ESTUDO DIRIGIDO - SISTEMA URINÁRIO (COM GABARITO) (1)

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UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIRO
DESP/IV
ANATOMIA PATOLÓGICA ESPECIAL – IV-126
PROFESSORAS: VIVIAN NOGUEIRA E TICIANA FRANÇA
ESTUDO DIRIGIDO – ENFERMIDADES DO SISTEMA URINÁRIO
NOME:
MATRÍCULA: 
Questão 1. Quais as diferenças macroscópicas entre infarto renal agudo e infarto renal crônico?
 Em rins que apresentam infarto renal agudo: inicialmente o órgão encontra-se tumefeito e avermelhado, e torna-se amarelo-pálido em 2 a 3 dias. A lesão necrótica é bem delimitada por zona de hiperemia (na microscopia, a margem da área necrótica pode apresentar células inflamatórias e congestão).
Em rins que apresentam infarto renal crônico: a cicatrização do infarto promove áreas pálidas, fibróticas, retraídas e deprimidas. As cicatrizes variam de lineares para mais amplas, dependendo do tamanho do infarto. 
Questão 2. Defina urolitíase e urólitos. Quais fatores estão ligados à sua ocorrência?
A urolitíase se caracteriza como uma doença obstrutiva, ocorrendo quando fatores familiares, congênitos e fisiopatológicos ocorrem juntos e aumentam o risco de precipitação de metabólitos de excreção na urina para formar pedras. 
Os urólitos são os cálculos urinários. São concreções formadas em qualquer parte do sistema coletor urinário, embora alguns se originem no trato urinário inferior ou como cálculo microscópico nos túbulos coletores renais.
Fatores ligados à ocorrência de urolitíase: Consumo reduzido de água, pH urinário, fatores nutricionais (ex: ração seca rica em magnésio, dieta rica em fosfato), infecções bacterianas, uso de fármacos como tetraciclina e sulfonamidas, deficiência de vitamina A, entre outros. Em ruminantes, a ingestão de grânulos de sílica na pastagem e de plantas ricas em oxalato.
 Questão 3. Defina e descreva macroscopicamente as afecções a seguir:
a) Hidronefrose:
 É a dilatação da pelve renal por obstrução do fluxo urinário, seja por cálculos, neoplasia compressiva, cistite e/ou inflamação crônica ou aumento prostático de cão. 
MACRO: Pelve e cálices renais dilatados, formando sáculos dentro do órgão separados por septos.
b) Pielonefrite:
Trata-se de uma inflamação na pelve renal e no parênquima. Pode provir de infecção bacteriana que ascendeu do trato urinário inferior ou possuir origem hematogênica. 
MACRO: Exsudato purulento dos cálices renais, inflamação intersticial no parênquima. Pode haver erosão das papilas, ulceração da crista renal e hemorragia medular.
c) Glomeruloesclerose:
Patologia que acomete o glomérulo; estágio final de glomerulonefrite promove hialinização progressiva, que torna o glomérulo não-funcional. Glomérulo se retrai, assim como os capilares, sendo substituídos por tecido conjuntivo fibroso.
d) Amiloidose:
Deposição de substância proteica fibrilar e amorfa chamada amilóide na parede dos capilares dos glómerulos, fígado e baço, que costuma ocorrer mais comumente com ativação intensa e constante do sistema imunológico, ou após proteólise incompleta das proteínas insolúveis amiloidogênicas. 
MACRO: Rins aumentados de volume, pálidos, com superfície lisa ou firmemente granular. 
Questão 4. Cite sete (6) lesões extra-renais da uremia e disserte brevemente sobre seus mecanismos de ocorrência:
Edema pulmonar → Aumento da permeabilidade vascular.
Anemia → Aumento da fragilidade dos eritrócitos e falta de eritropoietina.
Gastrite ulcerativa e hemorrágica → Secreção de amônia na saliva e necrose vascular.
Pericardite fibrinosa → Aumento da permeabilidade vascular.
Trombose atrial e aórtica → Lesão endo e subendotelial.
Osteodistrofia fibrosa - Alteração no metabolismo cálcio-fósforo
Questão 5. Diferencie microscopicamente as glomerulonefrites imunomediadas:
Proliferativa: aumento da celularidade no tufo glomerular, por causa da proliferação de células endoteliais, epiteliais e mesangiais; presença de influxo de neutrófilos e leucócitos.
Membranosa: espessamento hialino da membrana basal do capilar glomerular (depósito de imunoglobulinas).
Membranoproliferativa: ambas características microscópicas da glomerulonefrite membranosa e proliferativa.
Questão 6. Caracterize a glomerulonefrite supurativa e descreva seus aspectos macro e microscópicos: 
A glomerulonefrite supurativa é um tipo de nefrite embólica, sendo o resultado de bacteremias, onde a bactéria se aloja nos glomérulos de forma aleatória e, em menor grau, nos capilares intersticiais e causa a formação de múltiplos focos de inflamação supurativa.
Macroscopicamente, há múltiplos focos puntiformes, acastanhados, salientes na superfície sob a cápsula renal e na superfície de corte por todo o córtex renal. 
Microscopicamente, os capilares glomerulares contêm numerosas colônias bacterianas, entremeadas a debris necróticos e extenso infiltrado neutrofílico, que geralmente oblitera os glomérulos. Pode-se observar também hemorragia glomerular ou intersticial.
Questão 7. Cite as principais causas de necrose tubular aguda cortical e necrose tubular aguda medular (nefroses).
Necrose tubular aguda cortical: Isquemia e nefrotoxinas (metais pesados, agentes quimioterápicos e antimicrobianos, micotoxinas, toxinas bacterianas, hipercalcemia, entre outras).
Necrose tubular aguda medular: associadas à intoxicação por anti inflamatórios não-esteroidais.
Questão 8. Cite as principais causas de nefrites túbulo-intersticiais.
Septicemias bacterianas ou virais (ex: leptospirose, circovirose, AIE, erliquiose, febre catarral maligna, adenovírus canino 1, herpesvírus canino 1, E. coli).
Questão 9. Descreva as alterações microscópicas observadas nos rins de bovinos intoxicados pela planta Palicourea marcgravii, planta que causa morte súbita.
Degeneração hidrópico-vacuolar das células epiteliais dos túbulos contorcidos distais, associada à picnose nuclear.
Questão 10. Complete com a anomalia de desenvolvimento correspondente com a descrição:
a) __Agenesia renal________: É o fracasso do desenvolvimento de um ou ambos os rins.
b) ___Hipoplasia renal_______: Há um desenvolvimento incompleto do rim, de modo que há menos néfrons, lóbulos e cálices no nascimento.
c) ____Displasia renal_______: Desenvolvimento desorganizado do parênquima renal, com diferenciação anormal de estruturas histológicas renais.
d) _____Cistos renais________: Distensões esféricas de parede fina e tamanho variável, as quais se apresentarão preenchidas com fluido claro aquoso.
Questão 11. Cite 4 patologias que causem de nefrose hemoglobinúrica e caracterize como o rim afetado se apresentará macroscopicamente:
Intoxicação crônica por cobre em ovinos, infecção por Clostridium haemolyticum, leptospirose, babesiose, anemia infecciosa equina (AIE) e outras patologias que resultem em grave hemólise intravascular e hemoglobinemia.
Macroscopicamente, o córtex renal se apresentará difusamente corado em vermelho-marrom a azul-escuro, com pontilhados vermelhos enegrecidos na superfície capsular e cortical que correspondem à presença microscópica de cilindros intratubulares de hemoglobina. A região medular apresenta-se difusamente vermelho-escura ou apresenta mancha e estrias avermelhadas. 
MONITOR: ADRIANO ARAUJO
ADRIANOSALESARAUJO@UFRRJ.BR
(21)994956297