Exercícios de Alongamento Terapêutico

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ALONGAMENTOS
Exercícios terapêuticos de alongamento
O alongamento é um método 
frequentemente executado para aumentar 
a amplitude de movimento (ou a 
flexibilidade) de determinadas 
articulações. Embora não haja evidências 
científicas que comprovem a sua eficácia 
na diminuição do risco de lesões e na 
minimização de dores musculares tardias, 
tradicionalmente faz parte do aquecimento 
para atividades físicas e proporciona bem-
estar e habilidades funcionais diárias.
Alongamento manual ou mecânico – 
passivo/ativo:
Uma força de alongamento externa no 
final da amplitude do movimento, mantida 
ou intermitente, aplicada com pressão 
adicional e por meio de contato manual ou 
dispositivo mecânico, alonga uma unidade 
musculotendínea encurtada e os tecidos 
conjuntivos periarticulares, movendo a 
articulação limitada um pouco além da 
ADM disponível.
Autoalongamento:
Qualquer exercício de alongamento feito de 
forma independente por um indivíduo, 
após instrução e supervisão é chamado de 
autoalongamento.
Técnicas de facilitação e 
inibição neuromuscular:
Tem o objetivo de relaxar de forma reflexa, 
a tensão dos músculos encurtados, antes 
ou durante um alongamento muscular. 
Está associado a uma abordagem de 
exercícios conhecida como facilitação 
neuromuscular proprioceptiva (FNP). 
Alguns autores se referem a esses 
procedimentos combinados de inibição/
facilitação e alongamento muscular como 
alongamento FNP.
 Técnicas de energia muscular:
São procedimentos de manipulação que 
surgiram na medicina osteopática e visam 
alongar músculos e fáscias e mobilizar 
articulações. Empregam contrações 
voluntárias dos indivíduos com direção e 
intensidade controladas de forma precisa, 
contra uma força de oposição aplicada pelo 
profissional. Como sua base são os 
princípios da inibição neuromuscular, outro 
termo utilizado para descrever tais técnicas 
é relaxamento pós-isométrico.
Mobilização/manipulação articular:
São técnicas da fisioterapia manual 
aplicadas especificamente às estruturas 
articulares para modular a dor e tratar 
comprometimentos articulares que limitam 
a ADM.
Mobilização e manipulação de tecidos 
moles:
São elaboradas para melhorar a 
extensibilidade muscular envolvendo a 
aplicação de formas manuais específicas e 
progressivas, provocando mudanças nas 
estruturas miofasciais. Podemos citar a 
massagem transversa, a liberação 
miofascial, acupressão e terapia por pontos 
gatilhos.
Mobilização de tecidos neurais:
Aderência ou tecidos cicatriciais podem se 
formar em torno das meninges e raízes 
nervosas ou no local de lesão no plexo ou nos 
nervos periféricos. A tensão colocada sobre 
essas aderências ou tecido cicatricial causa 
dor e sintomas neurológicos. Após testes 
para determinar a mobilidade desses tecidos, 
a via neural é mobilizada por meio de 
procedimentos seletivos.
Indicações para o uso do alongamento:
• A ADM está limitada porque os tecidos 
moles perderam sua extensibilidade em 
decorrência de aderências, contraturas e 
formação de tecido cicatricial, causando 
limitação funcional (limitação nas 
atividades) ou incapacidades (restrições à 
participação).
• A fraqueza muscular ou encurtamento 
do tecido oposto ocasionaram uma 
diminuição da ADM.
• Pode ser usado como parte de um 
programa de preparo físico total ou de 
condicionamento esportivo, ou pós treino 
de exercícios vigorosos para possível 
redução da dor muscular pós-exercício.
• Para relaxamento muscular.
• Auxiliam no desenvolvimento da 
consciência corporal, melhorando a 
postura.
• Diminuição dos riscos de lesões e 
distensões, apesar de não confirmado 
experimentalmente, a prática nos tem 
demonstrado sua veracidade.
Contra indicações para o uso do 
alongamento:
• Bloqueio ósseo que limite o movimento.
• Fratura recente em consolidação.
• Processo inflamatório agudo ou 
infeccioso.
• Cicatrização aguda do tecido mole.
• Dor aguda com o movimento articular ou 
de alongamento. 
• Existência de hipermobilidade.
Tipos de alongamento
Alongamento Estático
As técnicas de alongamento podem ser 
enquadradas em três tipos: alongamento 
estático, cíclico/intermitente, balístico e 
por facilitação neuromuscular 
proprioceptiva (FNP). Podem também 
ser divididos em manual e mecânico e 
dependendo do nível de participação do 
indivíduo, passivo ou ativo 
(autoalongamento).
Consiste em alongar um músculo até um 
ponto tolerável e sustentar a posição por um 
período de tempo. O alongamento estático 
apresenta o menor risco de lesão e acredita-
se ser o mais seguro método de alongamento, 
além de ser este o mais usado. Ademais, 
resolve os problemas de restrições de tempo 
e espaço limitados, podendo ser realizado em 
qualquer lugar. Pode ser passivo (exercido 
pelo terapeuta) ou ativo (auto alongamento).
O alongamento manual pode ser mais 
apropriado nos estágios iniciais de um 
programa de alongamento, quando o 
fisioterapeuta deseja determinar como o 
paciente responde a intensidades ou 
durações diferentes de alongamento e 
quando uma estabilização máxima é muito 
importante. É uma escolha apropriada, caso 
o paciente não possa realizar auto alonga- 
mento 
O autoalongamento, também chamado de 
exercício de flexibilidade ou alongamento 
ativo é um procedimento de alongamento 
que o indivíduo executa sozinho, após uma 
instrução cuidadosa e prática 
supervisionada. Permite ao indivíduo 
manter ou aumentar a ADM obtida como 
resultado da intervenção direta do 
fisioterapeuta 
Alongamento estático progressivo
Os tecidos moles encurtados são mantidos 
em uma posição confortavelmente 
alongada até que um grau de relaxamento 
seja sentido pelo paciente ou pelo 
terapeuta. Então, os tecidos encurtados 
são alongados um pouco mais e mantidos 
na nova posição máxima por um tempo 
adicional.
Alongamento Dinâmico Balístico
Usa o momento do balanço de um 
segmento corporal de maneira rítmica 
para alongar os músculos vigorosamente. 
A produção de tensão rápida e intensa 
num período curto de tempo contradiz o 
uso de pouca força num período longo de 
tempo e o rápido aumento em tensão 
causado pelo reflexo miotático pode 
produzir a ruptura do tecido. Por causa 
desses argumentos, o uso do alongamento 
balístico é baixo.
Alongamento cíclico (intermitente)
Uma força de alongamento com duração 
relativamente curta, que é aplicada de 
modo repetido, porém gradual, então 
liberada e depois reaplicada. É por 
natureza, aplicado em múltiplas 
repetições durante uma única sessão de 
tratamento.
Alongamento por Facilitação 
Neuromuscular Proprioceptiva 
(FNP)
A FNP é uma técnica de alongamento que, 
por meio da estimulação de propriocepto- 
res, busca o aumento da amplitude de 
movimento (ADM) e da flexibilidade. 
Também chamado de alongamento ativo 
ou alongamento facilitativo, os 
alongamentos por FNP, integram 
propositalmente contrações musculares 
ativas nas manobras de alongamento para 
facilitar ou inibir a ativação muscular e 
aumentar a possibilidade de que o 
músculo a ser alongado permaneça o mais 
relaxado possível durante o 
procedimento. 
Há vários tipos de procedimentos de 
alongamentos por FNP e todos resul- 
tam na melhora de ADM:
Manter-relaxar (MR) e 
contrair-relaxar (CR)
O músculo que limita a amplitude é 
primeiramente alongado até o ponto da 
limitação ou de forma confortável para o 
paciente, que faz, então, uma contração 
isométrica no final da amplitude do 
movimento (durante cerca de 5 segun- 
dos), seguida pelo relaxamento voluntário 
do músculo encurtado. O membro é, então, 
movido de forma passiva para nova 
amplitude, enquanto se processa o 
alongamento
Contração do agonista (CA)
Outra técnica de alongamento FNP é o 
procedimento de contração do agonista. 
Esse termo tem sido usado por vários 
autores, mas pode ser mal 
compreendido. “Agonista” se refere ao 
músculo oposto ao músculo que limita a 
amplitude do movimento. Desse modo, o 
“antagonista” é efetivamente o músculo 
que está limitando a amplitude. Para 
fazer o procedimento, o indivíduo 
contraiconcentricamente (encurta) o 
músculo oposto ao que está limitando a 
amplitude e, então, mantém a posição 
final por pelo menos alguns segundos. 
Quando o agonista é ativado e se contrai 
concentricamente, o antagonista é 
reciprocamente inibido, o que permite 
seu relaxamento e facilita o 
alongamento.
Manter-relaxar com contração 
do agonista (MR-CA)
A técnica do alongamento MR-CA 
combina os procedimentos de MR e CA. 
Para realizar o procedimento move-se o 
membro até o ponto em que seja sentida a 
resistência dos tecidos no músculo 
encurtado (que está limitando a 
amplitude); então, faz-se o paciente 
executar uma contração isométrica resis- 
tida pré-alongamento no músculo que 
está limitando a amplitude seguida do 
relaxamento desse músculo e uma 
contração concêntrica imediata do 
músculo oposto ao que está encurtado.
Alongamento global
Os exercícios de alongamento são usados 
também com o objetivo de corrigir e prevenir 
desvios posturais, proporcionando maior 
flexibilidade. Entre os métodos existentes, 
podem-se destacar dois muito conhecidos: um 
que utiliza posturas estáticas com 
alongamento global ativo e esforço 
excêntrico, a reeducação postural global 
(RPG) que utiliza as cadeias musculares e 
mantém o alongamento por um longo período 
de tempo para cada postura (em média 15/20 
minutos). A outra, segmentar, que alonga um 
músculo específico ou grupos musculares, 
trabalhando num curto período de tempo, 30 
segundos em cada músculo.
Uma característica que diferencia as duas 
técnicas é que o alongamento de curta 
duração é também segmentar enquanto 
que o alongamento de longa duração é feito 
em cadeias musculares.
A ideia de cadeias musculares se baseia na 
observação empírica da criadora do 
método (Mézières) que percebeu que o 
encurtamento de um músculo cria 
compensações em músculos próximos ou 
distantes. Portanto, a ideia do alon- 
gamento global é, ao invés de tratar um 
músculo isoladamente, alongar vários 
músculos organizados em cadeias. Este 
conceito se distancia do alongamento 
segmentar que trata músculo por músculo 
encurtado, geralmente aqueles dire- 
tamente envolvidos na articulação com 
diminuição da amplitude de movimento.
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