Anamnese: Importância e Fases

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- Consiste na história clinica do 
paciente,ou seja,é um conjunto de 
informações obtidas pelo profissional por 
meio de uma entrevista previamente 
esquematizada.
 -Objetivos da anamnese
• Compreender - processo saúde-doença 
• Participar - plano de cuidados 
• Facilitar - exame físico 
 -Fases da anamnese 
• Introdução 
 -Criar um ambiente tranquilo e 
privativo 
 -Deixar o paciente confortável 
 -Apresente-se falando seu nome e 
função 
 -Dizer o objetivo da entrevista e o 
sigilo da mesma 
 -Chamar o paciente pelo nome
• Corpo 
 -Moemento em que é captado a 
queixa principal do paciente: o motivo da 
internação ou busca pelo serviço de saude 
 -Nesta fase o paciente é estimulado a 
expressar a percepção que possui de sua 
história de saude
 - O que deve ser coletado:
 - Dados de identificação 
 - Queixa principal
 - História da doença atual 
 - História de saude pregressa 
 - História familiar 
 - Necessidades psicobiologicas 
 - Necessidades psicossociais 
 - Necessidades psicoespirituais
• Finalização da anamnese 
 - Dar oportunidade ao paciente para 
que este passa expor algo que ainda não 
tenha sido abordado e julgue ser 
importante
 - Fazer um breve resumo dos aspectos 
significativos dos dados colhidos 
- A coleta de dados é um alicerce que 
baseia as decisões quanto ao diagnóstico 
e intervenção de enfermagem;ela tem que 
ser de forma holística contendo as esferas 
(biológicas,familiares,culturais,sociais e 
espirituais)
 - Tipos:
• Objetivos:observações ou medidas 
feitas pelo entrevistador 
• Subjetivos:percepções do cliente sobre 
seus problemas de saúde 
 - Fatores que interferem na coleta de 
dados
• Habilidade técnica 
• Crenças e valores
• Capacidade para interpretação dos 
dados obtidos (raciocínio clinico e 
investigativo)