Hemograma e Técnicas para a realização de Hemograma

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Hemograma
- É o exame mais solicitado e o mais realizado em laboratório de
análises clínicas; 
- É um exame de triagem para inúmeras alterações e acompanhamento
do paciente; 
- Ele objetiva avaliar quantitativamente e qualitativamente os
componentes celulares do sangue: 
 *Série vermelha (Eritrograma): Contagem de eritrócitos, Dosagem
de hemoglobina, Determinação do Hematócrito e Índices
Hematimétricos (VCM – Volume Corpuscular Médio; HCM – Hemoglobina
Corpuscular Média e CHCM – Concentração de Hemoglobina Corpuscular
Média).
 *Série branca (Leucograma): Contagem de leucócitos totais e
contagem diferencial de leucócitos.
 *Plaquetas (Plaquetometria): Contagem de plaquetas.
- O exame manual de esfregaço de sangue é útil na identificação de
alterações não detectáveis pelos equipamentos, como inclusões
celulares e células jovens;
- As análises quantitativas são realizadas por meio de equipamentos
automatizados, os quais possibilitam avaliações de índices
hematológicos como o índice de anisocitose (RDW), identificação de
populações mistas de células, a anisocitose plaquetária e alertas para
possíves alterações presentes na amostra (como a presença de blastos,
granulócitos imaturos, atipias linfocitárias, grumos plaquetários,
microcitose, hipocromia, entre outros);
- A análise qualitativa do sangue é realizada pela avaliação da lâmina
corada associada a avaliação eletrônica;
- A coloração das células diferencia em detalhes das estruturas
nucleares e citoplasmáticas, permitindo a avaliação do tamanho das
células, a relação núcleo/citoplasma, a forma do núcleo, a presença e
nucléolos, o padrão da cromatina e a coloração do citoplasma, a
presença de granulação, vacúolos e outras alterações morfológicas;
- Os resultados dos hemogramas podem auxiliar na identificação de 
HEMATOLOGIA
Estudo do sangue
doenças origem primária ou secundária, de características agudas ou
crônicas. São utilizadas também para acompanhar a evolução de uma
variedade de doenças e monitorar os efeitos colaterais do uso de
medicamentos. 
 *A avaliação eritrocitária pode identificar processos anêmicos,
policitêmicos, alterações de forma e tamanho das hemáceas;
 *A avaliação leucocitária pode identificar processos inflamatórios,
infecciosos, alérgicos, parasitários, leucêmicos, a presença de
elementos anormais e atipias linfocitárias;
 *A avaliação plaquetária identifica processos de trombocitopenias
adquiridas ou hereditárias e trombocitoses.
Técnicas
- TÉCNICA MANUAL: 
 *Contagem de Leucócitos, Hemácias e Plaquetas: na Câmara de
Neubauer após diluição da amostra em líquidos específicos e
multiplicando o valor obtido pelos valores correspondentes;
 *Dosagem de Hemoglobina: lise dos eritrócitos e estabilização da
hemoglobina seguida da leitura colorimétrica (cianometa-hemoglobina) e
medida em espectrofotômetro; 
 *Determinação do Hematócrito: centrifugação de capilares de
vidro com amostra de sague;
 *Análise Morfológica dos Eritrócitos, Leucócitos e Plaquetas:
esfregaço corado.
- EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS:
 *Impedância Elétrica: Inventado por Wallace Coulter (1950), os
aparelhos contam os pulsos de condutividade causados pelos glóbulos,
ao cruzarem um orifício pelo qual flui uma corrente elétrica;
 Nesse método, as células são contadas a partir dos impulsos
elétricos gerados por elas, onde um volume de sangue e diluente é
passado através de um orifício, em que ocorre a passagem de
corrente elétrica, provocando um aumento considerável da impedância
elétrica à medida que cada célula passa pelo campo (o aumento é 
Giulia Andreoli
Giulia Andreoli
proporcional ao volume celular);
 Nesse mesmo método, são contados eritrócitos e as plaquetas,
porém neste caso, além de registrar o número de células contadas, o
aparelho registra o pico correspondente aos seus tamanhos.
 *Impedância Elétrica Focada: a impedância tradicional demonstra
uma sensibilidade menor devido a deformações nas hemácias pela
pressão gerada no fluxo de células. Para corrigir esse problema, há a
aplicação de alguns reagentes como o Sheath, o qual é capaz de criar
um fluxo laminar de células pelo orifício sem que haja a deformação,
esse é o princípio da impedância elétrica focada.
 Nesse método, cada vez que um dos glóbulos cruzar os orifícios, sua
menor condutividade causará um pulso de amperagem, esses pulsos
serão contados e o computador, levando em conta a diluição, o
volume e a coincidência estatística da passagem ao mesmo tempo de
mais de um glóbulo pelo orifício, converte o resultado em números
de glóbulos por microlitros de sangue;
 Para a contagem de leucócitos, são utilizadas substâncias
hemolisantes que eliminam os eritrócitos;
 O Volume Corpuscular Médio (VCM) é medido pela intensidade da
alteração da corrente, onde quanto maior for a variação, maior foi a
célula que passou pelo orifício, e ao terminar a contagem, o
equipamento calcula a variação média de alteração da corrente e
determina o VCM. A partir do VCM, do número de eritrócitos e da
dosagem de hemoglobina, o equipamento pode calcular índices como o
hematócrito, HCM e CHCM.
 *Dispersão do laser: Contadores eletrônicos por meio da técnica
denominada VCS, onde a amostra é diluída em solução hipotônica,
ocorrendo a lise dos eritrócitos e em seguida os leucócitos passam
pela esferotização, onde é utilizado um reagente leucoprotetor. Os
leucócitos são carreados e são diferenciados pelas suas características
de volume, condutividade e dispersão da luz.