Hemograma

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Citrato de Sódio O Citrato de Sódio Tamponado é utilizado para prova de coagulação em amostras. Diferentes 
concentrações de Citrato de Sódio podem ter efeitos significativos nas análises terapias anti-trombóticas, 
Tempo de Protombina (TP) e Tempo de Tromboplastina ativada (TTPa). 
Ativador de 
Coágulo 
Possui ativador de coágulo (sílica) jateado na parede do tubo, fazendo com que o processo de coagulação 
da amostra seja acelerado. Utilizados para determinação em soro nas áreas de Bioquímica e Sorologia. 
Podem ser utilizados para tipagem ABO, RH, pesquisa de anticorpos, fenotipagem eritrocitária e teste de 
antiglobulina direta. 
Ativador de 
Coágulo + Gel 
Contém ativador de coágulo jateado na parede do tubo que faz com que o processo de coagulação seja 
acelerado e gel separador, para obtenção de um soro com melhor qualidade. Utilizados em rotinas de 
bioquímica, sorologia, imunologia, marcadores cardíacos e tumorais 
EDTA Possui EDTA jateado na parede do tubo e são utilizados em bancos de sangue. O EDTA é o anticoagulante 
recomendado para rotinas de hematologia por ser o melhor anticoagulante para a preservação da 
morfologia celular. 
Heparina de 
Lítio 
Possuem Heparina de Lítio jateada na parede do tubo. São utilizados quando é necessário o uso de plasma 
para determinações Bioquímicas. Estes aditivos são anticoagulantes que ativam as enzimas 
antiplaquetárias, bloqueando a cascata de coagulação. 
Fluoreto de 
Sódio + EDTA 
O Fluoreto de Sódio é utilizado como inibidor glicolítico e o EDTA como anticoagulante, preservando a 
morfologia celular. 
 
Série Vermelha 
 
• Eritrócitos: hemácias 
• Hemoglobina (Hgb): Proteína presente no interior das hemácias e tem como função transportar oxigênio e 
dá a cor vermelha aos glóbulos vermelhos. 
• Hematócrito: Volume ocupado pelos glóbulos vermelhos num dado volume de sangue 
 
• VCM (Volume Corpuscular Médio): indica o tamanho médio das hemácias. 
• HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): Indica o peso da hemoglobina na hemácia 
• CHCM (Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média): verificar a quantidade de hemoglobina presente 
nas hemácias. 
• RDW (Red Cell Distribution Width/Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos): Índice que indica a 
variação de tamanho entre os glóbulos vermelhos. 
CONTAGEM DE ERITRÓCITOS 
Determinação do n° de eritrócitos por mm3 de sangue 
• NORMAL 
o Homem: 4,5 a 5,5 milhões/mm3; 
o Mulher: 4,0 a 5,0 milhões/mm3; 
o RN: 5,5 a 7,0 milhões/mm3 
 Pode-se ter anemia com contagem normal ou ↑ de eritrócitos 
 Contagem ↑ geralmente ocorre nas talassemias. 
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA 
Determinação da qnt total de Hb por meio da lise das hemácias e da determinação do valor por 
espectrofotometria diretamente relacionada com o conteúdo e coloração do eritrócito. 
• NORMAL 
o Homem: 14 a 18g/Dl 
o Mulher: 12 a 16g/dL 
 Hb ↓ do valor normal – anemia; 
 Hb ↑ - poliglobulia 
HEMATÓCRITO 
É a razão entre o volume da massa de eritrócitos e o volume de sangue total. 
• NORMAL 
o Homem: 40 a 54% 
o Mulher: 38 a 49%. 
 Ht ↓: anemia ou hemodiluição 
 Ht ↑: poliglobulia ou desidratação 
 pacientes desidratados com Ht normal podem estar anêmicos. 
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM) 
Volume médio das hemácias, medido em fentolitros 
• NORMAL: 80 a 96fl (normocitose) 
 Valores ↓: de 80fl: microcitose – Associada à deficiência de Fe e talassemias 
 
 Valores ↑ de 96fl: macrocitose – Associada à deficiência de vit B12, quimioterapia, doença hepática, 
hipotireoidismo e mieloma. 
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM) 
Massa de hemoglobina média das hemácias, medida em pictogramas 
NORMAL: 27 a 32 pg 
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM) 
Verificar a quantidade de hemoglobina presente nas hemácias 
CHCM=Hb/Ht x 100 
• NORMAL: 32 a 36% 
RED CELL DISTRIBUTION WIDTH (RDW) – ÍNDICE DE ANISOCITOSE 
Indica a variação de tamanho entre as hemácias 
• NORMAL: 11 – 14,5% 
• Quanto maior a variação das células entre si, maior o RDW. 
 Importante na classificação e diagnóstico das anemias, pois é o 1o índice a ser alterado nas anemias carenciais. 
Plaquetograma 
• NORMAL: 100.000 a 450.000/mm3 
 Causas de trombocitopenia (aumento de plaquetas): Induzida por drogas; infecções; álcool; deficiência 
vitamínica; gravidez; microangiopatia; anemia aplásica; hemoglobinúria paroxística noturna; trombocitopenias 
congênitas. 
Coagulograma 
TEMPO DE PROTOMBINA (TP) 
Avalia a via extrínseca 
• NORMAL: 9,5 a 13,5 segundos. 
 Alargamento de TP: deficiência de fatores da via extrínseca, protombina ou fibrinogênio; CIVD; Uso de Varfarina; 
 Encurtamento de TP: suplementação de vit K; Transfusão de plasma fresco; trombofilias. 
RELAÇÃO NORMATIZADA INTERNACIONAL (RNI) 
Relação feita através dos valores do TP 
• NORMAL: 0,8 a 1,3 s 
 Quanto ↑ o TP, ↑ o RNI; 
 Quanto ↑o RNI, ↑ o risco de sangramento; 
 
 Utilizado para acompanhar pcts em uso de anticoagulante oral. 
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPA) 
Avalia a via intrínseca 
• NORMAL: 30 a 40 segundos; 
 Alargamento de TTPa: deficiência de fatores da via intrínseca, protombina ou fibrinogênio; CIVD; Doença de 
Von Willebrand; Uso de heparina; 
 Encurtamento de TTPa: câncer avançado; trombofilias. 
Série Branca 
 
• LEUCÓCITOS: células que defendem nosso organismo. Divide-se em: 
o Neutrófilos: células de defesa primária. 
o Linfócitos: Realizar a defesa do organismo contra agentes infecciosos. 
− Típicos: infecções bacterianas 
− Atípicos: infecções virais 
o Monócitos: migram para tecidos (como baço, fígado, pulmões e tecido da medula óssea), onde se 
convertem em macrófagos. 
o Eosinófilos: resposta do organismo a reações alérgicas, asma e infecção por parasitas. 
o Basófilos: desempenha algum papel na vigilância imunológica (como a detecção e destruição de 
cânceres em estágio muito inicial) e no reparo de feridas. Os basófilos podem liberar histamina e outros 
mediadores e participam do início das reações alérgicas. 
CLASSIFICAÇÃO 
• Leucocitose: Consiste no aumento do número de leucócitos devido à quimiotaxia e ao estímulo 
regenerativo dos órgãos hematopoiéticos. 
• Leucopenia: Consiste na diminuição do número de leucócitos; 
• Neutrofilia: Um aumento da contagem absoluta de neutrófilos acima da que seria esperada em um indivíduo 
sadio de mesmo sexo, idade, raça e estado fisiológico. 
 
• Neutropenia: É a redução da contagem absoluta de neutrófilos abaixo da que seria esperada em um 
indivíduo de mesmo sexo, idade, estado fisiológico e origem étnica. 
• Eosinofilia: É a elevação da contagem de eosinófilos acima dos níveis observados em indivíduos sadios, 
de mesma idade, que não têm história de alergia. 
DESVIOS 
Desvio a esquerda: Como os bastões costumam estar à esquerda na lista, quando há um aumento do seu número 
diz-se que há um desvio para a esquerda no hemograma. Portanto, se você ouvir o termo desvio à esquerda, 
significa apenas que há um aumento da produção de neutrófilos jovens. 
VALORES DE REFERENCIAS