Aterosclerose e Arteriosclerose

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1 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATO 
 
Endotélio 
→ Funções 
• Homeostase vascular 
• Permeabilidade, tônus vascular 
• Cascata de coagulação 
• Vasodilatadores: NO, 
prostaglandinas, proteína C 
• Vasoconstritores: Endotelina, 
Tromboxano 
 
 
ARTERIOSCLEROSE 
→ Termo geral para espessamento da 
parede arterial e perda da elasticidade. 
Afeta pequenas artérias e arteríolas. São 
3 padrões: 
• Variantes anatômicas: hialina e 
hiperplásica 
• Aterosclerose 
• Esclerose da média Monckerverg – 
calcificação – acima dos 50 anos 
*Endurecimento da parede vascular. 
Arteriosclerose de monckeberg – 
calcificação na camada média. 
ARTEROSCLEROSE 
→ Grego mingau e endurecimento. A 
oms define: doença de artérias de 
grande e médio calibre, caracterizada 
por alterações da intima, representa por 
acúmulos de componentes do sangue, 
células e material extracelular. 
Comum na aorta e nas artérias 
coronárias, cerebrais, mesentéricas, 
renais, ilíacas e femorais. 
ARTERIOSCLEROSE HIALINA 
Ou hialinose arteriolar é a deposição de 
material proteico homogêneo em 
posição subendotelial em arteríolas, isto 
é, entre o endotélio e a camada média. 
Não é patognomônica (exclusiva) de 
nenhuma doença, sendo observada em 
arteríolas de indivíduos normais com o 
avançar da idade, especialmente nas 
arteríolas do baço. 
Hipertensão arterial pressão arterial 
elevada (mínima > 90 mmHg) 
gradualmente lesa as células endoteliais, 
alterando sua permeabilidade. 
Diabetes mellitus 
→ No rim, afeta especialmente as 
arteríolas aferentes glomerulares. 
• Lesão isquêmica Material hialino 
homogêneo e róseo (proteínas 
plasmáticas e síntese de MEC 
• Estreitamento da luz 
• hipertensão crônica e diabetes 
 
 
2 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATO 
 
ARTERIOSCLEROSE HIPERPLÁSICA 
• hipertensão maligna 
• espessamento lâminas e 
concêntrico das paredes e 
estreitamento da luz 
• lesos em casca de cebola 
• hiperplasia das células musculares 
lisas 
 
 
Pequenas artérias e arteríolas renais 
sofrem intensa hiperplasia da íntima. As 
células se dispõem concentricamente à 
maneira de um bulbo de cebola cortado 
transversalmente, e há grande redução 
da luz. 
 
ESCLEROSE DA MÉDIA DE MONCKEBERG 
• Esclerose da média Monckeberg 
• Calcificação camada média 
muscular 
• Acima de 50 anos idade 
• Idiopática 
• Não afeta luz vascular 
• Pouca ou nenhuma repercussão 
clinica 
 
 
ATEROSCLEROSE 
→ Causa mais comum de morte no 
mundo 
→ Maior responsável pela doença 
coronariana 
→ Espessamento da camada íntima por 
deposição de lipídeos 
FATORES DE RISCO 
 
Patogenia da aterosclerose/ateromas 
Modelo resposta a lesão → resposta 
crônica inflamatória e reparativa da 
parede arterial à lesão endotelial → 
 
3 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATO 
progressão da lesão interação de 
lipoproteínas modificadas + macrófagos 
+ linfócitos T → lesões endoteliais e 
musculares da parede arterial 
1. Lesão endotelial crônica: 
- hiperlipidemia 
- hipertensão 
- tabagismo 
- homocisteína 
- fatores hemodinâmicas 
- toxinas, vírus, S.imune 
2. Disfunção endotelial – resposta a 
lesão 
- aumento da permeabilidade, 
adesão de leucócitos, adesão de 
monócitos e imigração 
 
 
3. Ativação dos macrófagos, 
recrutamento de células 
musculares lisas- mec 
4. macrófagos e células musculares 
lisas englobam os lipídeos 
5. Proliferação de células musculares 
lisas, colágeno e outra deposição 
da matriz extracelular, lipídeos 
extracelulares 
 
*uma característica importante nesse 
processo patológico é a metaplasia do 
músculo liso que quando migra para a 
íntima e se transforma em miofibroblasto 
 
4 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATO 
 
ESTRUTURA BASICA DA PLACA ATEROSCLERÓTICA 
CAPA FIBROSA 
- Células musculares lisas, macrófagos, 
células espumosas, linfócitos, colágenos, 
elástica, proteoglicanas, 
neovascularização 
CENTRO NECROTICO 
- Detritos celulares, cristais de colesterol, 
células espumosas etc 
 
 
ASPECTOS MASCROCÓPICOS 
- Diversos tamanhos e formas 
- Ocupam a circunferência do vaso 
- Coloração branco-amarelada 
 
 
 
 
 
5 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATO 
 
Massas ou pequenas elevações lineares 
amarelas; 
- Não são elevadas o suficiente para 
causarem distúrbios significativo do fluxo 
sanguíneo. 
ASPECTOS MICROSCOPICOS 
- Espessamento da íntima 
- Células musculares lisas, macrófagos e 
células T 
- Lipídios intra e extracelulares 
- Capa fibrosa superficial 
- Centro necrótico 
 
 
 
 
 
 
 
Placa estável x placa instável 
PLACAS ESTÁVEIS: predomínio de 
colágeno, organizado em capa fibrosa 
espessa, escassas células inflamatórias e 
núcleo lipídico e necrótico em menor 
proporção 
PLACAS INSTÁVEIS: atividade inflamatória 
intensa, atividade proteolítica, núcleo 
lipídico e necrótico e capa fibrosa tênue. 
Se rompe - formação de um trombo 
 
6 Beatriz da Silva Araujo; T5C; FISIOPATO