Classificação de Suturas

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Suturas
Classificação quanto a junção das bordas
· Aposicional: ocorre a aproximação das bordas da ferida, sem deixar desníveis entre as mesmas, com o objetivo de manter a integridade anatômica e funcional do tecido; 
· Inversante ou invaginante: ocorre a justaposição das bordas, que ficam reviradas para fora e os bordos incisionados para dentro . É indicada para a oclusão de vísceras ocas; 
· Eversante ou evaginante: ocorre a justaposição das bordas pela face externa com o objetivo de isolar a parte interna da sutura. É indicada para suturas vasculares ou de tensão; 
· Sobreposição: ocorre a sobreposição de uma borda sobre a outra com o objetivo de aumentar a superfície de contato, gerando uma cicatriz mais resistente. Utilizada em eviscerações, eventrações e redução do anel herniário umbilical.
Classificação quanto à inclusão das camadas
· Contaminante – quando a sutura inclui todas as camadas do órgão, desde a serosa até a mucosa, entrando na luz do órgão suturado
· Não contaminante – quando não há comunicação com a luz do órgão, incluindo as camadas: sero-serosa, sero-muscular, sero-submucosa 
Classificação Quanto à quantidade
· Interrompida: quando o fio é passado, amarrado e cortado individualmente
· Somente um ponto por vez
· Pode ser aposicional, evaginante ou invaginante 
· Contínua: quando o fio de sutura é passado alternadamente entre as duas bordas do tecido
· Fechamento da cavidade
· Melhor aproximação de margens 
· Rapidez
· Desvantagem em caso de emergência 
· Podem ser aposicionais, evaginantes e invaginantes
Suturas interrompidas
Simples interrompida
· Coaptante – aposição 
· Contaminante ou não, dependendo do numero de camada inclusiva 
· Indicado: pele, redução de espaço morto, fechamento de cavidade abdominal (pequenos animais) e vísceras ocas
· O nó nunca deve ficar em cima da incisão 
Colcheiro horizontal
· “U” deitado ou wolf
· Eversante ou evaginante 
· Contaminante – quando aplicada em vísceras 
· Indicada principalmente entero-anastomose término-terminal
Colcheiro vertical
· Donatti ou “U” em pé
· Evaginante 
· Embora atravesse todas as camadas da estrutura envolvida, não é indicada para sutura de órgãos ocos 
· Não deve ser classificada como contaminante ou não 
· Indicada principalmente para pele
· Mais forte que Wolf
· Usada em área de grande tensão
· Provoca menos pressão nas bordas da ferida
Sutura semi horizontal
· Plastias
· Rápida
· Aposicional 
· Não contaminante 
 sultan “X”
· Coaptante – aposicional 
· Atravessa as camadas das estruturas envolvidas 
· Não é indicado para órgãos ocos
· Dessa forma não pode ser classificada como sutura contaminante ou não
· Indicada principalmente para o fechamento de cavidade abdominal em grandes e pequenos animais 
· Musculatura, planos teciduais espessos 
Lembert interrompida
· Não contaminante
· Podendo incluir as camadas sero-muscular ou sero-submucosa 
· Indicada para suturas de órgãos ocos, principalmente como sutura de segunda camada – útero, estômago, rúmen 
Halsted
· Invaginante 
· Não contaminante 
· Podendo incluir as camadas seco-muscular ou sero-submucosa
· Semelhante a lembert, porem dupla
· Indicada para suturas de órgãos ocos, principalmente como sutura de segunda camada – útero, estômago, rúmen 
Sutura em 8
· Aposição
· Não contaminante 
· Não indicada para órgãos ocos
· Aproximação de bordas 
· Lacerações de pálpebra 
Perto\longe
· Longe-perto-perto-longe
· Longe – longe – perto – perto
· Sutura perto -longe – longe – perto 
· Coaptante 
· Embora atravessem todas as camadas da estrutura envolvida, não podem ser consideradas contaminantes, pois não são indicadas para órgãos ocos 
· Indicada principalmente para estruturas sob tensão, como musculo - periósteo e pele.
Suturas contínuas
Festonada\reverdin
· Ancorada de ford
· Coaptante, embora inclua todas as camadas da estrutura envolvida, não pode ser considerada sutura contaminante, pois não é indicada para estruturas ocas
· Possui um padrão semelhante ao simples contínuo 
· Indicado para: fechamendo de cavidade abdominal, aproximação de fáscia muscular e por ser hemostática também pode ser indicada para este fim 
Sutura em zigue-zague
· Coaptante
· Não avaliada quanto à contaminação, devido à sua aplicação indicada para redução de espaço morto subcutâneo 
· Ajuda na aposição da pele
· Menor tensão na sutura de pele 
Lembert contínua
· Invaginante ou inversante 
· Aposicional 
· Não contaminante 
· Inclui as camadas sero-muscular ou sero-submucosa 
· Indicada para fechamento de órgãos ocos, principalmente como segunda camada (Ex. útero, estômago, rumem)
· Aproximação exata das bordas da ferida
· Plastias de pele 
Cushing
· Invaginante ou inversante 
· Não contaminante, pois inclui apenas as camadas sero-serosa, sero-muscular ou sero-submucosa
· Indicada principalmente para fechamento de órgão oco – intestino e útero 
Sutura intradérmica
· Coaptante
· Não pode ser classificada como contaminante ou não 
· Nindicada como o nome sugere para pele