Desenvolvimento Neurológico Infantil

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Maria Alice
REFLEXOS E REAÇÕES
Traduz atraso no desenvolvimento = qual é o tipo de lesão, gravidade, disfunção neurológica.
Resposta reflexa é diferente de resposta voluntária 
Eles não desaparecem e sim, integrados. 
Obs: A criança é puramente reflexo até os 2 meses
Por que? O sistema motor ainda está em desenvolvimento e sem a mielinização adequada.
1-Sucção 
Duração: Permanece de 0 a 2 meses de forma reflexa/ De 2 meses em diante de ser reflexa- a criança consegue fazer a diferenciação.
Avaliação: Dedo mínimo na cavidade oral para avaliar a contração da orofacial e o movimento da língua.
Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave.
2- Reflexo de busca ou quatro pontos Cardeais
Duração: 0- 2 meses 
Importante para a amamentação da criança 
Avaliação: Toque na região perioral em que a criança segue a cabeça em direção ao estímulo.
3- Reflexo de Preensão Palmar
Duração: 0-4/5 meses 
Avaliação: Estímulo na face palmar
Desencadeia a flexão dos dedos e o fechamento da mão.
4- Preensão plantar ou preensão reflexa dos pedartículos 
Duração: 10-12 meses de vida (Por conta da ortostase).
Avaliação: Estímulo na planta dos pés do bebê/ abaixo dos dedos.
Desencadeia a flexão dos dedos = “garra”.
5- Reflexo de Marcha ou marcha reflexa
Duração: 0-2 meses
Movimento instintivo do andar após o nascimento. 
*Importante para o engrama motor.
Avaliação: Inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar. Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra.
6- Reflexo de Galant
*Reflexo do encurvamento de tronco
Duração: 6/8 semanas
Avaliação: Estímulo tátil na região dorso lateral com acriança em flexão. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo. 
Exemplos: crianças neuropatas/ P.C. A criança tende a ter problema na postura sentada e escoliose
7- Reflexo de Moro
*“Reflexo de susto”
Duração: 0-6 meses (Maior exacerbação nos 3 primeiros meses)
Avaliação: É testado pelo médico logo após o nascimento e pode ser repetido várias vezes ao longo das primeiras consultas de pediatria para garantir que o sistema nervoso está intacto e se desenvolvendo corretamente. 
*Disnível/ decúbito dorsal e bater palma
Padrão: Abdução e extensão dos MMSS
Ex: lesão corticoespinhal
Obs: Caso o reflexo não esteja presente ou caso se prolongue ao longo do segundo semestre, pode significar que o bebê tem algum problema de desenvolvimento 
8- Reação de Landau: 
Duração: 4-5 meses
Avaliação:
Fase I: Segurar o bebê em prono de forma suspensa 
Reação: Hiperextensão de tronco
Ex: Paralisia Cerebral
Fase II: Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem. É um reflexo postural fundamental para sentar e andar
Reação: “desaba lentamente”
Ex: Síndrome de down
9- Reação Positiva de apoio
“Ficar na ponta do pé”. Devemos inibir
Duração: Aparece entre o 1º e o 3º mês e desaparece por volta do oitavo mês. 
Ex: Autistas
Avaliação: É provocado através de estímulo proprioceptivo (dorsiflexão das partes distais dos membros) ou exteroceptivo (provocado pelo contato das plantas dos pés com o solo). 
Resposta: Contração simultânea de extensores e flexores. 
10- Reação Tônico-Labiríntico (RTL)
Duração: Se passar de 4 meses
Avaliação: posição do labirinto na orelha interna, dependendo da posição da cabeça.
Resposta: em supino há aumento do tônus extensor; em prono aumenta-se o tônus flexor.
*Não consegue a centralização do corpo
Ex: Pacientes de lesão neurológica
11- Reflexo Tônico Cervical Simétrico (RTCS)
Duração: 2/6 meses
Avaliação:
Estímulo: flexão ou extensão cervical
Resposta: quando a cabeça está fletida, os MMSS também se fletem e os MMII se estendem. Quando a cabeça está estendida ocorre o oposto.
12- Extensão Cruzada
Duração: Após 6 semanas do nascimento
Avaliação: Estímulo de fricção na planta do pé do calcanhar. O membro contralateral se flete e abduz, depois se estende e aduz.
13- Cutâneo plantar em extensão 
Avaliação: Estímulo na borda lateral do calcâneo- hálux.
Resposta: Extensão = Sinal de Babinski
Ex: Lesão de via piramidal
14- Placing reation 
Duração: RN- 2 meses
“ Reação de colocação”
Avaliação: Suspensão pelas axilas, o avaliador causa um toque na borda de uma superfície com o dorso do pé imediatamente o pé é colocado para cima da superfície. 
15- Reflexo Glabelar
Duração: RN -2 meses
Avaliação: Polegar entre as sobrancelhas e o franzir a testa
*Deve contrair simetricamente
Detecta a Síndrome de Moebius, paralisia e paralisia facial.
16- Reação de Equilíbrio
Duração: Surge nos 6 meses de vida- vida toda
Avaliação: Ex: Segurar a bola suíça e observar o equilíbrio do bebê
*Fazer oscilações
17- Reação de endireitamento
Duração: 0-6 meses
Avaliação: Ex: Deslocamento lateral da bola, tende a retificar
“Compensa”
18- Reação de proteção
M. em extensão de cotovelo de forma brusca (anterior)
19- Reação Automática
Duração: 28 dias
Avaliação: Rotação cervical. Contato com a superfície e para não asfixiar, rotação.
20- Reação magnética
Duração: 0-2 meses
Avaliação: 
21- Manobra de propulsão
Duração: 0-3 meses
Avaliação: D.V e impulsionar para frente