CM II - REUMATOLOGIA (SEGUNDA UNIDADE)_ Revisão da tentativa

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11/05/2020 CM II - REUMATOLOGIA (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Questão 1
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 2
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 3
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Iniciado em terça, 21 abr 2020, 10:00
Estado Finalizada
Concluída em terça, 21 abr 2020, 11:35
Tempo
empregado
1 hora 34 minutos
Avaliar 9,5 de um máximo de 10,0(95%)
FML, 53 anos. Apresentando dor e fraqueza muscular há 30 dias. Antecedentes Pessoais: tem dislipidemia, é etilista e
história de uso de drogas ilícitas e analgésicos para osteoartrite de joelhos. Traz dosagem de creatinofosfoquinase de
valor 3545 U/L (valor de referência: normal até 171 U/L). São drogas que podem estar associadas ao quadro do paciente,
EXCETO:
Escolha uma:
a. Cocaína.
b. Sinvastatina.
c. Atorvastatina.
d. Álcool.
e. Paracetamol. 
A resposta correta é: Paracetamol..
Um motivo frequente das consultas em reumatologia é para esclarecimento sobre positividade dos anticorpos
antinucleares (FAN). Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta o padrão FAN mais frequentemente
encontrado em indivíduos saudáveis.
Escolha uma:
a. Nuclear centromérico.
b. Nuclear pontilhado fino denso. 
c. Nuclear pontilhado grosso.
d. Citoplasmático pontilhado reticular.
e. Nuclear homogêneo.
A resposta correta é: Nuclear pontilhado fino denso..
A síndrome antifosfolípide catastrófica é definida quando ocorre(m):
Escolha uma:
a. Tripla positividade para os anticorpos antifosfolípides.
b. Associação com deficiência de proteína C ou S.
c. Episódios trombóticos e gestacionais, como abortamento.
d. Três episódios trombóticos em pelo menos dois sítios distintos.
e. Episódios trombóticos em três sítios distintos. 
A resposta correta é: Episódios trombóticos em três sítios distintos..
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Questão 4
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 5
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 6
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Paciente feminina, 40 anos, apresenta há seis meses queixas de boca seca, olho seco e vagina seca, dores musculares e
articulares. O tabagismo e algumas drogas devem ser evitados pela piora dos sintomas. Assinale a alternativa que
apresenta a droga que pode ser utilizada para tratamento desta síndrome.
Escolha uma:
a. Hidroxicloroquina. 
b. Antidepressivos tricíclicos.
c. Bloqueadores dos canais de cálcio.
d. Ciclobenzaprina.
e. Diuréticos.
A resposta correta é: Hidroxicloroquina..
Paciente do sexo feminino, 52 anos, apresentando púrpura em membros inferiores há 3 meses. Assinale a alternativa
correta com relação às condições que devem ser investigadas que fazem parte do diagnóstico diferencial da paciente:
Escolha uma:
a. Arterite de Takayasu e Poliarterite nodosa.
b. Poliangiíte microscópica e fibromialgia.
c. Infecção crônica pelo vírus da hepatite B e polimialgia reumática.
d. Infecção pelo vírus da Hepatite C e granulomatose eosinofílica com poliangiíte. 
e. Granulomatose com poliangiíte  e arterite de células gigantes.
A resposta correta é: Infecção pelo vírus da Hepatite C e granulomatose eosinofílica com poliangiíte..
A esclerose sistêmica (ES) é condição que cursa com alta morbidade e mortalidade. O tratamento da ES depende
diretamente da extensão do acometimento cutâneo e visceral de cada paciente, pois não existe um medicamento que
seja eficiente para todas as manifestações da doença. Assinale a alternativa que compreende a manifestação de ES e seu
tratamento adequado, respectivamente:
Escolha uma:
a. Dismotilidade esofageana; anlodipino.
b. Fenômeno de Raynaud; ciclofosfamida.
c. Úlceras digitais; sildenafila. 
d. Supercrescimento bacteriano; domperidona.
e. Hipertensão arterial pulmonar; corticosteroides.
A resposta correta é: Úlceras digitais; sildenafila..
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Questão 7
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 8
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 9
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Vasculite refere-se a um grupo heterogêneo de distúrbios que se caracteriza pela destruição inflamatória de vasos
sanguíneos. Sobre as vasculites de grandes vasos é CORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. Claudicação de membros e diferenças de pressão arterial maior que 10mmHg nos braços sugere diagnóstico de
arterite de Takayasu. 
b. Há pouca relação da idade com o tipo de vasculite apresentado pelos pacientes.
c. Na suspeita de neuropatia óptica isquêmica anterior deve ser realizada biópsia de artéria temporal e se resultado
compatível com vasculite devemos iniciar o tratamento.
d. A biópsia de artéria temporal é exame fundamental para diagnóstico de arterite de Takayasu.
e. A velocidade de hemossedimentação alta não é sugestiva de arterite de células gigantes.
A resposta correta é: Claudicação de membros e diferenças de pressão arterial maior que 10mmHg nos braços sugere
diagnóstico de arterite de Takayasu..
Paciente de 35 anos, encaminhada ao posto de saúde para tratamento com penicilina benzatina devido a VDRL positivo
1:2 no primeiro trimestre de gestação. Durante avaliação da paciente, descobre-se que ela realizou teste treponêmico =
negativo e apresenta história de 3 abortamentos prévios na 11ª, 13ª e 20ª semanas. Diante do exposto, qual exame
poderia ser solicitado?
Escolha uma:
a. FTA-ABS.
b. Anti-Ro.
c. FAN.
d. Anticardiolipina. 
e. Anti-RNP.
As respostas corretas são: Anticardiolipina., FAN.
Paciente do sexo feminino 23 anos. Queixa-se de dor articular há 6 meses e que há dois anos surgem lesões aftosas
dolorosas em mucosa oral que surgem 3 a 4 vezes ao ano. Antecedentes pessoais: alérgica à dipirona, história de “crises”
de herpes genital. Ao exame físico: artrite de tornozelos, restante sem alterações. Realizou teste de patergia que foi
positivo. Assinale a alternativa que inclui manifestação ocular caracteristicamente associada ao diagnóstico da paciente:
Escolha uma:
a. Episclerite.
b. Esclerite.
c. Ceratoconjutivite seca.
d. Uveíte. 
e. Distúrbio de refração.
A resposta correta é: Uveíte..
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Questão 10
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 11
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 12
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune caracterizada por destruição mediada por mecanismos imunes das
glândulas exócrinas, particularmente as glândulas salivares e lacrimais, com o desenvolvimento subsequente de
ceratoconjuntivites e xerostomia. Os sintomas exócrinos são clássicos, mas teoricamente a Síndrome de Sjogren pode
afetar todos os sistemas orgânicos. Quais são as principais formas de manifestações gastrointestinais da Síndrome de
Sjogren?
Escolha uma:
a. Doença de Crohn e hepatite autoimune.
b. Hepatite autoimune e cirrose biliar primária. 
c. Pancreatite e Doença de Crohn.
d. Cirrose biliar primária e colite ulcerativa.
e. Doença inflamatória intestinal e hepatite autoimune.
A resposta correta é: Hepatite autoimune e cirrose biliar primária..
Sobre a glomerulonefrite lúpica, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. O FAN é um bom marcador no controle do tratamento.
b. No tratamento com corticoterapia, o cálcio e vitamina D devem ser associados. 
c. Em caso de progressão para insuficiência renal crônica dialítica, o transplante renal é contra-indicado.
d. Por se um exame invasivo, a biópsia renal só deve ser considerada quando a proteinúria atinge níveis de síndromenefrótica.
e. Nesse tipo de manifestação, a dosagem do anticorpo antifosfolipídeo é desnecessária.
A resposta correta é: No tratamento com corticoterapia, o cálcio e vitamina D devem ser associados..
Maria, com vinte e três anos de idade, apresentou febre havia dez dias associada à artrite nos joelhos e nos tornozelos, e
nódulos subcutâneos no couro cabeludo. O quadro evoluiu para movimentos coreicos e aparecimento de fenômeno de
Raynaud. Exames realizados mostraram anemia, plaquetopenia, hematúria microscópica e ASLO (anti estreptolisina O)
=250UTodd. Diante do exposto, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Escolha uma:
a. Dermatopolimiosite.
b. Artrite reativa pós-estreptocócica.
c. Esclerose sistêmica.
d. Síndrome de Sjögren.
e. Lúpus eritematoso sistêmico. 
A resposta correta é: Lúpus eritematoso sistêmico..
11/05/2020 CM II - REUMATOLOGIA (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Questão 13
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 14
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
JVS, 40 anos, professor. Queixa-se de dispneia aos moderados/grandes esforços há 3 anos. Antecedentes pessoais:
hipertenso e história de sinusopatias de repetição. Ao exame físico: EGB, dispneico leve (FR: 24 ipm), normocorado,
hidratado ACV e AR: sem outras alterações. Nariz em sela. Traz Tomografia computadorizada de tórax com 3 nódulos
cavitados, 1 em pulmão direito e 2 em pulmão esquerdo e sumário de urina com hematúria. O anticorpo associado à
principal suspeita diagnóstica do paciente é:
Escolha uma:
a. Anti-MPO.
b. FAN.
c. p-ANCA.
d. Anticentrômero.
e. Anti-PR3. 
A resposta correta é: Anti-PR3..
Miopatias inflamatórias idiopáticas referem-se a um grupo heterogêneo de enfermidades autoimunes caracterizadas
clinicamente por fraqueza muscular como consequência da inflamação dos músculos estriados. Sobre este grupo de
doenças é CORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. Os critérios de Bohan e Peter são muito sensíveis, mas pouco específicos. 
b. O heliótropo é lesão cutânea inespecífica.
c. Fraqueza muscular súbita associada à mioglobinúria são apresentações clínicas clássicas.
d. Os níveis séricos de creatinofosfoquinase (CPK) são caracteristicamete normais.
e. A miosite por corpúsculo de inclusão tem idade de incidência de distribuição bimodal.
A resposta correta é: Os critérios de Bohan e Peter são muito sensíveis, mas pouco específicos..
Uma paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) nunca apresentou trombose, porém tem histórico de uma perda
fetal no 1º trimestre gestacional. Durante esta única gestação, não fez nenhum tratamento específico. Apresentou
anticoagulante lúpico positivo e anticorpo anticardiolipina IgG positivo em altos títulos por duas ocasiões. Assinale a
alternativa que apresenta o tratamento indicado para a paciente durante uma nova gestação.
Escolha uma:
a. Aspirina e heparina profilática.
b. Heparina de baixo peso molecular profilática isolada.
c. Aspirina em dose antiagregante plaquetária isolada. 
d. Aspirina e heparina em dose terapêutica anticoagulante plena.
e. Heparina em dose anticoagulante plena isolada.
A resposta correta é: Aspirina e heparina profilática..
11/05/2020 CM II - REUMATOLOGIA (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Questão 16
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 17
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 18
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
A Esclerose sistêmica é uma doença autoimune crônica, caracterizada por acometimento vascular associado a fibrose
cutânea e visceral. Assinale a alternativa com os autoanticorpos mais característicos dessa doença:
Escolha uma:
a. ANA e anti-Sm.
b. Anti-RO e anti-Scl70.
c. Anti-Scl70 e anti-LA.
d. Anti-Topoisomerase I e anti-centrômero. 
e. Anti-RNA polimerase III e FAN.
A resposta correta é: Anti-Topoisomerase I e anti-centrômero..
MJS, 45 anos, feminino. Refere que vem apresentando alterações cutâneas na pele do rosto e dos membros há 5 anos.
Queixa-se de disfagia e que eventualmente os dedos das mãos e pés ficam roxos, sentindo um pouco de dor. Ao exame
físico apresentava espessamento cutâneo de extremidades de membros e face, com microstomia e cianose de dígitos.
Sobre este caso, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. A capilaroscopia ungueal tem pouca utilidade para a paciente, já que o quadro clínico é bastante característico.
b. A presença de p-ANCA está associada à crise renal característica da doença.
c. Calcinose e telangiectasias estão associadas à forma clínica da paciente e devem ser investigadas ao exame físico. 

d. Se antes da cianose, os dígitos apresentarem rubor, caracteriza o Fenômeno de Raynaud clássico.
e. Dismotilidade esofageana faz parte dos critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia e Liga
Europeia contra o Reumatismo (ACR/EULAR) de 2013.
A resposta correta é: Calcinose e telangiectasias estão associadas à forma clínica da paciente e devem ser investigadas ao
exame físico..
Paciente hipertensa, de 55 anos de idade, há mais de 10 anos usa hidroclorotiazida e hidralazina para o controle da
pressão, vai ao seu consultório tendo sido encaminhada pelo cardiologista. Tem queixa de dores articulares e de ter
desenvolvido derrame pleural bilateral. Considerando a suspeita de lúpus induzido por drogas, podemos dizer que a (as):
Escolha uma:
a. Paciente deverá receber azatioprina para o tratamento das dores articulares.
b. Evolução será para nefrite lúpica.
c. Manifestação cutânea sempre aparece nestes casos.
d. Vasculites são raras nos casos induzidos por drogas. 
e. Paciente deverá ser colocada em uso de prednisona 40mg/dia.
A resposta correta é: Vasculites são raras nos casos induzidos por drogas..
11/05/2020 CM II - REUMATOLOGIA (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
https://ava.qstione.com.br/mod/quiz/review.php?attempt=6153&cmid=1461 7/7
Questão 19
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 20
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
CMO, 60 anos, feminino. Há um ano com quadro de déficit de força em musculaturas de cintura pélvica e escapular.
Refere que depois de 2 meses da fraqueza vem apresentando lesões cutâneas em mãos e face. Há 60 dias vem piorando
dos sintomas e com dispneia. Ao exame físico: apresenta déficit de força proximal em membros (GRAU 3), lesões
eritematosas em região dorsal de mãos em topografia de metacarpofalangeanas e interfalangeanas. Tem lesão eritemato-
violácea em região peripalpebral bilateralmente. À ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares rudes, sem ruídos
adventícios. FR: 36 ipm. Sobre este caso é CORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. Deve iniciar tratamento com imunossupressor, preferencialmente o metotrexato e corticoides em baixas doses
(0,25mg/kg).
b. Não é possível afastar associação com quadro neoplásico subjacente, devendo a pesquisa de neoplasia fazer parte
da abordagem inicial da paciente. 
c. A presença de anticorpos antinucleares (ANA) é critério obrigatório de classificação desta condição.
d. O diagnóstico mais provável é de miosite por corpúsculo de inclusão.
e. O quadro respiratório é oriundo de fraqueza de musculatura diafragmática e intercostal, sendo a tomografia de
tórax de pouco auxílio na avaliação da paciente.
A resposta correta é: Não é possível afastar associação com quadro neoplásico subjacente, devendo a pesquisa de
neoplasia fazer parte da abordagem inicial da paciente..
Você acompanha Paula, 33 anos, com diagnóstico de Lupus eritematoso sistêmico. Na ocasião do diagnóstico, ela
apresentava poliartrite e alopecia, e seus exames laboratoriais evidenciaram leucopenia e linfopenia, consumo de
complementos, além da positividade para os anticorpos FAN (>1:640 nuclear pontilhado grosso), anti DNA dupla hélice,
anti-SM, anti-Ro e anti-La. Iniciado tratamento com hidroxicloroquina, prednisona e azatioprina, atingindo-se a remissão
da doença. Durante o seguimento, retorna com 8 semanas de gravidez. Qual sua condutaneste momento?
Escolha uma:
a. Suspende a azatioprina, mantendo as demais medicações e solicita ecocardiograma fetal a partir da 16ª semana. 

b. Suspende a azatioprina, mantendo as demais medicações e acrescentando heparina + aspirina; solicita
ecocardiograma fetal a partir da 16ª semana.
c. Mantém as medicações, acrescentando aspirina 100 mg/dia, e solicitando ecocardiograma fetal a partir da 16ª
semana.
d. Suspende a azatioprina, mantendo as demais medicações. Não há necessidade de solicitar ecocardiograma fetal,
pois não há histórico de abortamento anterior.
e. Mantém as medicações e solicita ecocardiograma fetal a partir da 16ª semana.
A resposta correta é: Suspende a azatioprina, mantendo as demais medicações e solicita ecocardiograma fetal a partir da
16ª semana..
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