LIQUEN PLANO (2p)

Prévia do material em texto

Patologia de DERMATOLOGIA 
LÍQUEN PLANO (LP) 
• O que é?
o Doença inflamatória da pele, mucosas e unhas.
• Etiopatogenia:
o Desconhecida, provavelmente uma reação autoimune.
Morfologia 
• Assemelha-se ao Eritema Multiforme (Hipersensibilidade), mas mais crônico;
• Hiperceratose¹ com hipergranulose² alternada acantose³ irregular.
Morfologia Macroscópica 
Pápulas poligonais violáceas com estrias 
esbranquiçada (2 a 4mm de tamanho) 
Reticulado esbranquiçado na mucosa oral 
Lesões erosivas da mucosa oral 
Sinais e sintomas 
• Pápula
o pequena, poligonal, plana, brilhante, violeta; Estrias de Wickham (linhas acinzentadas sobre a
superfície)
• Lesões da membrana mucosa
o placas, esbranquiçada / pápulas brancas leitosas; pode ser ulcerativo e erosivo na boca e genitália
• Unhas
 Leves
• afinamento da lâmina;
• aumento da estriação longitudinal;
• aumento da fragilidade da ponta
 Grave
• Hiperqueratose subungueal;
• deformidade das unhas;
• atrofia da folha da unha.
• Couro cabeludo
o alopecia cicatricial
Líquen Plano @ohnestern
ResumoMedicina.com.br
• Autolimitante: 
o resolve espontaneamente em semanas ou dura anos (lesões na boca e nas canelas) 
• Fenômeno de Koebner: trauma 
o locais: pulsos, tornozelos, membranas mucosas (boca, vulva, glande), unhas, couro cabeludo 
• 6 P mnemônicos 
o Purple (roxo), Pruriginoso, Poligonal, Periférico, Pápulas, Pênis (Genital) 
 
 
Variações Clínicas 
LP hipertrófico 
 
Placas extensas ceratósicas e pruriginosas nas regiões pré-tibiais 
LP anular Placas anulares violáceas ou hiper pigmentadas, sem atrofia central e com bordos 
ligeiramente elevados não-descamativos. Têm sido descritas lesões genitais e orais, 
juntamente com lesões que afetam as axilas, tronco e extremidades. 
LP linear conhecido como LP Blaschkóide, é um tipo raro de líquen plano caracterizado por 
uma distribuição linear de lesões liquenóides ao longo das linhas de Blaschko, que são 
vias embriónicas de desenvolvimento de pele. 
LP folicular (ou pilar) Pápulas violáceas disseminadas localizando-se nos folículos pilosos 
Lesões foliculares no couro cabeludo que podem evoluir com alopecia cicatricial 
LP penfigoide (ampollar) LP penfigóide: as lesões bolhosas surgem tanto na pele normal como na pele afetada 
por lesões liquenóides; 
LP bolhoso: as bolhas só se desenvolvem nas pápulas liquenóides; 
 
LP erosivo e ulcerativo Ocorre nas mucosas, palmas (das mãos) e plantas (dos pés). São úlceras dolorosas e 
podem acompanhar de deformidades nas unhas irreversíveis. Pode evoluir a um 
Carcinoma Escamoso. 
LP atrófico 
 
Variante em placa com atrofia central lembrando lesões de esclerodermia/morfeia 
LP Agudo Aparece subitamente, do tipo eruptivo, que dura poucas semanas ou meses e que 
afeta o tronco. 
LP actínico 
 
Lesões que surgem em áreas fotoexpostas 
 
Diagnóstico 
• Clínico, biópsia somente na dúvida. 
Diagnóstico diferencial 
• Pele 
o erupção medicamentosa (cloroquina ou sais de ouro) 
o enxerto liquenóide vs. doença do hospedeiro 
o Lúpus Eritematoso 
o Contato com produtos químicos para revelação de filmes coloridos 
o Feridas papuloescamosas 
o Líquen nítido 
o psoríase, pitiríase liquenoide crônica e sífilis secundária 
o Lesões erosivas na mucosa oral 
Prognóstico 
• Processo autolimitante 
 
Tratamento 
• Corticoides tópicos (com oclusão ou injeções intradérmicas de esteroides ) 
• Corticoides sistêmicos (para lesões disseminadas e pruriginosas) 
 
Nota: ¹dermatose caracterizada por hipertrofia da camada córnea da pele; ² aumento da espessura do estrato granuloso; ³aumento da espessura da epiderme 
Líquen Plano @ohnestern
ResumoMedicina.com.br