Análise do hemograma

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O hemograma corresponde a um conjunto de testes laboratoriais que estabelece os aspectos quantitativos e qualitativos dos elementos celulares do sangue: eritrócitos (eritograma), leucócitos 
(leucograma) e plaquetas (plaquetograma). 
ERITROGRAMA LEUCOGRAMA GOAGULOGRAMA 
Contagem de eritrócitos 
• Determinação do nº de eritrócitos por mm³ de sangue; Normal: Homem: 
4,5 a 5,5 milhões/mm³; Mulher: 4,0 a 5,0 milhões/mm³; • RN: 5,5 a 7,0 
milhões/mm³ • Pode-se ter anemia com contagem normal ou ↑ de 
eritrócitos; • Contagem ↑ geralmente ocorre nas talassemias. 
Dosagem de hemoglobina 
• Determinação da qnt total de Hb por meio da lise das hemácias e da 
determinação do valor por espectrofotometria - diretamente relacionada 
com o conteúdo e coloração do eritrócito. Normal: Homem: 14 a 18g/dL; 
Mulher: 12 a 16g/dL; • Hb  do valor normal – anemia; • Hb ↑ 
- poliglobulia 
Hematócrito 
• É a razão entre o volume da massa de eritrócitos e o volume de sangue 
total. 
Normal: Homem: 40 a 54%; Mulher: 38 a 49%. 
Ht : anemia ou hemodiluição; Ht ↑: poliglobulia ou desidratação; 
Pcts desidratados com Ht normal podem estar anêmicos. 
Volume Corpuscular Médio (VCM) 
• Volume médio das hemácias, medido em fentolitros. • Normal: 80 a 96fl 
(normocitose); •Valores  de 80fl: microcitose – Associada à deficiência 
de Fe e talassemias; • Valores ↑ de 96fl: macrocitose – Associada à 
deficiência de vit B12, quimioterapia, doença hepática, hipotireoidismo e 
mieloma. 
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) 
• Massa de hemoglobina média das hemácias, medida em pictogramas; 
• Normal: 27 a 32 pg 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média 
(CHCM) 
• CHCM=Hb/Ht x 100 • Normal: 32 a 36% 
Red cell distribution width (RDW) – índice de Anisocitose 
• Indica a variação de tamanho entre as hemácias; • Normal: 11 – 14,5% 
• Quanto maior a variação das células entre si, maior o RDW. 
• Importante na classificação e diagnóstico das anemias, pois é o 1º índice 
a ser alterado nas anemias carenciais. 
• Os leucócitos são as principais células do sistema imune 
e atuam tanto de forma direta (neutrófilos, linfócito T 
citotóxico, células NK) quanto de forma indireta, pela 
produção de anticorpos (linfócito B). 
• O nº global de leucócitos deve ser sempre avaliado em 
conjunto com os valores absolutos de cada subtipo 
leucocitário e as possíveis alterações morfológicas. • 
Valores normais para o adulto: Leucócitos – 4.400 a 
11.000/mm³; • Criança: 5 a 15.000/mm³;• RN: 10,0 a 
25.000/mm³; 
Neutrófilos - 1.600 a 6.600/mm³; Linfócitos – 1.200 a 
3.500/mm³; Monócitos – 0 a 400/mm³; Eosinófilos – 0 a 
400/mm³; Basófilos – 0 a 100/mm³. 
• Leucocitose: ↑ de leucócitos • Neutrofilia: ↑ acima 
de 7.000/mm³ 
• Desvio à esquerda: ↑ da qnt de bastonetes >700/L. 
Quando ↑ o desvio, ↑ o aumento das formas imaturas, 
que aparecem de forma escalonada (bastões > 
metamielócitos > mielócito > promielócito). Ocorre em 
resposta a um processo infeccioso bacteriano agudo, nos 
grandes queimados, politrauma[...] 
• Desvio à direita: neutrófilo hipersegmentado; 
Principais causas: anemia megaloblástica, infecções 
crônicas, insuf renal crônica, uso de altas doses de 
corticóide [...]. • Linfocitose: ↑ de linfócitos; A primeira 
causa a ser investigada é infecção viral. • Leucopenia:  
de leucócitos 
PLAQUETOGRAMA 
• Normal: 100.000 a 450.000/mm³ 
• Causas de trombocitopenia (aumento de plaquetas): 
Induzida por drogas; infecções; álcool; deficiência 
vitamínica; gravidez; microangiopatia; anemia aplásica; 
hemoglobinúria paroxística noturna; trombocitopenias 
congênitas. 
Tempo de Protombina (TP) 
• Avalia a via extrínseca; • Normal: 9,5 a 13,5 segundos. • 
Alargamento de TP: deficiência de fatores da via extrínseca, 
protombina ou fibrinogênio; CIVD; Uso de Varfarina; 
• Encurtamento de TP: suplementação de vit K; Transfusão 
de plasma fresco; trombofilias. 
Relação Normatizada Internacional (RNI) 
• Relação feita através dos valores do TP; • Quanto ↑ o TP, ↑ 
o RNI; • Quanto ↑o RNI, ↑ o risco de sangramento; 
• Utilizado para acompanhar pcts em uso de anticoagulante 
oral. • Normal: 0,8 a 1,3 s 
Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) 
• Avalia a via intrínseca; • Normal: 30 a 40 segundos; 
• Alargamento de TTPa: deficiência de fatores da via 
intrínseca, protombina ou fibrinogênio; CIVD; Doença de Von 
Willebrand; Uso de heparina; 
• Encurtamento de TTPa: câncer avançado; trombofilias. 
FISIOLOGIA 
 O2 na circulação 
 
Estimula os RINS a produzir ERITROPOETINA 
 
↑EPO -hormônio produzido pelos rins em reposta a hipóxia 
tecidual 
 
 Estimulação da MEDULA ÓSSEA a produzir ERITROCITOS 
(hemácias), contanto que haja um suprimento adequado de 
FEFRRO, AC. FOLICO e B12) + o mecanismo de defesa do 
organismo 
 
↑ DC e desvio para DIREITA da curva de 
dissociação da oxiemoglobina causada pelo ↑ 2, 3- DPG 
(difosfoglicerato) que ↓ a afinidade da Hb pelo O2, 
permitindo sua liberação 
para os tecidos.