Psoríase - Mapa mental

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PSORÍASE
DEFINIÇÃO
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Fatores genéticos
Imunopatogênese
FATORES DESENCADEANTES
Externos
Sistêmicos
QUADRO CLÍNICO
 Psoríase crônica em placas
 Psoríase gutata
 Psoríase eritodérmica
 Psoríase pustulosa
Forma generalizada
Padrão de Von Zumbusch
Padrão anular
Tipo exantematoso
Padrão “localizado”
Forma localizada
Lesão única
Lesões nas extremidades dos dedos das
mãos e/ou artelhos
Pustulose palmoplantar
 Psoríase artropática
 Formas atípicas
 Psoríase em criança
 Queratoderma palmoplantar psoriásico
 Psoríase ungueal
 Psoríase flexural
 Psoríase mucosa oral
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMENTO
Tópico
FototerapiaMedicações sistêmicas
doença imunoinflamatória
dermatose crônica
hiperplasia da epiderme
H:M
1-3% mundial
BRA
+sul/ sudeste
2-3ª década de vida - 1º pico
sol benéfico regiões na linha do equador menos frequente
6-7ª década - 2º pico
menos frequentes
afro-americanos
mais frequente em pct com síndrome
metabólica
africanos
lapo-noruegueses
asiáticos
idade de início menor nas mulheres
tardio: após 50 anos
30-95% dos casos com histórico familiar
positivo
+frequente em gêmeos monozigóticos
20-30% desenvolverão Artrite psoriásica
+homens
doença incapacitante
soronegativa
2ª+ comum
+homens
causa desconhecida
doença poligenética
Antígenos de histocompatibilidade (HLA) HLA-Cw6
cutâneo
periférico
crescimento de citocinas
TH1
MCH específico, classe II (DRB1*0701/2) +em maior de desenvolvimento de psoríasede início precoce
no braço mais curto (p) do cromossomo 6
células T
atividade exarcebada
sistema imunológico adaptativo
possivelmente desencadeada por antígenos
virais ou micróbios exógenos ou
autoantígenos em reação cruzada
Mediadores inflamatórios Leucotrienos
angiogênese
Via complemneto C5A Macrófagos
Mastócitos
linfócitos exarcebado por intermédio da IL6
Queratinócitos
+ - epiderme
CD4 e CD8+- dérme
Ceratose
ac.
Infecções HIV
Dengue
Estreptococo betahemolítico
Reação de Koebner
Fatores endócrinos Hipocalcemia
Drogas
Lítio
Betabloqueadores
ativam neutrófilos
menos predisposição a atopia
Fases Fase sensibilização
TH17
cel dendítricas
TH 1
Fase efetora
Fase efetora
infiltração cutânea
Caracteristicas
placas eritematoescamosas
face de extensão dos membros
Forma mais comum
menos comum
umbigo
palmas
placas assintomáticas
prurido
+comum crianças
adolescentes
adultos jovens
precedida por infecção estreptocócica
aparecimento súbito de pequenas pápulas
eritematodescamativas
Fatores desencadeantesinterrupção abrupta de corticoide sistêmico
eritema e descamação
pustulação na borda
melhora centrifuga
pele fica dolorida
febre
pústulas costumam desaparecer e observa-
se descamação extensa
erupção aguda
pústulas pequenas
infecções
bem definidas de eritema, descamação e
pústulas
eritema intenso
descamação discreta
vasodilatação generalizada, há perda excessiva de calor
perda de água transepidérmica.
risco de bacteriemia e septicemia
=psoríase invertida
Leuconiquia
“mancha de óleo” ou “gota de óleo PATOGNOMÔNICO
35-40% dos casos
critérios de Caspar 3 ou mais --> diagnostica
poliartrite simétrica
polpas interfalangeanas distais
Clinico
LaboratoriaisPsoríase artropática
VHS aumentado
Fator reumatoide e Fatores antinucleares
estão ausentes
Anti estreptolicinap/ infecção estreptococa
Ác. uricopode estar aumentado
Proteina C
Índice de Gravidade da Área Afetada pela
Psoríase (PASI)
Índice de Gravidade da Psoríase Ungueal
(NAPSI)
DOENÇAS ASSOCIADAS
PCR aumentado
IAM
Dislipidemia
Doença hepática não alcoolica
Doença de Chron
Retoclite ulcerativa
Uveíte
Distúrbios psiquiátricosdepressão
Fenômeno de Quebner
Pitiríase rósea de Gibert
Sífilis
Pustulose palmoplantar
 Metrotexato
1ª linha de tto
Preparo inicial
sinais precoces de intolerânciaerosões aftoides
Score 10: moderada/ grave
fazer teste de PPT p/ TB
tipo da psoríase
extensão do quadro
 Corticosteroides tópicos
grau de comprometimento
 Calcipotriol Análogos de vitamina D
Antralina 2ª linha
 Coaltar
 Método de Goecherman
PUVA
UVBnb (UVB narrow band ou banda estreita)
Ponto de partida
não ultrapassar 3 meses
Tratamento tópico adicionais
Óleo de Copaiba
Acido salicílico tópico
Alcatrão de hulha
Banho em água salgada
Propianato de Clobetasol
 Cicloposrina A
Retinoides orais
 Medicamentos biológicos
Anti-TNFa (Infliximabe, Adalimumabe,
Etanercepte)
Antilinfocitários (Alefacepte e Efalizumabe)
 Acitretina2ª linha
 Psicoterapia
Anti- maláricos
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