- Parasitologia - Infecções por Amebas de Vida Livre

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27/02/2020 
Patologia medica 
Infecções por amebas de vida livre: 
 
Seres de vida livre: 
- Não são parasitas 
- São seres encontrados nos mais variados ambientes e seres vivos, inclusive humanos 
 
Amebas de vida livre: 
- São do filo Sarcomatigophora e a duas classes a Lobosea e Acarpomyxea com esses 3 gêneros 
Balamuthia, Acanthamoeba e Naegleria 
- Não são parasitas, são seres de vida livre 
- Algumas espécies de Acanthamoeba podem causar ceratite por Acanthamoeba que pode evoluir 
para uma ceratite córnea. As Balamuthias causam encefalite amebiana granulomatosa, assim 
como algumas espécies de Acanthamoeba e a Naegleria, principalmente a flows, causa encefalite 
amebiana primaria 
- São ubíquas na natureza (vivem em qualquer lugar) 
- São anfizoicas 
- São oportunistas, pois geralmente os pacientes acometidos tem alguma perda da sua integridade 
fisiológica ou imunológica 
- São emergentes (surgiram a pouco tempo) 
- Quando infectam, possuem um poder de gerar doença muito grande, portanto são consideradas 
altamente virulentas 
- Não se adaptam ao parasitismo 
- Não são valorizadas pelo sérvio de saúde, médicos,... 
- Tem sido consideradas como possíveis reservatórios de bactéria patógenas, pois já foram 
detectadas nos tecidos infecções por elas com coinfecção bacteriana 
- Não possui um tratamento especifico 
- Quando acomete o sistema nervoso central a taxa de mortalidade é acima de 95%, no caso de 
infecção por Balamuthia a taxa de mortalidade é de 100% 
- Infecções: 
➔ MAP (meningoencefalite amebiana primaria) – causada pela Naegleria flows 
➔ EAG (encefalite amebiana granulomatosa) – causada pela Balamuthia e Acanthamoeba 
➔ CA (ceratite por Acanthamoeba) – causada pela Acanthamoeba 
 
Naegleria: 
- Possui uma fase trofozoitica, flagelada e cística (único ser protozoário conhecido que possui essas 
3 fases) 
 
Acantabea 
- Possui uma fase trofozoitica, possui espiculas que são expansões citoplasmáticas e uma fase 
cística (os cistos ficam aderidos formando um conjunto que lembra favo de mel) 
 
Balamuthia: 
- Possui fase trofozitica, possui expansões citoplasmáticas filamentosas e uma fase cística (o cisto 
possui uma parede mamilonada que lembra, a grosso modo, ovo de áscaris lumbricoide) 
 
Ciclo biológico: 
- Não se sabe exatamente 
 
Forma de infecção: 
- Contato com o cisto que está suspenso na poeira, aerossóis, ambientes úmidos... 
 
Mecanismos de transmissão: 
- Contato com água que possua trofozoíto ou cisto, sprays respiratórios, sprays olfatórios, causando 
doenças pulmonares e cerebrais 
- A principal via que atinge o sistema nervoso central é por via olfatória (mucosa nasal). O indivíduo 
em ambiente aquático, ou spray ou poeira, inala, a ameba adere a mucosa nasal que depois 
penetra e atinge o bulbo olfatório e dele vai para as células do sistema nervoso (células de shwan) 
que possuem mesaxon (são espaços externos), onde a ameba entra e se incista transformando-se 
em trofozoíto dando início a um processo reacional inflamatório 
 
OBS: A principal via de acesso ao sistema nervoso central é pela mucosa nasal 
 
Patogênese: 
- São seres oportunistas e que aproveitam de alguma deficiência imunológica ou da integridade da 
saúde do individuo 
- Tipos de doenças que elas podem gerar: 
➔ Lesão de pele 
➔ Aceratite 
➔ Infecção respiratória, hematogênicas, hidrostáticas, vitelínicas,... 
- Fatores predisponentes: 
➔ Individuo com algum déficit de saúde 
➔ Pacientes com terapia imunossupressora 
➔ Paciente com algum tipo de doença autoimune (ex: Diabetes melitus) 
➔ Câncer 
➔ Síndrome de má nutrição 
➔ Gestação 
➔ AIDS/HIV 
➔ Etilismo crônico 
 
MAP: 
- Causada pela Naegleria fowleri 
- Causa uma Infecção caseosa granulosa na pele de um dos lados da face (parece vasculite) 
- Patogênese: 
➔ Lesão de pele e mucosas 
➔ Caracterizada por nódulos e ulcerações na hemiface 
➔ Processo reacional inflamatório decorrente da infecção da ameba de vida livre 
➔ Atinge os hemisférios cerebrais que se tornam congestos e edematosos 
➔ Atinge córtex cerebral e bulbos olfatórios gerando uma inflamação granulomatosa necrótica 
e hemorrágica 
➔ Gera leptominengite com exsudato fibrinopurulento localizado ou disseminado 
➔ Gera meningocefalite hemorrágica necrotizante 
- Manifestações clínicas: 
➔ Foco primário: 
• Atinge sistema respiratório (superior e inferior) 
• Lesões cutâneas extensas de evolução lenta 
- Quando acometem o sistema nervoso central, elas têm um início abrupto, agudo de 
evolução rápida para a morte, comprometendo mucosa nasal entre 3 a 7 dias e o 
indivíduo então se apresenta com cefaleia bitemporal, bifrontal, febre, náusea e vômitos. 
- Essas lesões podem ser focais ou difusas com irritação da meninge (meningocefalite) 
ou leptomeingitie que geram sinais e sintomas como ataxia cerebelar, ageusia (perda do 
paladar), parosmia (alteração do olfato) e anosmia (perda do olfato) 
- Essas lesões cerebrais causam episódios convulsivos, coma e morte, pois as lesões 
comprometem o sistema termorespiratotio “afogando o indivíduo” (edema pulmonar) 
 
EAG: 
- Causada pela balamuthia mandrillaris e algumas espécies de Acanthamoeba 
- Patogênese: 
➔ Lesões caseosas granulomatosas e crônicas na hemiface 
➔ Caracteriza-se por nódulos e pequenas ulcerações na hemiface 
➔ Acomete hemisfério cerebral, cérebro mediano, Tronco encefálico e cerebelo, gerando áreas 
com edema, alteração da consistência tecidual, hemorragia, necrose e abscesso 
➔ Processo inflamatório e infeccioso 
➔ Intenso infiltrado perivascular levando a oclusão de alguns vasos causando infarto na região 
cerebral 
- Manifestações clinicas: 
➔ Pequenas lesões cerebrais que se apresenta com hemiparesia e rigidez cervical que lembra 
meningite não bacteriana 
➔ Inflamação do parênquima cerebral causando confusão mental, diplopia, letargias, ataxia 
cerebelar, convulsões e insuficiência hepática e renal 
 
CA: 
- Causada pela Acanthamoeba 
- Patogênese 
➔ Infiltrado inflamatório nas camadas superficiais e medianas do estroma da córnea, 
promovendo uma abrasão das células gerando turgidez do estroma médio degenerando 
toda a córnea 
➔ Presença de infiltrado polimorfonuclear ao redor dos cistos 
-Manifestações clinicas 
➔ Ceratite se deve pela ulceração da córnea, irite, esclerite de infiltrados epiteliais que 
coalescem na formam anéis indo da região periférica para a central 
➔ Dor intensa 
➔ Evolução para a perda da visão 
- Solução: 
➔ Transplante de córnea 
- Ocorre em pessoas que usam lente de contato sem a devida higienização 
 
Interação parasita-hospedeiro: 
- Associação homem-AVL não constitui verdadeira relação parasita hospedeiro, pois as amebas 
apresentam uma reversibilidade fantástica 
- Fatores determinantes para a infecção: 
➔ Temperatura 
➔ Capacidade de persistir nas mucosas 
➔ Imunidade das mucosas 
➔ Imunodeficiência 
➔ Carga parasitaria 
- Ambientes: 
➔ Todo e qualquer ambiente (solo, ar, banheiras de hidromassagem, instrumentais cirúrgicos, 
material de dialise, lente de contato ar-condicionado) 
- Aspectos epidemiológicos: 
➔ Ambientes aquáticos: 
• Água doce 
• Água do mar 
• Piscinas 
• Rios 
• Aquecidas 
• Minerais engarrafados 
• Industriais 
• Lagos 
• Rede de distribuição 
➔ Seres vivos: 
• Vegetais 
• Peixes 
• Caranguejos 
• Repteis 
• Aves 
• Mamíferos 
• Células de cultura 
• Homem 
➔ Humanos: 
• Em todo tipo de órgão e tecido (cavidades nasobufaringeana, córnea, pulmão, cérebro, 
pele, intestino) 
➔ Elas resistem aos desinfetantes comuns (hipoclorito de sódio,...) 
➔ Não resistem a altas temperaturas sob pressão (autoclave) 
➔ Podem ser adquiridas por qualquer pessoa (profissionais, lazer, práticas de esportes) 
- Diagnostico: 
➔ É necessário ver o agente 
➔ Secreções ou aspirado de mucosas oculares, faríngeas e pulmonares 
➔ Biopsia de exame histopatológico de pele, cérebro e pulmão (melhor forma de fazer 
diagnostico) 
➔ Tomografia, ressonância do sistemanervoso central (são bons porem não definem o que é) 
➔ Exame do LCR (bom, mas é muito parecido com meningite bacteriana) 
- Conclusão: 
➔ É uma doença fatal 
➔ O Numero de casos de MAP gera a morte da maioria dos pacientes e o numero de casos de 
GAE gera a morte de todos os pacientes 
➔ Dificuldade do diagnóstico pois não há uma característica clínica, laboratorial e radiológica, 
ou seja, não consegue definir 
➔ A TC e RM não definem se a lesão é bacteriana, fúngica, se é tuberculoma, se é uma lesão 
de toxoplasma ou se é uma neoplasia 
➔ Biopsia e exame histopatológico devem ser realizados imediatamente e o mais rápido 
possível para evitar a evolução para o sistema nervoso central