CM II - ENDOCRINOLOGIA - PRIMEIRA UNIDADE_ Revisão da tentativa

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Questão 1
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 2
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Iniciado em terça, 26 mai 2020, 15:00
Estado Finalizada
Concluída em terça, 26 mai 2020, 16:28
Tempo
empregado
1 hora 28 minutos
Avaliar 9,5 de um máximo de 10,0(95%)
O hipotálamo é o grande responsável pelo controle da homeostase energética, sob a influência de sinais
periféricos metabólicos e endócrinos. Em condições fisiológicas, o núcleo arqueado do hipotálamo (ARC), detecta
sinais de nutrientes e hormônios a partir da periferia. Ele é o sítio primário de 2 populações de neurônios que
formam parte do sistema central da melanocortina, um regulador-chave do balanço energético
Em qual das alternativas abaixo são encontradas apenas substâncias anorexígenas?
    
Escolha uma:
a. CART, GLP-1, leptina 
b. Ghrelina, peptídeo YY, colecistocinina
c. Neuropeptídeo Y, colecistocinina, oxintomodulina
d. Leptina, neuropeptídeo Y e ghrelina
e. Peptídeo YY, AgRP, POMC
A resposta correta é: CART, GLP-1, leptina.
Adolescente de 15 anos, nascido de gestação normal, sem intercorrências neonatais, consulta com história de
obesidade progressiva desde o primeiro ano de vida, associada a hiperfagia. Refere que sempre foi um dos mais
altos da turma da escola, com estatura atual no percentil 90 e escore Z do IMC maior que +3 (acima do percentil
98). Acantose nigricans em região cervical e axilas. Desenvolvimento puberal normal, com níveis normais de
testosterona. Glicemia normal, mas com níveis muito elevados de insulina. Assinale o mais provável defeito
genético desse paciente, caso ele tenha obesidade monogênica:
Escolha uma:
a.   Mutação no gene da leptina
b. Mutação no gene do receptor da melanocortina (MC4R) 
c. Mutação no gene do receptor da leptina
d. Deficência do receptor de leptina
e. Mutação no gene da pró-opiomelanocortina (POMC)
A resposta correta é: Mutação no gene do receptor da melanocortina (MC4R).
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https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/view.php?id=3687
Questão 3
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 4
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 5
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Paciente de 62 anos, sexo feminino, IMC de 32kg/m², relata dois episódios de infecção urinária e um episódio de
hipoglicemia após uso de dois medicamentos para tratamento de diabetes melito tipo 2. Os medicamentos responsáveis
pelos efeitos adversos acima descritos são, respectivamente:
Escolha uma:
a. glipizida e metformina
b. Exenatide e empaglifozina
c. Linagliptina e pioglitazona
d. Acarbose e saxagliptina
e. Dapaglifozina e glicazida 
A resposta correta é: Dapaglifozina e glicazida.
Paciente de 15 anos diabético tipo 1, atendido em caráter de emergência com quadro de dispneia, sonolência, dor
abdominal, vômitos e desidratação. Paciente não apresentava sinais de infecção e vinha aplicando suas insulinas
regularmente.
Exames laboratoriais: Hb de 12, leucócitos totais; 20.000 sem desvio à esquerda, glicemia 320mg/dl, potássio 3 mEq/L (VN
3,5 a 5,0), sódio 135 mEl/L, PH 7,2 (VN 7,35 a 7,45), bicarbonato (HCO3) 14 mEl/L (VN 22 a 26 mEq/l), EAS: ++ glicose e +
de corpos cetônicos. Qual a alternativa correta para este caso?
Escolha uma:
a. Iniciar hidratação, insulina regular, reposição de potássio e bicarbonato;
b. Iniciar imediatamente hidratação e fazer bolus de 10 U de insulina regular;
c. Inicialmente realizar apenas hidratação;
d. Inicialmente realizar hidratação e reposição de potássio; 
e. Iniciar insulina regular e reposição de potássio;
A resposta correta é: Inicialmente realizar hidratação e reposição de potássio;.
Qual dos hipoglicemiantes orais abaixo diminui o tempo de internação de pacientes com IC?
Escolha uma:
a. Glicazida
b. Pioglitazona
c. Metformina
d. Empaglifozina 
e. Nateglinida
A resposta correta é: Empaglifozina.
Questão 6
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 7
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 8
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 9
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
As primeiras alterações clinicolaboratoriais da nefropatia diabética incluem:
Escolha uma:
a. Hematúria microscópica e leucocitúria
b. Hiperfiltração glomerular e albuminúria 
c. Macroalbuminuria e doença renal crônica
d. Nefrite intersticial crônica e hipertensão
e. Hipoaldosteronismo hiporreninêmico e acidose tubular renal
A resposta correta é: Hiperfiltração glomerular e albuminúria.
A grande maioria dos casos de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é de etiologia autoimune e uma pequena parcela
são casos idiopáticos ou diabetes tipo 1B.  Quanto ao diabetes mellitus tipo 1, assinale a alternativa corret
Escolha uma:
a. O DM1 se caracteriza por deficiência relativa de insulina
b. O anticorpo anti-GAD pode persistir por 10 anos ou mais após o diagnóstico 
c. O anticorpo anti-insulina predomina em pacientes com DM1 acima de 18 anos
d. As infecções virais são os únicos fatores desencadeantes para DM1 em pacientes susceptíveis
e. Os pacientes com DM1 idiopático gerlamente não necessitam de insulina
A resposta correta é: O anticorpo anti-GAD pode persistir por 10 anos ou mais após o diagnóstico.
Um paciente cirrótico por doença hepática gordurose não alcoólica, atualmente descompensado, com classificação de
Child-Pugh B (sete pontos) e insuficiência renal crônica não dialítica com creatinina 2,1 e com clearance de 28mL/min,
evoluiu com glicemias de jejum de 156 e 172mg/dL em ocasiões diferentes. Nessa situação, a medicação mais indicada
para o controle glicêmico é:
Escolha uma:
a. Clorpropamida
b. Glibenclamida
c. Metformina
d. Insulina 
e. Acarbose
A resposta correta é: Insulina.
Sobre Diabetes Mellitus tipo 2, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Um dos critérios diagnósticos é uma HbA1c >6,5% em pacientes sintomáticos. 
b. A gordura abdominal subcutânea parece ter mais associação com a resistência à insulina do que à gordura visceral.
c. As incretinas são drogas mais poderosas para o controle glicêmico do que as sulfoniureias, logo, são mais
propensas a desencadear episódios de hipoglicemia nos pacientes.
d. A metformina é uma das drogas de primeira linha para o tratamento de DM2, pois ajuda a controlar a glicemia,
através do aumento da insulina sérica.
e. Alguns pacientes podem ter acantose nigricans, que não está associado à resistência insulínica significativa.
A resposta correta é: Um dos critérios diagnósticos é uma HbA1c >6,5% em pacientes sintomáticos..
Questão 10
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Questão 12
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Mulher de 52 anos, assintomática, está em consulta ambulatorial para controle do diabetes e perda de peso.
AP: DM2 há 2 anos, em uso de metformina XR 2,0g/dia
Exame físico: PA: 130x70, FC: 76bpm, IMC: 33,7, circunferência abdominal: 87cm, acantose nigricans em região cervical. 
Exames complementares: ECG e fundo de olho normais; Glicemia de jejum: 198mg/dL, glicemia pós-prandial: 174mg/dL,
HbA1c: 8,2%, creatinina: 0,81, TFG: 79ml/min/1,73m², urina tipo I: proteinúria;
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, além da mudança de estilo de vida, a terapêutica
farmacológica mais adequada, visando controle glicêmico e perda de peso é:
Escolha uma:
a. Inibidor de DPP-IV
b. Insulina NPH, glargina ou degludeca ao deitar
c. Sulfoniureia de terceira geração
d. Análogo do GLP-1 
e. Insulina de ação rápida
A resposta correta é: Análogo do GLP-1.
Uma paciente de 42 anos, advogado, hipertenso, obeso e sedentário, durante check-up anual, apresentou glicemia de
jejum=112mg/dL e uma HbA1c=6%. Ele nega história de diabetes na família e faz uso de hidroclorotiazida, atenolol e
olanzapina. A sua conduta é:
Escolha uma:
a. Iniciar o tratamento do diabetes e encaminhar ao nutricionista e educador físico 
b. Solicitar uma glicemia pós-prandial
c. Solicitar teste oral de tolerânciaa glicose
d. Suspender os medicamentos e repetir exames com 1 mês
e. Solicitar um fundo de olho e uma eletroneuromiografia de membros inferiores
A resposta correta é: Solicitar teste oral de tolerância a glicose.
Paciente idosa diabética tipo 2 há cerca de 20 anos, faz uso de insulina NPH 36 ui manhã e 20 ui à noite, sinvastatina 40
mg, aas 100 mg/dia e enalapril 20 mg/dia, tem antecedente de amputação de ambas as pernas, foi internada com quadro
de sonolência, desorientação, desidratação, hipotensão arterial e apresentava abscesso em região posterior da coxa.
Hemograma mostra leucocitose de 18.000 com 12 bastões, glicemia 670 mg/dl, sódio de 140 mEq/l e potássio de 3,7
mEq/l. Qual alternativa mostra o diagnóstico mais provável para este caso?
Escolha uma:
a. Pelo quadro clínico, é mais provável ser um caso de estado hiperosmolar hiperglicêmico desencadeado por sepse e
o tratamento consistirá em hidratação, correção dos eletrólitos, insulinoterapia, antibioticoerapia e drenagem do
abscesso 
b. Provável quadro de estado hiperosmolar hiperglicêmico desencadeado por sepse de foco cutâneo e o tratamento
consistirá em insulinoterapia, correção dos eletrólitos e drenagem do abscesso
c. É muito provável a paciente está com um quadro de estado hiperosmolar hiperglicêmico desencadeada pela sepse
de foco cutâneo e o tratamento consistirá em hidratação, antibioticoterapia e drenagem do abscesso
d. Paciente provavelmente está em cetoacidose diabética desencadeada por sepse de foco cutâneo e o tratamento
consistirá em hidratação, insulinoterapia, correção odos eletrólitos, antibioticoterapia e drenagem do abscesso
e. Paciente provavelmente está em cetoacidose diabética desencadeada pela sepse de foco cutâneo e o tratamento
consistirá em hidratação, insulinoterapia, correção dos eletrólitos, antibioticoterapia;
A resposta correta é: Pelo quadro clínico, é mais provável ser um caso de estado hiperosmolar hiperglicêmico
desencadeado por sepse e o tratamento consistirá em hidratação, correção dos eletrólitos, insulinoterapia,
antibioticoerapia e drenagem do abscesso.
Questão 13
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 14
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 15
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Uma paciente vem a uma consulta de retorno apresentar exames por você solicitados em encontro prévio. Entretanto,
durante a espera para o atendimento, ela derruba um copo de café em parte dos exames. Tentando consolar a paciente
visivelmente constrangida pelo ocorrido, você explica que o exame, a fração LDL do colesterol, que ficou ilegível pela
mancha de café, pode ser obtida de forma indireta a partir do resultado dos seguintes exames:
Colesterol total: 260 mg/dl;
HDL colesterol: 40 mg/dl
Triglicerídeos: 200 mg/dl
              Logo, o valor do LDL colesterol sob a mancha do café é:
Escolha uma:
a. 140 mg/dl
b. 200 mg//dl
c. 160 mg/dl
d. 180 mg/dl 
e. 
220 mg/dl
A resposta correta é: 180 mg/dl.
Dois pacientes são atendidos pelo endocrinologista no ambulatório da UNIFACISA, o primeiro tem uma GJ de 110 mg/dl,
um TOTG de 180 mg/dl e HBA1c de 6,0. O segundo apresentou uma Hba1c de 6,5%, GJ de 130 mg/dl e que foi repetida e
mostrou 135 mg/dl. Marque a alternativa que inclui o diagnóstico desses pacientes, respectivamente. 
GJ: glicemia de jejum
TOTG: Teste oral de tolerância à glicose
Escolha uma:
a. Estado glicêmico normal e Diabetes mellitus
b.  Pré-diabetes e Pré- diabetes
c. Pré- diabetes e Diabetes mellitus 
d.     Ambos são diabéticos
e. Diabetes mellitus e pré- diabetes
A resposta correta é: Pré- diabetes e Diabetes mellitus.
Paciente idoso de 67 anos, diabético tipo 2 há 20 anos, faz uso de insulina NPH duas vezes ao dia, estava caminhando
com a esposa pela manhã em parque público, quando de repente se sente mal e desmaia. Imediatamente populares
chamam o SAMU que chega rapidamente ao local, e ao tentar verificar a glicemia, o glicosímetro não funcionava.  Sinais
vitais presentes. Diante desta situação, qual seria a melhor e mais recomendada conduta ser tomada?
Escolha uma:
a. Transportar o paciente imediatamente para o hospital, independentemente da distância
b. Administrar insulina regular, pois deve estar com hiperglicemia
c. Iniciar prontamente medidas de ressuscitação cardiorrespiratória
d. Administrar 2 a 3 ampolas de glicose a 50% via intravenosa 
e. Porvavelmente foi uma síncope, então só aguardar a retomada do nível de consciência
A resposta correta é: Administrar 2 a 3 ampolas de glicose a 50% via intravenosa.
Questão 16
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 17
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Menina de 11 anos, atendida na UPA com queixas de perda de peso, poliúria, polidipsia, turvação visual e astenia há cerca
de sete dias. Genitora dela negou qualquer quadro prévio sugestivo de infecção ou outras doenças e nega antecedentes
familiares de doenças endocrinológicas. Relatou que a criança vinha mais nervosa e triste devido ter mudado de cidade e
se afastado dos amigos, tendo bastante dificuldade de se adaptar na sua nova escola.
Ao exame físico: BEG, alerta, hidratada, eupnéica, normocorada e afebril. Peso 40 kg altura 145 cm IMC 19,02 ACV e AP e
Abdome normais. Exames complementares: glicemia 300 mg/dl, hemograma normal, sódio 136 mEq/l e potássio 3,8
meq/l, sumário de urina: ++ glicose, sem corpos cetônicos. Em relação a este caso, marque a alternativa correta:
Escolha uma:
a. É um quadro de cetoacidose diabética e iniciar esquema de insulina regular mais insulina NPH e reposição de
potássio
b. É um quadro de cetoacidose diabética e se deve iniciar tratamento com insulina regular e hidratação com soro
fisiológico à 0,9%
c. É um quadro de diabetes mellitus tipo 1, devendo iniciar tratamento com esquema composto de insulinas NPH e
asparte; 
d. É quadro de diabetes mellitus tipo 1 e se deve iniciar esquema de insulina NPH mais insulina asparte, hidratação e
reposição de potássio;
e. É um quadro de diabetes mellitus tipo 1 e iniciar tratamento apenas com insulina degludeca
A resposta correta é: É um quadro de diabetes mellitus tipo 1, devendo iniciar tratamento com esquema composto de
insulinas NPH e asparte;.
Paciente com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 8 meses e havia sido submetida a procedimento de
angioplastia. A mesma utiliza como medicações de uso contínuo: AAS 100 mg, Clopidrogrel 75 mg, Losartana 50mg,
atenolol 25 mg. Tendo conhecimento destas informações, qual medicação você deseja acrescentar ao tratamento da
paciente (leve em consideração o histórico da mesma e o resultado dos seus exames). Exames: Colesterol total: 260
mg/dl; HDL colesterol: 40 mg/dl Triglicerídeos: 200 mg/dl.
Escolha uma:
a. Rosuvastatina 20mg. 
b. Sinvastatina 10 mg.
c. Ciprofibrato 100mg.
d. Fenofibrato 200 mg.
e. Pitavastatina 1 mg
A resposta correta é: Rosuvastatina 20mg..
Questão 18
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 19
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Paciente de 68 anos portadora de diabetes mellitus tipo 2 internada com quadro de infecção urinária,
apresentando rebaixamento do nível de consciência desidratação severa. EGC, eupnéica, afebril, anictérica,
desidratada; AR e ACV normais; Abdome: flácido, indolor e sem visceromegalias. PA: 90x60 mmHg, Fc: 110bpm,
Spo2: 92%. 
Exames laboratoriais: Hemograma:  Hb 11 g/dl, 17.000 leucócitos com 12 % bastões e plaquetas normais
Glicemia:760 mg/dl), potássio 3,6 mEq/l (vn 3,5 a 5,0), sódio 143 mEq/l, Uréia 50, Cr 1,2, osmolalidade 328
mOsm/Kg (vn 275-285), PH 7,4, HCO3 23mEq/l. EAS: 20 piócitos, nitrito positivo.
Quanto a este caso, se baseando no provável diagnóstico, assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
a. Neste caso específico, a osmolalidade não está contribuindo para as alterações clínicas
b. A hiperventilação ou respiração de Kussmaul geralmente está ausente nesta complicação hiperglicêmica 

c.  É uma emergência hiperglicêmica que acomete mais frequentemente pacientes jovens
d.  A desidratação nesta complicação aguda é menor que na cetoacidose diabética
e. A glicemia está mais elevada que o esperado,pois geralmente ela não ultrapassa 500 mg/dl em casos
semelhantes a estes
A resposta correta é: A hiperventilação ou respiração de Kussmaul geralmente está ausente nesta complicação
hiperglicêmica.
Homem, 52 anos, hipertenso e diabético, já realizou revascularização miocárdica. Faz uso de AAS 100 mg/dia,
rosuvastatina 20 mg/dia, atenolol 25 mg/dia. Exames: Colesterol total: 200 mg/dl, HDL 50 mg/dl, triglicérides: 160 mg/dl,
LDL 114 mg/dl, glicemia de jejum 140mg/dl, hba1c 7,2%.
Com base na meta de LDL para este paciente e no percentual de redução de colesterol esperado com as medicações
hipolipemiantes, marque a alternativa correta:
Escolha uma:
a. Antes de tomar qualquer conduta em relação ao controle dos lípides para este paciente é necessário melhorar o
controle glicêmico do mesmo.
b. Se o paciente apresentasse o nível de LDL colesterol < 50 mg/dl, o uso de estatinas poderia ser dispensado neste
caso.
 
c. Caso as metas de LDL não sejam alcançadas, o uso de ezetimibe é uma alternativa em acréscimo a dose máxima
tolerada de estatina. 
d. Caso as metas de LDL colesterol não sejam alcançadas, fenofibrato deve ser iniciado, já que o paciente apresenta
níveis de triglicerídes elevados.
e. Dobrando-se a dose de rosuvastatina é provável que se alcance a meta desejada.
As respostas corretas são: Caso as metas de LDL colesterol não sejam alcançadas, fenofibrato deve ser iniciado, já que o
paciente apresenta níveis de triglicerídes elevados., Caso as metas de LDL não sejam alcançadas, o uso de ezetimibe é
uma alternativa em acréscimo a dose máxima tolerada de estatina.
Questão 20
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
FCO, sexo feminino, 26 anos, refere ganho de 10 kg desde o término de seu noivado, há 18 meses. Está sendo
acompanhada por nutricionista há 12 meses, mesma época em que iniciou a prática regular de atividade física
(musculação e aula de dança 3 vezes por semana). Nega outras patologias, assim como a existência de diabetes
mellitus e hipertensão arterial sistêmica na família. Mãe falecida por carcinoma medular da tireoide. Ciclos
menstruais regulares. Ao exame físico, foi observado IMC 34,8 kg/m², cintura abdominal = 95 cm, PA
160x95mmHg, FC 72 bpm. Qual a conduta de 1ª escolha para o tratamento dessa paciente?
Escolha uma:
a. Indicar cirurgia bariátrica 
b. Prescrever orlistate 
c. Prescrever Sibutramina
d. Prescrever liraglutida
e. Prescrever topiramato
A resposta correta é: Prescrever orlistate.
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