Lista de Analgésicos: Codeína, Tramadol e Paracetamol

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ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAÚDE PÚBLICA
DISCIPLINA: BASES 
DATA: 06/05/2020
PROFESSORA: CÍNTIA MESQUITA
ALUNAS: CHARLINE BULOS, FLÁVIA, INGRID MARQUES, JÚLIA PEREZ, VITÓRIA MARIANINA
 Lista de medicamentos – Analgésicos
 MEDICAMENTO: CODEINA
NOME GENÉRICO: Paracetamol + Fosfato de codeína
NOME COMERCIAL: Codein, Tylex, Cod Par, Codylex, Kopax, Paco, Paraldrin, Vicodil
APRESENTAÇÃO: Comprimidos de 30 ou 60 mg, frascos com 120ml de solução oral e ampolas de 2ml
INDICAÇÃO: Alívio de dor aguda e crônica e antitussígeno 
REAÇÕES ADVERSAS: Dor abdominal, náusea, constipação, broncoespasmos, reação anafilática, dor de cabeça, vertigem, agitação, euforia, dependência, dispneia, depressão respiratória, rubor, edema, dermatite e prurido, icterícia, insuficiência renal e hepática 
CONTRA INDICAÇÕES: Hipersensibilidade aos componentes da fórmula do Codein, gestantes, lactantes, recém-nascidos e bebês prematuros, diarreia associada a colite ou envenenamento, arritmia, convulsão, hipotireoidismo e cirurgia recente do trato intestinal e urinário
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA – Oral, intramuscular e subcutânea 
· Instruir o paciente a tomar a medicação recomendada e não interromper o tratamento, sem conhecimento do médico, ainda que melhore. 
· Em adultos a dose recomendada é de 15 mg a 60 mg (em média 30 mg) a cada 4 a 6 horas. O limite de administração é de até 360 mg/dia.
· Administrar doses mais baixas e em intervalos de tempo maiores para pacientes idosos
· Recomendar ao paciente o aumento da ingestão de líquidos e de alimentos ricos em fibras, durante a terapia
· Em crianças administrar dose de 0,5 mg/kg ou 15 mg/m2 de superfície corporal a cada 4 a 6 horas por via intramuscular e subcutânea 
2. MEDICAMENTO: TRAMADOL
NOME GENÉRICO: Cloridrato de Tramadol
NOME COMERCIAL: Tramal, Dorless, Narcan, Novotran, Sinedol, Rapitram, Sylador
APRESENTAÇÃO: Capsula, comprimido, frasco de solução oral e ampola
INDICAÇÃO: Dor (moderada a grave), em cirurgia: Traumatologia, oncologia, ginecologia, medicina de urgência, odontologia.
REAÇÕES ADVERSAS: Tontura, dor de cabeça, sonolência, excitação ou nervosismo, constipação intestinal, náusea, vômitos, boca seca, queimação no estômago, fraqueza, ondas de calor, diarreia 
CONTRA INDICAÇÕES: História de reação alérgica grave ao Tramadol ou a qualquer componente da fórmula, pacientes com intoxicação aguda por álcool, hipnóticos, narcóticos, analgésicos de ação central, opioides ou psicotrópicos, pacientes em tratamento com inibidores da MAO ou que tenham tomado qualquer medicamento desse grupo nos últimos 14 dias, crianças com menos de 12 anos, história de asma grave ou durante crise aguda de asma, doença respiratória grave, disfunção hepática grave, em grávidas e nem durante o aleitamento materno
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Oral, endovenosa e intramuscular
· Uso oral – As gotas podem ser diluídas em água açucarada. Em adultos de 50 a 100 mg, 2 vezes por dia. Em Idosos podem requerer doses menores em função da condição renal. Em crianças a eficácia e segurança não estabelecidas até os 16 anos de idade.
· Uso Injetável – Preparação: Tramadol (solução) 50 mg/1 mL -Via Intramuscular- Administração em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 50 mg/1 mL – Via Intravenosa Direta - Diluente água Estéril para Injeção. Volume de 10 mL. Tempo de injeção de 5 a 10 minutos. 
· Descartar após a abertura da ampola de Cloridrato de Tramadol 50 ou Cloridrato de Tramadol 100 solução injetável, qualquer solução não utilizada
· Ao administrar cápsulas recomendar que sejam engolidas inteiras, não partidas ou mastigadas, com líquido suficiente
· Administrar solução em crianças de 1 ano (dose única) que deve ser injetada lentamente ou diluída na solução de cloreto de sódio 0,9% para infusão e infudida.
3. MEDICAMENTO: PARACETAMOL
NOME GENÉRICO: Paracetamol 
NOME COMERCIAL: Tylenol, febraldin, dorico, sonridor, cimegripe, elcodrix, thylon
APRESENTAÇÃO: Gotas, comprimidos revestidos, suspensão oral, comprimido mastigável, sachê (pó) e supositório
INDICAÇÃO: Alívio temporário de dores leves a moderada, tais como: dores associadas a resfriados, dores de cabeça, dores no corpo, dores musculares.
REAÇÕES: alteração do humor, anemia hemolítica, cansaço, cólica abdominal, confusão mental, dano no fígado, diarreia, urticária, fraqueza, cor amarelada da pele, náuseas, paralisia repentina, perda do apetite e sangramento.
CONTRA INDICAÇÕES: Este medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade, os comprimidos revestidos ou pó para preparação é contra indicado para menores de 12 anos, o pó para preparação é contra indicado em pacientes com doença no fígado ou runs. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião dentista.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA – Oral e retal
· Crianças abaixo de 12 anos: 1 gota/kg até a dosagem máxima de 35 gotas por dose. A dose recomendada de paracetamol varia de 10 a 15 mg/kg/dose, com intervalos de 4 a 6 horas entre cada administração. Não exceder 5 administrações (aproximadamente 50-75mg/kg), em um período de 24 horas. Para crianças abaixo de 11 kg ou 2 anos, consultar o médico antes do uso.
· Adultos e crianças acima de 12 anos: 35 a 55 gotas, 3 a 5 vezes ao dia. A dose diária máxima de paracetamol é de 4000 mg (275 gotas) administrados em doses fracionadas, não excedendo a dose de 1000 mg/dose (55 gotas) com intervalos de 4 a 6 horas, no período de 24 horas.
· Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do medicamento.
· Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais.
· Avaliar o paciente entre 30 minutos e 1 hora após a administração do medicamento, para verificar a diminuição da temperatura e/ou da dor.
· Para a apresentação em gotas, não administrar diretamente na cavidade oral do paciente 
4. MEDICAMENTO: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 
NOME GENÉRICO: A.A.S
NOME COMERCIAL: Aspirina, coristina D, Doril, Engov
APRESENTAÇÃO: Comprimido revestido e efervescente
INDICAÇÃO: Indicado para diminuir o agrupamento das plaquetas, principalmente: angina de peito instável, infarto agudo do miocárdio, prevenção de reinfarto, evita ocorrência de distúrbios transitórios da circulação cerebral (ataque de isquemia cerebral transitória) e infarto cerebral.
REAÇÕES: Dor abdominal e gastrintestinal, aumenta o risco de sangramento, eritema, urticária, edema, prurido, congestão nasal, dificuldade cardiorrespiratória, choque anafilático.
CONTRA INDICAÇÕES: pacientes com doenças no estômago, fígado (pacientes com insuficiência hepática grave) e rins. Não deve ser usado em hemofílicos e naqueles pacientes que estejam fazendo uso de anticoagulantes. O AAS só poderá ser empregado durante a gravidez e lactação sob orientação médica.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Oral 
· Atentar para a via de administração, a dosagem e a forma de apresentação do medicamento. Avaliar o paciente entre 30 minutos e 1 hora após a administração do medicamento, para verificar a diminuição da temperatura e/ou da dor.
· Para infarto agudo do miocárdio - uma dose inicial de 100 a 300 mg é administrada assim que houver suspeita de infarto do miocárdio. A dose de manutenção é de 100 mg a 300 mg por dia, por 30 dias após o infarto. 
· Comprimido efervescente e comprimido - Adultos - 1 a 2 comprimidos efervescentes em dose única ou em intervalos a cada 4 a 8 horas. Não se deve exceder a dose máxima diária de 4 g de ácido acetilsalicílico;
· Crianças a partir de 10 anos - 1 comprimido efervescente em dose única (correspondente a 400 mg de ácido acetilsalicílico). A dose diária recomendada de ácido acetilsalicílico para crianças é geralmente cerca de 60 mg/kg, dividida em 4 a 6 doses, isto é, cerca de 15 mg/kg a cada 6 horas ou 10 mg/kg a cada 4 horas.
5. MEDICAMENTO: METAMIZOL 
NOME GENÉRICO: Metanizol cinfa e metanizol sandoz
NOME COMERCIAL: Dipirona, Novalgina, Anador, Baralgin
APRESENTAÇÃO: Cápsula, comprimidos simplese efervescentes, solução, ampola
INDICAÇÃO: Tratamento de dor e febre
REAÇÕES ADVERSAS: Urticária, pressão baixa, distúrbios renais e urinários, distúrbios vasculares e reação alérgica grave.
CONTRA INDICAÇÕES: Hipersensibilidade prévia ao Metamizol ou a qualquer um dos excipientes na preparação usada; porfiria aguda, hematopoese prejudicada; terceiro trimestre de gravidez; lactação; crianças com massa corporal abaixo de 16 kg; história de asma induzida por aspirina; e outras reações de hipersensibilidade aos analgésicos.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Oral, endovenosa, retal, intravenosa, intramuscular
· Comprimido simples: Orientar o paciente para não mastigar o comprimido 
· Comprimido efervescente: Dissolver o comprimido em meio copo de água e orientar o paciente a beber imediatamente após o término da dissolução. 
· Solução injetável: Administrar a solução intravenosa lentamente com o paciente deitado a uma velocidade de infusão que não exceda 500 mg de dipirona por minuto, para prevenir reações hipotensivas. 
· Supositório: Administrar a medicação conforme a dose recomendada de 1 supositório, até 4 vezes ao dia. Se o efeito de uma única dose for insuficiente ou após o efeito analgésico ter diminuído, repetir a dose respeitando-se a posologia e a dose máxima diária.
6. MEDICAMENTO: NAPROXENO 
NOME GENÉRICO: Naproxeno 
NOME COMERCIAL: Naprosyn, Naprox, Naxotec, Naproflen, Flanax, Napronax
APRESENTAÇÃO: comprimidos de 250mg, 275mg, 550mg e em suspensão de 25 mg/ml.
INDICAÇÃO: Indicado para o alívio de estados dolorosos agudos, nos quais existe um componente inflamatório como a dor de garganta, condições Peri articulares e musculo esqueléticas, como torcicolo e também em condições pós-traumáticas. 
REAÇÕES: Distúrbios cardiovasculares, edema, hiperfusão, insuficiência cardíaca, úlceras peptídicas, sangramento gastrointestinal, náuseas, vômitos, diarreia, flatulências, obstipação, dor abdominal, melena, hematêmese, estomatite ulcerativa, exacerbação de colite ou Doença de Crohn e reações bulhosas. 
CONTRA INDICAÇÕES: Pacientes com hipersensibilidade ao Naproxeno, pacientes com histórico de asma, urticaria e reações alérgicas decorrentes de ingestão a inflamatórios não esteroides (AINEs), histórico de sangramento ou perfuração gastrintestinal relacionados a terapia com inflamatórios não esteroides, pacientes com histórico de ulcera peptídica recorrente ou hemorragia e pacientes com insuficiência cardíaca grave. 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Oral
· Orientar o paciente a não mastigar o comprimido 
· Administrar o Comprimido de 250mg ou 275mg: 1 comprimido, 1 ou 2 vezes por dia, ou conforme critério médico.
· Administrar o Comprimido de 550mg: 1 comprimido 1 vez ao dia, ou conforme critério médico. 
· Orientar para não usar o medicamento por mais de 10 dias. 
7. MEDICAMENTO: PETIDINA
NOME GENÉRICO: Cloridrato de Petidina
NOME COMERCIAL: Dolosal, Dornot, Petinan e dolatina
APRESENTAÇÃO: Solução injetável 25mg/2 ml, 50mg/2 ml e 100mg/2 ml.
INDICAÇÃO: Tratamento de episódio agudo de dor moderada à grave e espasmos de várias etiologias, tais como: infarto agudo do miocárdio, glaucoma agudo, pós-operatórios, dor consequente à neoplasia maligna, espasmos da musculatura lisa do trato gastrintestinal, biliar, urogenital e vascular, rigidez e espasmos do orifício interno do colo uterino, durante trabalho de parto. Além disso, esse medicamento pode ser utilizado como pré-anestésico ou como terapia de apoio ao procedimento anestésico.
REAÇÕES ADVERSAS: Pode ocorrer bradicardia, taquicardia, hipotensão, broncoespasmo, miose, soluço, náusea, tontura, confusão, eritema. Além disso, pode ocorrer em nível central pode ocorrer sedação, euforia e depressão respiratória.
CONTRA INDICAÇÕES: Pacientes com dependência a opioides, durante a amamentação, tratamento junto com inibidores da MAO (classe de medicamentos utilizados para tratar a depressão) ou dentro de 14 dias após utilização desses medicamentos, insuficiência respiratória (dificuldade respiratória) severa e este medicamento é contraindicado em crianças.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Intramuscular, subcutânea – (25 a 150 mg) e intravenosa- (25 a 100 mg.)
· Em emergências para o rápido alívio de cólicas agudas ou dores graves, 25-50 mg, injeção intravenosa lenta (1 a 2 minutos) - preferencialmente com 10 ml de solução fisiológica ou glicosada 10 %. Caso o indivíduo estiver em condição física precária, com dor tão severa que torna a via intravenosa desejável, é melhor administrar até 50 mg diluída com glicose ou solução salina por injeção intravenosa e o restante da ampola via intramuscular.
· Explicar ao paciente que o uso excessivo da droga causa dependência, manter longe de crianças e adolescentes. 
· Recomendar que o paciente mude lentamente de posição para minimizar e hipotensão postural.
· Durante a terapia monitorar a função renal. 
8. MEDICAMENTO: CETOPROFENO 
NOME GENÉRICO: Cetoprofeno
NOME COMERCIAL: Profenid, Bicerto, Algie, Dou-Cetofen, Fenbip, Previdor, Rhalunid, Flamador, Artrinid, Bi- profenid
APRESENTAÇÃO: Comprimido de 100mg, 150mg, 160mg e 200mg, xarope 1mg/ml, gel 25mg/g, suspensão retal 100mg, solução oral 2pcc e 20mg, solução injetável 100mg/ml e 50mg/ml, pó 100mg e cápsula gelatinosa 50mg, 160mg e 320mg.
INDICAÇÃO: Tratamento de inflamações e dores decorrentes de processos reumáticos, traumatismos e de dores em geral. Este remédio pode ser utilizado dor de dente, dor de cabeça, enxaqueca, dor abdominal e pélvica, nevralgia, febre, sintomas de gripe e resfriado, inflamação da garganta, lombalgia, dor muscular, torcicolo, dor articular, dor na perna, contusão, entorses, tendinites, cotovelo de tenista, lumbago, artralgia, dor pós traumática, dor ciática, bursite, distensões, flebite superficial, quadros dolorosos da coluna vertebral, lesões leves oriundas da prática esportiva, dor varicosa, inflamação varicosa, hematomas. 
REAÇÕES ADVERSAS: Gastralgia, dispepsia, dor abdominal, náusea, vômito, diarreia, prisão de ventre, flatulência, gastrite, estomatite exacerbação da colite, doença de Crohn, úlcera péptica, hemorragia gastrintestinal, perfuração, erupção cutânea, prurido, urticária, angioedema, crise asmática, broncoespasmo, choque, fotossensibilidade, alopecia, erupções bolhosas incluindo síndrome de Stevens-Johnson, vertigem, parestesia e convulsões.
CONTRA INDICAÇÕES: Paciente com asma, rinite alérgica ou urticária ao cetoprofeno, insuficiência cardíaca severa, histórico de úlcera péptica ou úlcera péptica ativa/hemorrágica, histórico de sangramento ou perfuração gastrintestinal, relacionada ao uso de AINES, insuficiência severa do fígado ou dos rins e sangramento retal para a forma farmacêutica supositórios. Além disso, este remédio também não deve ser usado na gravidez a não ser que seja recomendado pelo médico.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA – Oral, venosa, retal, intramuscular, cutânea
· Dissolver o conteúdo do frasco contendo 100 mg em 100 a 150 mL de solução isotônica de glicose ou de cloreto de sódio para administração por infusão intravenosa lenta, aproximadamente por 20 minutos, separadamente de outros medicamentos.
· Orientar a não mastigar as cápsulas e os comprimidos de Profenid, de preferência administrar durante ou após as refeições.
· Administrar conforme a dose recomendada de 1 ampola por via intramuscular, 2 ou 3 vezes ao dia.
9. MEDICAMENTO: ORFENADRINA
NOME GENÉRICO: Citrato de orfenadrina + Dipirona Sódica + Cafeína anidra 
NOME COMERCIAL: Dorflex, Relaflex, Benoflex, Flexdor, Doricin
APRESENTAÇÃO: Comprimido
INDICAÇÃO:  Alívio da dor associada a contraturas musculares, incluindo dor de cabeça tensional.
REAÇÕES ADVERSAS:  Secura da boca, diminuição ou aumento dos batimentos cardíacos, arritmias cardíacas, palpitações, sede, diminuição do suor, retenção urinária, visão borrada, aumento da pupila, aumento da pressão do olho, fraqueza, enjoos, vômitos, dor de cabeça, tonturas, prisão de ventre, sonolência, vermelhidão e coceira na pele, alucinações, agitação, tremor, falta de coordenação dos movimentos, distúrbioda fala, dificuldade para ingerir alimentos líquidos ou sólidos, pele seca e quente, dor ao urinar, delírio e coma.
CONTRA INDICAÇÕES:  Hipersensibilidade aos componentes da fórmula, glaucoma, problemas de obstrução do estômago ou intestino, problemas no esôfago, úlcera no estômago que causa estreitamento, aumento da próstata, obstrução do colo da bexiga, miastenia grave, alergia aos derivados de pirazolonas ou a pirazolidinas, porfiria hepática aguda intermitente, função da medula óssea insuficiente, doenças do sistema hematopoiético e broncoespasmo e no tratamento da rigidez muscular associada ao uso de antipsicóticos, gravidez.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Oral 
· Administrar os comprimidos com líquido (aproximadamente ½ a 1 copo), por via oral de 1 a 2 comprimidos, 3 a 4 vezes ao dia. 
· Administrar por segurança somente pela via oral.
· Orientar o paciente a não mastigar o medicamento
· Explicar a conduta necessária caso haja esquecimento de administração reintroduzir a medicação respeitando sempre os horários e intervalos recomendado
· Nunca administrar duas doses ao mesmo tempo.
10. MEDICAMENTO: MORFINA
NOME GENÉRICO: Sulfato de Morfina
NOME COMERCIAL: Dimorf
APRESENTAÇÃO: Comprimido, solução oral, ampola
INDICAÇÃO: Dor aguda e crônica (dores extremas) e sedação na anestesia 
REAÇÕES ADVERSAS: Euforia, dependência, sedação, miose, depressão respiratória, supressão da tosse, rigidez muscular, vasodilatação com calores na pele, prurido cutâneo, ansiedade, alucinações, pesadelos, vômitos, palpitação, constipação, anorexia, boca seca, anorexia
CONTRA INDICAÇÕES: Meningite, gravidez, insuficiência renal, hepática e respiratória, pacientes alérgicos a substâncias providas da papoila, uso associado a depressores do SNC (álcool, benzodiazepínicos, antidepressivos e antipsicóticos), asma brônquica, arritmia cardíaca, aumento da pressão intracraniana 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: VIA - Oral, subcutânea, intramuscular ou intravenosa (Mais utilizadas). Epidural, transdérmica, intranasal (menos utilizadas)
· Durante a terapia monitorar a função renal, a pressão arterial, eletrocardiograma e frequência respiratória
· Via oral- Os comprimidos não devem ser mastigados ou macerados
· Via Venosa- Administrar lentamente para evitar reações adversas: Diluir 2- 10mg em 5ml de água destilada e infundir além de 4 min; continua: Concentração de 0,1- 1mg/ml
· Atentar para sinais de euforia, alteração de comportamento, registrando tais alterações e atentando para agressividade
· Atentar para alterações gastrointestinais, de pele e sistêmicas 
· Indagar sobre o paciente ser portador de infarto agudo do miocárdio e hipertensão arterial ou de alguma alergia 
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