Esquistossomose: Agente Causador, Hospedeiros e Ciclo de Vida

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esquistossomose 
Mileidy Rocha 
 
ESTUDO DIRIGIDO - Esquistossomose 
 
1) Qual o agente causador da Esquistossomose? 
O agente causador do gênero Schistosoma pode variar de acordo com a espécie. 
→ Esquistossomose vesical ou hematúria: Schistossoma haematobium. 
→ Esquistossomose japônica: Schistosoma haematobium. 
→ Semelhante a esquistossomose japônica: Schistosoma mekongi. 
→ Esquistossomose intestinal: Schistosoma intercalatum 
→ Esquistossomose mansoni ou moléstia de Pirajá da Silva: Schistosoma mansoni. 
 
2) Quais são os hospedeiros intermediários? 
Os hospedeiros intermediários são moluscos (caramujo). 
→ Esquistossomose mansoni: Biomphalaria glabrata; Biophalaria tenagophila; Biophalaria 
straminea. 
 
3) Descreva a morfologia estrutural do agente causador da esquistossomose e de suas 
formas evolutivas. 
Adulto (macho) – Mede cerca de 1 cm. Possui cor esbranquiçada, com tegumento recoberto por 
tubérculos. Apresenta o corpo dividido em uma porção anterior, onde encontra-se a ventosa 
oral e a ventral (acetábulo) e a posterior que se inicia logo após a ventosa ventral, onde é 
possível observar o canal ginecóforo que permite a fecundação da fêmea. 
Adulto (fêmea) – Mede cerca de 1,5 cm. Coloração mais escura devido ao sangue semidigerido, 
com tegumento liso. Na metade anterior encontra-se a ventosa oral e o acetábulo, em sequência, 
há a vulva, o útero e o ovário. A metade posterior é preenchida pelas glândulas vitelinas e o 
ceco. 
Ovo – Mede cerca de 150 micrômetros de comprimento por 60 de largura, sem opérculo, com 
formato oval, e na parte mais larga apresenta um espiculo voltado para trás. O ovo maduro é 
caracterizado pela presença de um miracídio formado, visível pela transparência da casca. 
Miracídio: Apresenta forma cilíndrica, com dimensões médias de 180 micrômetros de 
comprimento por 64 de largura. Apresenta células epidérmicas, onde se implantam os cílios, os 
quais permitem a movimentação em meio aquoso. A extremidade anterior apresenta uma papila 
apical que pode se moldar em forma de ventosa. Na papila encontram-se as terminações das 
glândulas adesivas e as terminações da glândula de penetração, além disso, nesse local também 
se encontra um conjunto de cílios maiores e espículos anteriores. 
Cercária: Mede cerca de 500 micrômetros de comprimento, cauda bifurcada medindo 230 x 50 
micrômetros e corpo cercariano com 190 x 70 micrômetros. Há duas ventosas, a ventosa 
ventral é maior e apresenta musculatura mais desenvolvida. É principalmente por meio dessa 
ventosa que a cercaria fixa-se na pele do hospedeiro no processo de penetração. Um sistema 
excretor constituído de quatro pares de células flama e uma cauda que auxilia na movimentação 
da larva no meio líquido. 
 
4) Explique o ciclo de vida do Schistossoma. 
O ovo com miracídio alcança a água e nada para o caramujo e penetrando pelas partes moles do 
caramujo. Dentro do hospedeiro intermediário o miracído evolui para a forma de esporócitos - 
saco com paredes cuticulares contendo a geração das células germinativas ou reprodutivas. Em 
sequência, as células germinativas, em número de 50 a 100, iniciam, então, um intenso processo 
de multiplicação (poliembrionia), fazendo com que, após 72 horas, a larva, neste estádio, 
denominada esporocisto primário, dobre de tamanho. Em condições ideais de temperatura - 
entre 25° e 28°C - ocorre a formação dos 230 esporocistos secundários, que se inicia a partir 
do 14ª dia; após a penetração do miracídio. Logo, a segunda semana da infecção, observa-se no 
interior do esporocisto uma série de ramificações tubulares que preenchem todos os espaços 
intercelulares do tecido conjuntivo.o segundo esporócito contendo cercárias eclode e as 
cercárias são liberadas novamente na água e nadam para o hospedeiro definitivo. O Schistosoma 
mansoni, ao atingir a fase adulta de seu ciclo biológico no sistema vascular do homem e de 
outros mamíferos, alcança as veias mesentéricas, principalmente a veia mesentérica inferior, 
migrando contra a corrente circulatória; as fêmeas fazem a postura no nível da submucosa. A 
idade do parasito interfere na postura. Assim, até um a dois anos, cada fêmea põe cerca de 
400 ovos por dia, na parede de capilares e vênulas, e cerca de 50% deles ganham o meio externo. 
Os ovos colocados levam cerca de uma semana para tornarem-se maduros (miracídio formado). 
Da submucosa chegam à luz intestinal. Os prováveis fatores que promovem esta passagem são: 
reação inflamatória, pressão dos ovos (que são postos um atrás do outro); enzimas proteolíticas 
produzidas pelo miracídio, lesando os tecidos; adelgaçamento da parede do vaso provocado pela 
distensão dele com a presença do casal na sua luz e finalmente, ocorre a perfuração da parede 
venular, já debilitada pelos fatores anteriormente citados e auxiliada pela descamação epitelial 
provocada pela passagem do bolo fecal; os ovos ganham a luz intestinal e são excretados 
juntamente com as fezes. O ovo com miracídeo, então, é liberado novamente na água e assim 
reinicia-se o ciclo biológico. 
 
 
 
5) Qual a sintomatologia da esquistossomose? 
→ Dores locais: nas articulações, no abdômen ou nos músculos. 
→ Dores circunstanciais: durante a micção ou durante a relação sexual. 
→ No aparelho gastrointestinal: diarreia, inchaço, líquido no abdômen ou sangue nas fezes. 
→ No corpo: calafrios, fadiga, febre ou mal-estar. 
→ No trato urinário: micção frequente ou sangue na urina. 
→ No desenvolvimento: crescimento lento ou dificuldade de aprendizagem. 
→ Também é comum: coceira, dor de cabeça, falta de apetite, infertilidade, irritação na 
pele, perda de peso, sangramento vaginal ou tosse. 
→ Alguns casos podem ser assintomáticos. 
 
6) Descreva a patogenia da esquistossomose. 
Está ligada a vários fatores, tais como a cepa do parasito, carga parasitária adquirida, idade, 
estado nutricional e resposta imunitária da pessoa. populações com a média do número de ovos 
nas fezes muito elevada, são mais frequentes a forma hepatoesplênica e as formas pulmonares. 
De todos estes fatores, parece que os dois mais importantes são a carga parasitária e a 
resposta do sistema imunológico de cada paciente. as alterações cutâneas (dermatites) e 
hepáticas são grandemente influenciadas pela resposta im unológica peculiar do paciente diante 
dos antígenos dos esquistossômulos e dos ovos. 
 
7) Quais os métodos que podem ser utilizados para diagnóstico? 
→ No diagnóstico clínico, deve-se levar em conta a fase da doença (pré-postural, aguda ou 
crônica, já definidas anteriormente). Além disso, é de fundamental importância a 
anamnese detalhada do caso do paciente (origem; hábitos, contato com água: pescarias, 
banhos, trabalhos, recreações etc.). 
→ O parasitológico ou direto se fundamenta no encontro dos ovos do parasito nas fezes ou 
tecidos do paciente. 
→ Nos exames de fezes pode ser feito por métodos de sedimentação ou centrifugação em 
éter sulfúrico, métodos estes baseados na alta densidade dos ovos, ou por método de 
concentração por tamização. Para levantamentos epidemiológicos, recomenda-se a 
técnica quantitativa de Kato-Katz. 
→ Em função da baixa eficácia de detecção de cargas parasitárias baixas pelos métodos 
convencionais, recentemente foram criadas novas metodologias visando solucionar este 
problema. Essas metodologias ainda estão em processo de validação. 
 
8) Quais medidas podem ser utilizadas para profilaxia? 
→ Melhoria das condições de saneamento básico. 
→ Essa doença é tipicamente condicionada pelo padrão socioeconômico precário que atinge 
a maioria da população brasileira. Portanto, a melhoria do padrão de vida e 
socioeconômico também atua como medida profilática. 
→ Combate aos Caramujos Transmissores. 
→ Produtos cercaricidas de uso tópico. 
→ Tratamento da população. 
 
9) Qual o tratamento indicado para a Esquistossomose? 
O tratamento quimioterápico da esquistossomose atravésdas drogas mais modernas, 
oxamniquina e praziquantel, deve ser preconizado para a maioria dos pacientes com presença 
de ovos viáveis nas fezes ou na mucosa retal. Em casos de indivíduos com alterações 
neurológicas, mulheres grávidas, doenças cardíacas graves e hepatite, deve-se estudar 
criteriosamente o uso de ambas as drogas.