Anamnese e exame físico do abdome

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➪ 70% dos diagnósticos gastrenterológicos são 
feitos com a história clínica 
➪ 90% associando-se ao exame físico 
➪ Exames subsidiários podem se tornar 
desnecessários 
 
 
➪ Busca informações relacionadas ao aparelho 
digestivo com interrogatório sintomatológico 
 ➥ Disfagia (dificuldade para engolir) 
 ➥ Pirose (queimor/azia) 
 ➥ Dor abdominal 
 ➥ Anorexia 
 ➥ Náuseas/vômitos 
 ➥ Perda de peso 
 ➥ Constipação/diarreia (intestino preso) 
 ➥ Hematêmese (vômito com sangue) 
 ➥ Melena (sangue escurecido nas fezes) 
 ➥ Enteorragia (sangramento baixo/ sangue 
vivo) 
 ➥ Icterícia 
 ➥ Poliúria (urina muito mais) 
 ➥ Polaciúria (urina muito, porém fracionado) 
 ➥ Nictúria ( urina no período noturno) 
I ➥ incontinência urinária (dificuldade ao urinar) 
 ➥ Oligúria (urina em pouca quantidade) 
 ➥ Anúria (comprometimento renal, urina quase 
nada) 
* OBS: 
➪ Estabelecer relação de tempo e evolução 
➪ Associação de sintomas com hábitos alimentares, 
atividades do dia-a-dia, estresse, atividades 
profissionais. 
➪ Investigar o habito intestinal (quantas vezes 
evacua) 
➪ Se faz o uso de alguma medicação 
 
 
 
➪ Habito intestinal 
➪ Passado de úlcera gástrica, gastrite, sangramento 
 
 
 
digestivo 
➪ Cirurgias previas 
➪ Exames realizados anteriormente 
➪ Banho de rio (por causa de esquistossomose) 
História de hepatite 
História de etilismo (bebidas alcoólicas) 
➪ Tabagismo 
➪ Uso crônico de medicação 
 
 
 
➪ História de neoplasia do aparelho digestório 
patologias digestivas benignas 
➪ Tratamentos cirúrgicos ocorridos em familiares 
 
 
 
➪ Deve estar despida e ambiente com boa 
iluminação 
➪ Seguir a sequência do exame físico 
➪ Ter paciência e gastar tempo 
➪ Sequência do exame: 
 ➥ Inspeção (observar o paciente) 
 ➥ Ausculta 
 ➥ Percussão 
 ➥ Palpação 
➪ Topografia abdominal : 
 
 
Anamnese e Exame Físico do Abdome 
História atual da doença 
Antecedentes patológicos 
Antecedentes familiares 
Regras gerais do exame 
 
 
 
 
 
 
 ➪ Estatística: 
 ➥ Alteração de forma 
 ➥ Abaulamentos, retrações, cicatrizes 
pele e anexos 
 ➥ Dilatação venosas 
➪ Dinâmica 
 ➥ Tipo respiratório 
 ➥ Movimento peristáltico 
 * Podem ser em indivíduos muito magros, 
geralmente indicam hiper peristaltismo 
 ➥ Pulsações 
 ➥ Hérnias 
 ➥ Alterações de forma: 
 
➪ 
 
 
 
➪ 
 ➥ Aumentado de forma uniforme 
 ➥ Anteroposterior > transversal 
 ➥ Causas: Obesidade, ascite e gravidez 
 
➪ 
 ➥ Porção inferior da parede abdominal protusa 
 ➥ Ex: Obesidade de longa duração 
 
 
Inspeção 
➪ 
 ➥ Transversal > ântero posterior 
 ➥ Ascite de longa duração 
 
 
➪ 
 
 
➪ 
 
 
➪ 
 ➥ Fistulas 
 ➥ Cicatrizes 
 ➥ Circulação colateral 
 ➥ Equimose 
 
 
 
➪ É necessário está em um ambiente tranquilo 
➪ Deve ser feito antes da palpação (pode gerar 
tipo de movimento que não seja real) 
➪ Permanência de 2 minutos 
➪ Auscultar os quatro quadrantes 
➪ Identificar ruídos hidroaéreos (movimento 
peristáltico do paciente). 
 
➪ Sopros abdominais 
 ➥ Estreitamento da luz ou fistulas 
atrioventriculares 
 ➥ Seguir trajeto da aorta e seus ramos 
 
 
 
➪ Todo abdome deve ser percutido 
➪ Pode-se identificar líquidos e massas 
➪ Até 3 repetições 
➪ Deve ser iniciada fora da área de maior 
sensibilidade (longe do local da dor do paciente) 
 
 ➥ Som maciço: baço e fígado 
 ➥ Timpanismo: víscera oca ou ar livre na 
cavidade 
 ➥ Submaciço: víscera com conteúdo alimentar 
 ➥ Espaço Traube: entre a sexta e decima 
Ausculta 
Percussão 
costela 
 ➥ Piparote: macicez móvel presente na ascite. 
➪ Técnica habitual (digito-digital) 
 ➥ Identificar presença de líquido ascético, 
massas solidas, aumento exagerado de ar nas alças 
intestinas ou fora delas, determinação do tamanho 
do fígado e baço. 
➪ Normal: 
 ➥ Timpanismo 
 ➥ Hipertimpanismo: extasia gástrica, obstrução 
intestinal, pneumoperitónio. 
 
 
 
➪ Existe a palpação superficial e profunda 
➪ Objetivos: 
 ➥ Avaliar o grau de resistência da parece 
abdominal 
 ➥ Estabelecer condições físicas das vísceras 
 ➥ Explorar a sensibilidade dolorosa do abdome 
 ➥ Paciente em decúbito dorsal, confortável, 
com pernas e braços estendidos 
 
 
➪ Destinada a superfície cutânea da parede 
abdominal 
➪ Mão direita espalmada, com movimentos rápidos 
e rotativos 
➪ Reconhecer: 
 ➥ Hiperestesia cutânea 
 ➥ Hipertonicidade muscular “defesa muscular”. 
 
➪ Para toda víscera avaliar a forma, consistência, 
limites, mobilidades e sensibilidade 
 
➪ Estômago: 
 ➥ Palpação difícil 
 ➥ Grande curvatura: mãos obliquas com dedos 
convergentes; percepção de degrau acima da 
cicatriz umbilical 
➪ Tumores abdominais: 
 ➥ Verificar se é tumor de parede abdominal 
ou não (flexão do tronco) 
 ➥ Massas abdominais (avaliar a localização,, 
forma, tamanho, superfície, consistência, mobilidade e 
pulsatividade). 
 ➥ Aneurisma (pulsação percebida em todos os 
sentidos e com intensidade igual) 
 
 
Palpação