AULA 1 - Descrição macroscópica das lesões 18-08

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18/08/2020
ANATOMIA PATOLOGICA – 2º SEMESTRE 2020
->Descrição macroscópica das lesões:
Normalmente os laudos vão para juízo, sendo provas em processos, por isso é importante ser claro e descritivo, sem dar brechas para subjetividade.
->Por que realizar o exame necroscópico? 
Determinar a causa mortis (ter certeza do motivo do óbito, principalmente quando não houve certeza do diagnostico em vida), exame rápido e menos custoso (cães pequenos, dura cerca de 3-4 horas), confirmação ou não de diagnósticos (quando não possível visualizar em exames complementares durante a vida, ex US), solicitação de exames complementares (ex coleta de material para PCR), criar arquivos com fatos permanentes (necropsia é transitória – começo, meio e fim) que são importantes para ensino, conhecimento próprio e etc.
->Exame macroscópico: sempre descritivo: boa observação (olhos clínicos) – caracterização – interpretação (quanto mais experiência, melhor a interpretação) = raciocínio clinico. 
IMPORTANTE PARA EXAME DE CERTIFICAÇÃO EM CANIS, PUBLICAÇÃO DE ARTIGOS E RELATORIOS TECNICOS.
->Relatório de necropsia: 
1º: texto descritivo de tudo o que se vê a olho nu (alterações macroscópicas).
2º: interpretação dos achados e realização do diagnóstico. 
Patologias secundarias;
Patologia principal;
Causa mortis.
Atividade descritiva: cor, forma, tamanho, margens, superfície, distribuição e localização. Para tudo isso é necessária utilização de termos corretos.
Diagnostico morfológico: descrição macroscópica; local anatômico, distribuição, grau de severidade e duração.
Localização: que órgão é; definir sempre se é esquerdo ou direito; lateral/medial, proximal/distal, superficial/profunda; onde é mais evidente (córtex/ medular) descrever particularidades se houverem.
->Descrição das lesões
Regra 1: não usar palavras relacionadas a comida para descrever as lesões no laudo de necropsia (são muito subjetivos).
Regra 2: evitar adjetivos redundantes (ex cor amarelada – amarelo é o certo). Cores que devem ser utilizadas nas descrições: branco, preto, amarelo, vermelho, verde acinzentado, azul, marrom, mogno.
Regra 3: evitar adjetivos vagos (ex: rim pálido, o correto é o rim está com a cor pálida). 
- Adjetivos que podem ser usados: pálido, escuro e claro.
Forma da lesão: 
Circular: bidimensional
Esferoide: tridimensional – altura, largura e profundidade.
Irregular: não consegue ser categorizada em nenhuma forma geométrica, sem bordos definidos.
Oblongas: alongadas, cujo comprimento é maior que a largura (mais comprida do que larga);
Linear: relativo a linha, lesão comprida (ex: corpo estranho linear no intestino)
Ovoide: forma elíptica, lembra um ovo.
Reniforme: lembra o formato de feijão, que remete ao rim.
Cunha: triangular (em forma de V), muito comum em rim, no infarto renal.
Superfície da lesão: exterior, parte mais externa do órgão.
Abaulada: irregular, sem forma.
Crostososa: forma crostras/cascas (ex: calo de apoio nos joelhos de cães).
Erosões: feridas.
Granular: vários grânulos (ex. tuberculose)
Áreas de depressão/irregular
Rugosa: ex: pele cheia de rugas.
Lisa: ex capsula renal ou hepática.
Estriada: lembram estrias, ex acumulo de triglicerídeos no interior dos vasos cardíacos ateroma)
Ulceradas
Umbilicada: borda é mais alta que o centro da lesão.
Paralelepípedo/pavimento: inúmeros edemas que lembram ruas de paralelepípedos.
Verrucosa: séssil (não se meche, aderida) ou pedunculada (penduradas, possível mexer na lesão)
Margens: bordos externos de certos órgãos e orifícios
Indistinta: não regular.
Infiltrativa/invasiva: adentrou dentro de algum órgão, invadiu o interior.
Papilar: bordo parecendo couve flor.
Vilosa: vilosidade.
Serpiginosa: remete a uma serpente/cobra; ex bicho geográfico. 
Serrilhada: lembram dentes de serra. NÃO COMUM, sem significado clinico.
Bem demarcadas: comum em neoplasias.
Consistência: necessário o toque
Dura: testa
Firme: ponta do nariz
Macio: lábios
Caseosa: ricota
Liquida: agua
Esponjosa: esponja de louça – pulmão com enfisema
Elástica: liquefeito, fígado
Viscosa: amoeba
Friável: se desfaz com facilidade
Coureacea: couro
Distribuição e localização: 
Bilateral
Unilateral
· Importante dizer se é esquerdo ou direito, principalmente em órgãos bilaterais.
Focal
Multifocal: lesões bem definidas.	
Difuso: disseminado por todo o órgão uniformemente.
Coalescente: fusão de lesões que, originalmente eram isoladas, mas que ao crescerem acabam por se fundirem com as adjacentes
Tamanho: Usae sistema métrico; medir comprimento, largura e profundidade (tridimensional); informar medida do eixo maior e menor (lesão plana). Qualquer órgão aumentado, é importante pesar (caso não tenha como pesar, dar um peso aproximado)
· Informar sempre o porte, peso do animal e raça.