Instrumentais cirúrgicos

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MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
@jujnamed
Técnica operatória 
Instrumentais cirúrgicos 
Tempo cirúrgico 
- Engloba a sequência dos quatro 
procedimentos realizados pelo cirurgião 
durante a cirurgia (diérese, hemostasia, 
especiais e síntese)
- Para cada tempo cirúrgico diversos materiais 
e instrumentos precisam ser separados pelo 
instrumentador cirúrgico e para cada tipo 
de especialidade cirúrgica são utilizados 
instrumentos específicos 
- A colocação dos instrumentos na mesa de 
cirurgia segue a ordem dos tempos 
cirúrgicos
Ordem dos tempos cirúrgicos e seus 
instrumentais 
1) Diérese 
- É o ato de dividir, separar ou cortar os 
tecidos 
- Consiste na separação dos planos anatômicos 
ou tecidos para possibilitar a abordagem de 
um órgão ou região (cavitária ou superfície) 
- Os instrumentais desse processo se 
localizam no canto mais próximo do cirurgião 
e possuem 4 funções: incisão (cortar), 
punção (furar), secção (corte que separa 
uma estrutura), divulsão (afastar estruturas 
sem causar dano) e dilatação (aumentar um 
espaço ja existente) 
- Os instrumentais usados são:
. Bisturi cabo 3 = lâminas menores usadas 
para procedimentos cirúrgicos delicados (ex: 
lâmina 11 é mais puntiforme, lâmina 10 e 15 
são usadas para dissecção mais fina)
. Bisturi cabo 4 = lâminas maiores usadas 
para cortes grandes (ex: lâminas 22, 23 e 24)
. Tesoura de Metzenbaum = tesoura com uma 
ponta menor, mais delicada (gera menos 
trauma) 
. Tesoura de Mayo = tesoura com uma ponta 
maior e mais forte, usada para corte de fios e 
estruturas mais resistentes (pode gerar mais 
trauma) 
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* As tesouras podem ser curvas ou retas, 
sendo que as curvas facilitam a visualização 
dentro de cavidades 
2) Hemostasia 
- Consiste em manobras que visam evitar/
prevenir/deter a hemorragia ou impedir a 
circulação em determinada área 
- Os instrumentais usados são: 
. Pinça de Kelly = é maior e mais longa, 
possui ranhaduras em 2/3 de sua extensão e 
pode ser curva e reta (a curva possibilita uma 
melhor visualização da ponta e a reta é usada 
para reparo ou para marcar os fios) 
. Pinça de Halstead (mosquitinho) = é menor 
e mais curta, possui ranhaduras em toda a sua 
extensão, é usada em estruturas mais 
delicadas/pequenas e em reparos, pode ser 
curva e reta 
. Pinça de Crille = é usada em estruturas 
mais longas e calibrosas, possui ranhaduras 
transversais em toda a sua extensão, pode ser 
curva e reta 
. Pinça de Rochester = é grande e pega 
vários tecidos, pode ser curva e reta
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. Pinça de Kocher (pico de rato) = é usada 
para tração dos tecidos (segura os tecidos), 
pode ser curva e reta 
* A principal diferença entre as pinças e as 
tesouras é a presença da cremalheira entre 
duas argolas das pinças (o que possibilita o 
fechamento do instrumental de maneira 
autoestática, com diferentes níveis de 
pressão de fechamento)
* A principal diferença entre as pinças de 
Crille e as de Kelly é que a primeira 
apresenta ranhuras em toda face interna e 
na segunda as ranhuras vão somente até a 
metade de sua face interna
3) Especiais 
- Os instrumentais são: 
. Pinça de Allis = possui um bico de rato para 
preensão, não apresenta ranhaduras ao longo 
de sua extensão e é menos traumática, é 
usado para preensão de alça intestinal ou para 
manipular gaze (é mais utilizada para fixação 
da musculatura e não se recomenda seu uso 
na pele) 
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. Pinça de Mixter = é semelhante a pinça de 
Kelly, apresenta uma curvatura mais 
pronunciada, é usada para dissecção e para 
pegar fio 
. Pinça de Cheron = é usada como porta gaze 
para fazer assepsia e preparo de campo 
cirúrgico 
. Pinça de Foerster (pinça coração) = é usada 
para pegar restos de tecidos/coágulos, 
preensão de gaze e preensão delicada 
. Pinça de Backhaus = é usada para fixação 
do campo cirúrgico na derme do paciente 
(impedindo que sua posição sofra alteração 
durante o procedimento cirúrgico), é uma pinça 
de preensão muito traumática 
. Afastador manual de Farebeuf = é indicado 
para parede abdominal 
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. Afastador autoestático de Finochietto = é 
usada para manter a cavidade torácica 
exposta 
. Afastador autoestático de Gosset = é usado 
para manter a cavidade abdominal exposta 
. Cúpula e cuba rim 
4) Síntese 
- Consiste no conjunto de manobras manuais e 
instrumentais que visa restabelecer a 
comunicação anatômica funcional dos 
tecidos, através do uso de fios e outros 
materiais (essa etapa do procedimento 
cirúrgico é destinada a restaurar a 
continuidade anatômica e funcional dos 
tecidos separados durante a cirurgia ou 
gerados por traumatismo)
- Permite a cicatrização por primeira intenção 
(ou seja, não há infecção e as bordas 
teciduais estão próximas ou aproximadas, 
favorecendo a cicatrização) 
- Os instrumentais usados são: 
. Pinça anatômica = não perfura, é usada em 
vísceras/órgãos/vasos 
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. Pinça dente de rato = é usada para segurar 
estruturas e pode perfurar (por isso não deve 
ser usada em vísceras e vasos), normalmente 
sua utilização é feita na pele/fáscia/tendão 
. Pinça de Adson = apresenta uma ponta bem 
delicada 
. Porta agulha de Hegar = apresenta ranhuras 
em vários sentidos que fazem com que a 
agulha não gire, serve para dar maior firmeza 
(mesmo quando a agulha passa por tecidos 
mais duros) 
. Porta agulha de Mathieu 
* Alça/empunhadura, catraca/cremalheira, 
articulação e pinta são as partes do porta 
agulha 
 Resumindo