Atividade de casos de sistema respiratório

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Propedêutica Pediátrica Universidade Nove de Julho 
02/04/2020 
Danielli de Sousa Guedes 5°semestre 
T2B 
Atividade de casos de sistema respiratório. 
Caso 1 
Nome: Leticia da Silva Sexo: Feminino 
Idade: 6 anos 
Tia: Maria de Oliveira da Silva 
Informante: Tia da paciente, Profissão: Diarista 
Endereço: Mauro- São Paulo 
Natural de: São Paulo 
Religião: Cristã 
Queixa e duração: Tosse há uma semana 
História Pregressa da Moléstia Atual: 
Tia informa que a criança está tossindo há uma semana, durante o dia 
com piora á noite, informa “tosse cheia”, acompanhado da tosse 
paciente apresenta dispneia, dor no peito, vomito, nariz obstruído, 
febre (“25° graus”, mas informa que ao toque a criança está muito 
quente) e rouquidão. Informa que após tossir criança apresenta emese 
com conteúdo alimentar e secreção. A rouquidão há 3 dias. Informa que 
durante a respiração criança apresenta barulho. Foi administrado 
polaramine para tosse, mas sem melhora. Informa quadro repetidos de 
tosse, principalmente no período que estava na creche ocorrendo 
melhora com mudança de escola. Nega histórico de alergias. 
Criança não está indo para escola devido a pandemia, brinca 
normalmente e apresenta piora. Moram 6 adultos na residência mais 
as crianças. 
Na casa tem mais gente apresentando o quadro de tosse. 
Tem 3 pessoas fumantes na residência, uma cortina na casa, nega gato 
em casa. Não sabe informar se calendário vacinal está atualizada. 
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Danielli de Sousa Guedes 5°semestre 
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Hipóteses diagnostica: Asma(poderia ser, mas deveria verificar o exame 
física), laringite(tosse ladrante e tem retração de fúrcula), 
coqueluche(tosse em sequência e depois paciente puxa o ar e a criança 
fica roxa, para este diagnostico deve-se caracterizar melhor a tosse) e 
pneumonia (precisaria do exame fisíco). 
Diagnóstico: Resfriado (tosse de piora a noite- porem todas tosses 
pioram a noite, porque em decúbito a secreção acumula secreção, 
criança ira começar a respirar pela boca deixando garganta 
hiperemiada seca piorando a tosse-, dispneia relatada pela 
acompanhante é o nariz entupido não porque a paciente está ofegante 
– perguntar o que é a falta de ar para o acompanhante? Perguntar se 
a falta de ar é depois da tosse? 
Sugestões: ter perguntando se tinha episódios anteriores de falta de ar. 
Caso 2 
Nome: João Sexo: Masculino 
Etnia:* 
Idade: 5 anos 
Informante: Silvana da Silva, avó Profissão: * 
Endereço: São Paulo 
Natural de: São Paulo 
Religião: * 
Queixa e duração: Tosse há um dia 
História Pregressa da Moléstia Atual: 
Relata quadro de tosse seca de dia e a noite, desde do dia anterior, nega 
presença de secreção, acredita que ele tenha dor porque seguido da 
tosse ele faz uma careta, e que a característica da tosse é ladrante. 
Associado apresenta febrícula de 37,8° a qual foi administrada 
ibuprofeno ocorrendo melhora do quadro, dispneia com retração de 
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fúrcula apresentando taquidispneia, foi realizado inalação com soro 
fisiológico, mas não ocorreu melhora. informa que criança apresenta 
fadiga, indisposição. Informa que quadro evoluiu com coriza e 
rouquidão, em um dos acessos de tosse, pela manhã, criança 
apresentou emese sendo o conteúdo alimentar (leite), sendo estes 
sintomas apresentados no mesmo dia. Nega halitose, alteração de 
mudança de apetite no dia anterior somente no dia vigente. 
Nega quadro semelhante anteriormente. 
Ele vai para escola, mas se mantem na quarentena. 
Carteira de vacinação atualizada. 
Nega tabagista no domicilio, residem 4 pessoas na casa (pai, mãe, avó 
e as crianças), sem histórico familiar de doença respiratória. 
Tem contato com animais domésticos, mas não tem nenhum em casa. 
Diagnóstico: Laringite 
Sugestões: - perguntar como é o cansaço, tentar caracterizar uso de 
musculatura respiratório. 
Caso 2 
Nome: Soraia Sexo:Feminino 
Etnia:* 
Idade: 09 meses 
Informante: Maura, 20 anos, mãe Profissão: caixa de supermercado 
Endereço: São Paulo 
Natural de: São Paulo 
Religião: * 
Queixa e duração: Tosse há 5 dias 
História Pregressa da Moléstia Atual: 
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Danielli de Sousa Guedes 5°semestre 
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Mãe relata que criança iniciou quadro de tosse pouco produtiva desde 
o domingo, com piora a noite, associado apresenta secreção branca, 
alguns episódios de emese após tosse e coriza. Informa febre há 2 dias 
atrás a qual foi administrada tylenol apresentando melhora do 
quadro. Mãe informa que o quadro da criança evoluiu com dispneia e 
chiado no peito com aspecto de ronco, aparentando estar taquipneia. 
Mãe nega quadro anteriores, e informa que criança iniciou na creche 
há duas semanas atrás. Informa que criança muitas vezes deixava de 
mamar a madedeira. 
Possui irmão mais velho de dois anos que apresenta quadro de tosse e 
rinorreia. Possui um gato. Nega poeira. Tem tabagista na residência. 
Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade. 
Carteira de vacinação atualizada. 
Exame Físico 
Acianótica, corada, hidratada. 
FR 70 ipm 
Apresenta tiragem intercostal e batimento de asa de nariz. 
Percussão: Som claro pulmonar 
MV + com roncos e sibilos inspiratório e expiratório. 
Diagnóstico: Bronquiolite viral (devido aos sinais e sintomas 
apresentados, por ser o primeiro caso da criança, o irmão apresentado 
quadro respiratória) 
Sugestão: O dado mais significativo é a idade e lembrar que esse quadro 
é precedido de um quadro gripal. 
 
 
Caso 4 
Nome: Leticia da Silva Sexo: Feminino 
Propedêutica Pediátrica Universidade Nove de Julho 
02/04/2020 
Danielli de Sousa Guedes 5°semestre 
T2B 
Idade: 6 anos 
Tia: Maria de Oliveira da Silva 
Informante: Tia da paciente, Profissão: Diarista 
Endereço: Mauro- São Paulo 
Natural de: São Paulo 
Religião: Cristã 
Queixa e duração: Tosse há 10 dias 
História Pregressa da Moléstia Atual: Relata que tosse persiste há 10 
dias, com secreção amarelada, com roncos. Após tosse apresenta emese, 
levando a mão no peito e nas costas após a tosse. Foi administrado 
xarope natural e feito inalação, porém sem melhora de nenhum dos 
sintomas. Ainda apresenta febre de 39 °C há 5 dias, que se mantem 
constante e apresenta cianose de extremidades. Nega alterações de 
pele, cianose central, desconforto respiratório, rouquidão. Queda de 
estado geral há um dia. Apresenta dor abdominal difusa. 
Afirma histórico familiar de problemas respiratórios. 
Exame físico 
Estado geral: Hidratada, corada 
FR: 32 ipm (bradipneia) 
FC: 120 bpm 
Percussão: submaciço em base no pulmão direito 
Som claro pulmonar em toda extensão do pulmão esquerdo. 
Ausculta: Diminuição de MV localizado, não tem sibilo, estertor 
crepitante 
Frêmito diminuído. Sem alteração de expansibilidade. 
Frêmito quase não é analisado em crianças. 
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02/04/2020 
Danielli de Sousa Guedes 5°semestre 
T2B 
Caso 5 
Nome: Mari Sexo: Feminino 
Idade: 3 anos 
Informante: Alice Mariano, 26 anos, cuidadora Profissão: educadora 
Endereço: São Paulo 
Natural de: São Paulo 
Religião: * 
Queixa e duração: Tosse há 3 horas 
História Pregressa da Moléstia Atual: Informa que a criança iniciou 
quadro de tosse há aproximadamente 3 horas, seguido da tosse 
apresenta emese. Foram dois quadros de emese com o conteúdo 
alimentar (arroz, feijão, farofa, carne “dura”). Informa que criança 
apresenta retração de fúrcula. Quadro evoluiu com petéquias na face. 
Nega febre, rouquidão, nega chiado. Informa que criança está menos 
falante que o habitual. Nega alergias. 
Antecedente pessoais: bronquite 
Exame físico 
Bom estão geral hidratada, 
FR: 40 ipm 
 FC:80 bpm 
Percussão: Som claro pulmonar 
Ausculta: MV+, sibilos inspiratórios e expiratórios. 
 
Diagnóstico: Aspiração de corpo estranho 
Tosse que vomita= tosse emetizante 
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02/04/2020 
Danielli de Sousa Guedes 5°semestre 
T2B 
Sugestão: ter perguntado de sintomas gripais, perguntar se teve 
episódio de chiados antes. 
 Corpo estranho baixo não dá estridor laríngeo. 
Cianose é mais aparente em via aérea alta. 
Meningoccemia apresenta petéquia.