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Hipnoanalgésicos: produz alteração no estado de consciência, promove analgesia, também chamados de analgésicos narcóticos (pode surgir dependência). Originado de uma planta (papoula) – produz ópio Produz efeitos semelhantes a morfina (derivada direta do ópio) Agem em estruturas que já existem – o próprio organismo já produz morfina – opióides endógenos produzidos no SNC (encefalinas, dinorfinas...) – presença de receptores opióides endógenos (onde o opióide administrado vai agir). Utilizados no controle da dor moderada a intensa 1. Transdução: onde foi realizada a lesão tecidual – mobilização de atividades celulares e químicas na região – ativam os nociceptores (receptores capazes de captar reações vindas de uma lesão tecidual – captam dor) – é gerado o potencial de ação 2. Transmissão: feita por fibras especializadas em realizar esse mecanismo (fibras A e fibras C) 3. Modulação: informação chega ao corno dorsal da medula – ocorre a liberação de neurotransmissores e ativação de receptores para inibir ou exacerbar esse potencial de ação – caminham até o córtex cerebral por fibras Mecanismo de supressão da dor: substancias endógenas que agem inibindo o potencial de ação – diminuindo a dor (onde os analgésicos agem: aumentam a via inibitória da dor) 4. Percepção: região do córtex e hipotálamo. Farmacologia Veterinária DOR ETAPAS DA DOR OPIÓIDES Fisiológica: atividade biológica importante - dor aguda Patológica: crônica, ocorre em tempos extensos – a dor se torna a própria doença. É um sinal fisiológico. Receptores opióides pós-sinapticos: quando ativados, impedem a atividade normal dos canais iônicos, bloqueando a progressão do potencial de ação. o Agem em células nervosas: promovem hiperpolarização. Morfina possui baixa biodisponibilidade VO (via oral), - utilização parenteral. Morfina precisa ser biotransformada Excreção renal desse opióide Efeitos clínicos: sedação do paciente, ou excitação. Receptores opióides pré-sinápticos: quando ativados, inibem atividade dos neurotransmissores excitatórios. MORFINA FENTANIL PETIDINA TRAMADOL: OPIÓIDE MISTO BUPRENORFINA BUTORFANOL NALOXONA MOP (Μ): ATIVIDADE DE EUFORIA, ANALGESIA, DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA. O AGONISTAS DE RECEPTOR MOP: MORFINA (POTENCIAL MAIOR), FENTANIL, CODEÍNA. O ANTAGONISTA DE RECEPTOR MOP: NALOXONA, NAMORFINA KOP (K): ANALGESIA E SEDAÇÃO (EM MENOR INTENSIDADE) O AGONISTAS DE RECEPTOR KOP: MORFINA (POTENCIAL FRACO), CODEÍNA E FENTANIL DOP (Δ): TAMBÉM RELACIONADO À SEDAÇÃO O AGONISTAS DE RECEPTOR DOP: MORFINA (POTENCIAL MÉDIO), FENTANIL AGONISTA TOTAL: TEM AFINIDADE, SE LIGA E ATIVA O RECEPTOR AGONISTA/ANTAGONISTA: AÇÃO AGONISTA EM ALGUNS RECEPTORES OPIÓIDES, E ANTAGONISTA EM OUTROS RECEPTORES OPIÓIDES. ANTAGONISTA TOTAL: SE LIGA E NÃO ATIVA O RECEPTOR. RECEPTORES OPIÓIDES MEDICAMENTOS MECANISMO DE AÇÃO DOS OPIÓIDES SEDAÇÃO: PROMOVE SONOLÊNCIA EXCITAÇÃO: EM ALGUNS ANIMAIS AGITADOS NÁUSEA E VÔMITO - PRESENÇA DE RECEPTORES NO CENTRO DO VÔMITO INIBIÇÃO DO REFLEXO DE TOSSE PODEM PROMOVER DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA: DIMINUEM A SENSIBILIDADE DE RECEPTORES DA REGIÃO CENTRAL (RECEPTORES DA ELEVAÇÃO DE CO2 NO SANGUE) MIOSE E MIDRÍASE CONSTIPAÇÕES INTESTINAIS – RECEPTORES OPIOIDES NO INTESTINO – PODE HAVER DIMINUIÇÃO DA MOTILIDADE INTESTINAL BRADICARDIA: RECEPTORES OPIOIDES RELACIONADOS A ATIVIDADE DO SNA PARASSIMPÁTICO LIBERAÇÃO DE HISTAMINA: MASTÓCITOS NÃO GOSTAM DA MORFINA – DEGRANULAM E LIBERA HISTAMINA (FORMA MAIS INTENSA VIA IV E RAPIDAMENTE) – EVITAR MORFINA EM PACIENTES COM MASTOCITOMA EFEITOS ADVERSOS DOS OPIÓIDES – SE UTILIZAR O OPIOIDE CORRETO EM UMA DOSE CORRETA DE ACORDO COM A INTENSIDADE DA DOR, NÃO TERÁ EFEITOS ADVERSOS OPIOIDES PODEM GERAR TOLERÂNCIA: AQUELA DOSAGEM JÁ NÃO FUNCIONA MAIS NAQUELE PACIENTE (UTILIZAR DOSE MAIOR OU MUDAR O PRINCIPIO ATIVO, OUTRO MEDICAMENTO) BUPRENORFINA – AGONISTA PARCIAL E ANTAGONISTA DE OUTROS RECEPTORES O AGONISTA PARCIAL DE MOP E ANTAGONISTA TOTAL DE KOP O DOSE TETO: A PARTIR DE CERTA DOSE O EFEITO DE ANTAGONISTA SE SOBRESSAI, JÁ NÃO TEM MAIS A RESPOSTA ANALGÉSICA. O PERÍODO DE LATÊNCIA LONGO, PERÍODO DE AÇÃO LONGO. BUTORFANOL – AGONISTA/ANTAGONISTA O AGONISTA EM KOP, ANTAGONISTA PARCIAL DE MOP. O PERÍODO DE AÇÃO CURTO METADONA O ANTAGONISTA DE RECEPTORES NMDA (RECEPTOR EXCITATÓRIO) O AGONISTA DE MOP O UTILIZAÇÃO EM DORES INTENSAS O PERÍODO DE AÇÃO MAIOR QUE A MORFINA O INIBE A RECAPTAÇÃO DE NA E SEROTONINA FENTANIL O MUITO MAIS POTENTE QUE A MORFINA (80X MAIS QUE A MORFINA) O UTILIZAR EM DORES EXTREMAS O PERÍODO DE LATÊNCIA CURTO, PERÍODO DE AÇÃO CURTO. O PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS O ADMINISTRAÇÃO IV O POTENCIAL DE PROMOVER DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA E BRADICARDIA TRAMADOL O DIVERSAS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO O PARTE DA AÇÃO NO MOP, E PARTE DA AÇÃO NA INIBIÇÃO DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NA. O UTILIZADO EM DOR AGUDA E CRÔNICA NALOXOLONA O ANTAGONISTA TOTAL: REVERSOR DA ATIVIDADE DA MORFINA, EM CASOS DE DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA. O PODE REVERTER ANALGESIA DO PACIENTE (PACIENTE ACORDA COM DOR)
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