Atividades diarias nutricionista hospitalar

Prévia do material em texto

2) ATIVIDADES PRINCIPAIS: 
Realizar censo/conferência de pacientes; 
Visualizar prescrições médica e registros de enfermagem e demais profissionais; 
Verificar exames realizados e exames agendados; 
Verificar procedimentos cirúrgicos/exames, se necessário preparo e modificação de consistência; 
Prescrever e evoluir dieta; 
 
 
Registro prontuário semanal (ou sempre que modificação de condutas, intercorrências importantes): 
SNE/GTT 
23/02: Paciente em terapia nutricional enteral, recebendo dieta via ..(SNE, GTT)..., fracionada em 5 etapas de ..... ml. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn/dia. Aporte calórico e proteico atendem (parcialmente) a necessidade diária do pcte. Apresentando boa tolerância a dieta/ Pcte/Ac relata 6x fezes líquidas.... êmese...dor abdominal.. etc / Mantenho conduta / Altero conduta: ....... Carimbo e Assinatura. 
VO 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta via oral, de consistência ..... fracionada em 5/4 refeições/dia. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a dieta/ Apresentando baixa aceitação à dieta. Conduta: Início SVO hipercalórica/hiperproteica 1x/dia / 2x/dia. 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta Papa de legumes (2x/dia) + Nan2 (4x de 210ml/dia). Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a dieta/ Apresentando baixa aceitação à dieta. Conduta: Início SVO hipercalórica/hiperproteica 1x/dia / 2x/dia. 
VO + SVO 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta via oral, de consistência ..... fracionada em 5/4 refeições/dia associada a SVO hipercalórica e hiperproteica. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a dieta e SVO/ Apresentando baixa aceitação à dieta e SVO, sugiro terapia nutricional via SNE / Ingestão inferior a 60% das necessidades diárias, sugiro terapia nutricional via SNE. 
Carimbo e assinatura diária em prontuário. Colocar data, carimbar e assinar; 
Responder perante a equipe multidisciplinar e chefia; 
Responder a Avaliação de Especialidade; 
Sutura, Vermelha e Amarela - censo e liberação de dieta. Se possível carimbo em prontuário. Solicitar/tirar xerox se possível. 
 
3) INSTRUMENTOS DE ATENDIMENTO NUTRICIONAL 
Escolher 02 pacientes adultos (se possível 01 com SNE e 01 com VO ou 01 de ANS e 01 de avaliação antropométrica); e Aplicar os instrumentos de história nutricional, Classificação em níveis de assistência, triagem de risco, avaliação subjetiva (se for o caso), ficha de evolução; 
Preencher relatório individual de produção. 
 
2) ATIVIDADES PRINCIPAIS: 
 
Realizar censo/conferência de pacientes; 
 
Visualizar prescrições médica e registros de enfermagem e demais profissionais; 
 
Verificar exames realizados e exames agendados; 
 
Verificar procedimentos cirúrgicos/exames, se necessário preparo e modificação de 
consistência; 
 
Prescrever e evoluir dieta; 
 
 
 
 
 
Registro prontuário semanal (ou sempre que modificação de condutas, intercorrências 
importantes): 
 
SNE/GTT 
 
23/02: Paciente em
 
terapia nutricional enteral, recebendo dieta via ..(SNE, GTT)..., fracionada 
em 5 etapas de ..... ml. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn/dia. Aporte calórico e proteico atendem 
(parcialmente) a necessidade diária do pcte. Apresentando boa tolerância a 
dieta/ Pcte/Ac 
relata 6x fezes líquidas.... êmese...dor abdominal.. etc / Mantenho conduta / Altero conduta: 
....... Carimbo e Assinatura. 
 
VO 
 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta via oral, de consistência ..... 
fracionada em 5/4 refeiç
ões/dia. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando 
boa aceitação a dieta/ Apresentando baixa aceitação à dieta. Conduta: Início SVO 
hipercalórica/hiperproteica 1x/dia / 2x/dia. 
 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta
 
Papa de legumes (2x/dia) + Nan2 (4x 
de 210ml/dia). Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a 
dieta/ Apresentando baixa aceitação à dieta. Conduta: Início SVO hipercalórica/hiperproteica 
1x/dia / 2x/dia. 
 
VO + SVO 
 
23
/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta via oral, de consistência ..... 
fracionada em 5/4 refeições/dia associada a SVO hipercalórica e hiperproteica. Vet: ........ Kcal 
e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a dieta e SV
O/ Apresentando baixa 
aceitação à dieta e SVO, sugiro terapia nutricional via SNE / Ingestão inferior a 60% das 
necessidades diárias, sugiro terapia nutricional via SNE. 
 
Carimbo e assinatura diária em prontuário. Colocar data, carimbar e assinar; 
 
Respond
er perante a equipe multidisciplinar e chefia; 
 
2) ATIVIDADES PRINCIPAIS: 
Realizar censo/conferência de pacientes; 
Visualizar prescrições médica e registros de enfermagem e demais profissionais; 
Verificar exames realizados e exames agendados; 
Verificar procedimentos cirúrgicos/exames, se necessário preparo e modificação de 
consistência; 
Prescrever e evoluir dieta; 
 
 
Registro prontuário semanal (ou sempre que modificação de condutas, intercorrências 
importantes): 
SNE/GTT 
23/02: Paciente em terapia nutricional enteral, recebendo dieta via ..(SNE, GTT)..., fracionada 
em 5 etapas de ..... ml. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn/dia. Aporte calórico e proteico atendem 
(parcialmente) a necessidade diária do pcte. Apresentando boa tolerância a dieta/ Pcte/Ac 
relata 6x fezes líquidas.... êmese...dor abdominal.. etc / Mantenho conduta / Altero conduta: 
....... Carimbo e Assinatura. 
VO 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta via oral, de consistência ..... 
fracionada em 5/4 refeições/dia. Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando 
boa aceitação a dieta/ Apresentando baixa aceitação à dieta. Conduta: Início SVO 
hipercalórica/hiperproteica 1x/dia / 2x/dia. 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta Papa de legumes (2x/dia) + Nan2 (4x 
de 210ml/dia). Vet: ........ Kcal e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a 
dieta/ Apresentando baixa aceitação à dieta. Conduta: Início SVO hipercalórica/hiperproteica 
1x/dia / 2x/dia. 
VO + SVO 
23/02: Paciente em terapia nutricional, recebendo dieta via oral, de consistência ..... 
fracionada em 5/4 refeições/dia associada a SVO hipercalórica e hiperproteica. Vet: ........ Kcal 
e ....... g de Ptn em média/dia. Apresentando boa aceitação a dieta e SVO/ Apresentando baixa 
aceitação à dieta e SVO, sugiro terapia nutricional via SNE / Ingestão inferior a 60% das 
necessidades diárias, sugiro terapia nutricional via SNE. 
Carimbo e assinatura diária em prontuário. Colocar data, carimbar e assinar; 
Responder perante a equipe multidisciplinar e chefia;