Lesões Cancerizáveis

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Lesões cancerizáveis
Lesão pré-cancerosa:
Tecido benigno, morfologicamente alterado,que 
apresenta um risco maior que o normal de 
transformação malígna
Condição pré-cancerosa:
Doença ou hábito do paciente que não 
necessariamente altera a aparência clínica do 
tecido local, porém está associada a um risco 
maior do que o normal de desenvolvimento de 
um lesão pré-cancerosa ou de um câncer 
nesse tecido
Potencial de transformação malígna: 
O risco de um câncer estar presente em uma 
lesão ou condição pré-cancerosa, seja no 
diagnóstico inicial ouro futuro (geralmente 
expresso em porcentagem). O potencial para 
uma mucosa sem lesões ou condições pré-
cancerosas é denomina normal
Risco relativo: 
Medida epidemiológica da associação entre a 
exposição a um fator particular e o risco de 
adquirir uma doença, expresso como uma taxa 
entre a incidência ou prevalência de ma doença 
entre aqueles expostos e os não expostos ao 
fator
- Leucoplasia
- Eritoplasia
- Queil ite actínia
- Podem ou não evoluir para uma lesão malígna
Leucoplasia
- Placa ou mancha branca que não pode ser 
caracterizada clinicamente ou patologicamente 
como qualquer outra doença 
- 40 anos
- Masculino
- Vermelhidão do lábio, mucosa jugal, gengiva
- Assoalho de boca, borda lateral de língua
- 5,4% não fumantes
- 16% fumantes
- 85% lesões cancerizáveis
Fatores associados com o desenvolvimento da 
leucoplasia:
- 80% são tabagistas
 20 cigarros ou mais por dia
 Dose/tempo - dependente
 Regressão ou desaparecimento após o fim do 
hábito
- Radiação UV
- Microrganismos
 HPV; Candida Albicans
- Álcool
- Trauma
Características clínicas
- Manchas ou placas brancas
- Superfície l isa, rugosa ou verrugosas
- Lesões únicas ou múltiplas
- Tamanhos variados
- Colorações homogênea ou não 
I.
Leucoplasias homogêneas
- Aspecto em placa uniforme branco
- Assintomática
- Pode ou não apresentar fissuras
- Superfície é lisa ou corrugada com textura 
fina ou áspera
- Bordas das lesões são bem ou mal delimitadas 
à mucosa bucal normal
- Regressão espontânea (após eliminação dos 
fatores irritativo)
Leucoplasias não homogêneas 
- Aspecto maculo-nodular (placas brancas 
entremeadas por áreas vermelhas)
- Contornos irregulares
- Nodulares e exofíticas
- Maior potencial para a transformação malígna 
ou não
Diagnóstico diferencial clínico
- Líquen plano
- Morsicatio
- Leucoedema 
Características histopatológicas
- Hiperceratose
- Acantose
- Camada granulosa evidente 
Critérios morocitológicos para diagnósticos de 
displasia epitelial: 
Estratificação epitelial irregular 
Projeções epiteliais em forma de gota 
Aumento do número de mitoses
-
-
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-
7.
Critérios de graduação histológica de displasia 
epitelial para leucoplasias de boca:
A conduta para a leucoplasia vai depender das 
características clinicas, histopatologia e fatores 
etiológicos.
Evolução da leucoplasia
- Estabil ização
- Progresão
- Regressão
- Desaparecimento 
Questão de prova
Uma placa branca em boca. Foi feito uma 
biópsia onde se removeu toda essa placa 
branca. Com essa conduta, o dentista acabou 
com o risco de ocorrer uma transformação 
malígna nesse paciente. Isso é verdadeiro ou 
falso? Falso, pois possa haver células com 
alterações neoplásicas que não se 
manifestaram clinicamente. 
Excisão
- Cirúrgica
- Criocirúrgica
- Eletrocautério
- Laser
Acompanhamento
- Fatores etiológicos
- Características clínicas
- Nova biópsia
Transformação malígna
- 8,9. 17,5% dos casos
- Dois a quatro anos após aparecimento da 
leucoplasia
- Independente da idade
- Risco aumentado 
 Persistência por vários anos
 Sexo feminino
 Não fumante
 Soalho e boca e ventre de língua
- Aspecto clínico
 Delgada: raramente
 Espessa: 1 a 7%
 Verrucosa: 4 a 15%
 Eritroleucoplasia: 28%
- Displasia:
 Moderada: 4 a 11%
 Severa: 20 a 35%
Eritoplasia
- Placa ou mancha vermelha que não pode ser 
caracterizada clinicamente ou patologicamente 
como qualquer outra doença. 
- Menos comum
- Potencial maligno maior
- 65 - 74 anos
- Masculino
- Soalho de boca, borda lateral de língua, trígono 
retropulsão e palato mole
- 1:2.500 adultos
Diagnóstico diferencial clínico
- Lesões traumáticas
- Lesões auto-imunes
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No tecido com eritoplasia, se vê:
- Atrofia epitelial 
- 90% - displasia grave
- Inflamação crônica
Sem displasia
Displasia epitelial leve Acompanhamento
Displasia moderada
Displasia severa Excisão + acompanhamento
Carcinoma in situ
Carcinoma de células escamosas
Excisão ampla + radioterapia + acompanhamento
Excisão
- Cirúrgica
- Criocirúrgica
- Eletrocautério
- Laser
Acompanhamento
- Fatores etiológicos
- Recorrência
- Envolvimento multifocal
Queil ite actínica 
- Lesão cancerizável por consequência da 
exposição prolongada e contínua à radiação solar, 
especificamente à radiação ultravioleta (faixa 
UVB320-280nm)
- Lábio inferior
- Leucodermas
- Fumo
- Masculino (10:1)
- Desenvolvimento lento
- Transformação malígna (17% dos casos)
Características clínicas 
- Manchas, placas vermelhas ou brancas
- Presença ou não de áreas ulceradas
- Ressecamento, atrofia no vermelhão do lábio
-Ardência, secura, queimação
- Descamação
- Sangramentos espontâneos
Características histopatológicas
- Alterações do tecido epitelial 
 Atrofia 
 Hiperceratose
 Displasia (leve, moderada ou grave)
- Alterações do tecido conjuntivo
 Degeneração hialina (elastômeros solar)
 Desidratação das fibras elásticas com 
formação de material amorfo, acelular, basofí l ico 
na lâmina própria 
 Infiltrado inflamatório mononuclear 
Sem displasia
Displasia leve Acompanhamento + prevenção
Displasia moderada
Displasia severa. Excisão + acomp. + prevenção
Carcinoma in situ 
Carcinoma de células escamosas
Excisão + acompanhamento + prevenção 
Conduta
- Biópsia incisional
- Protetor solar nos lábios
- Redução da exposição sola
- Suspensão do fumo
- Pomadas Corticosteróides para controlar o 
processo inflamatório 
- Acompanhamento por longos períodos 
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I
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- Tratamentos cirúrgicos
 Vermelhectomia
 Criocirurgia 
 Cirurgia a laser 
Campo de cancerização
- A presença de alterações histopatológicas nas 
margens clinicamente normais dos carcinomas 
orais
- Um grupo de células sofreria as influências do 
meio e exibiriam alterações que posteriormente 
originaram câncer em localizações e momentos 
distintos
- Evidências de estudos moleculares mostram 
que a transição do epitélio de mucosa normal 
para o câncer envolve uma sequência de 
alterações genéticas e epigenéticas 
- Estás alterações levam a desregulação de 
genes que controlam o ciclo celular, apoptose 
invasão e metástase. Nesse contexto, segundo a. 
Teoria de campo de cancerização, alterações 
moleculares iniciais em células de reserva 
levariam a formação de um campo alterado
Esquema de um campo de cancerização 
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