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OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 6º Semestre – 2021.1 1 Assistência e Patologias Obstétricas Disciplina de Obstetrícia FASM MAYARA SUZANO DOS SANTOS TURMA XIV A 6º Semestre – 2021.1 OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 6º Semestre – 2021.1 2 FETO EPIDEMIOLOGIA TRANSMISSÃO OSTEOLOGIA Peso: 3-3,5 Kg Comprimento : 50 cm (lambda- calcâneo) Cabelos: 1-3 cm Unhas: ultrapassam levemente as polpas digitais Orelha e nariz: achatados (edema) Vernix caseoso: gordura que também auxilia na saída do bebê Regiões do concepto que podem representar uma dificuldade para saída Segmentos de distocia: cabeça, cintura escapular e pélvica ▪ Apresentação cefálica tem dificuldade regressiva: geralmente a cabeça representa a maior dificuldade, seguida pela cintura escapular e depois a pélvica ▪ Apresentação pélvica, ao contrário da cefálica, tem dificuldade progressiva uma vez que a cabeça sairá por último e representa a maior dificuldade. Ossos¹ Suturas² Fontanelas³: importante para o reconhecimento do posicionamento da cabeça em relação a pelve durante a sua insinuação/descida4 ▪ Bregma → formato losango, 4x3 cm, fusão ≌ 1-1,5 ano ▪ Lambda → formato triangular, 2-3 cm, fusão 2-3 mês → cavalgamento durante o parto causa desaparecimento do lambda devido a sobreposição do occipital sob os parietais (Sinal do compasso de Varnier) ▪ Glabela (metópica ou mediofrontal) DIÂMETROS AP5 DIÂMETROS CIRUCUNFERÊNCIAS CINTURA ESCAPULAR CINTURA PÉLVICA OF (12 cm) → apresentação defletida grau I ou bregma SOF (10,5 cm) SOB (9,5 cm) → menor diâmetro de passagem → apresentação FLETIDA ou vértice HB (9,5 cm) → apresentação defletida de grau III ou face OM (13 cm) → apresentação defletida de grau II → diâmetro craniano > diâmetro pélvico → impede passagem pelo canal Axial: ▪ Biparietal (9,5 cm) → importância para mecanismo de parto ▪ Bitemporal (7,5 cm) ▪ Bimalar (7 cm) Sagital: ▪ HB (9,5 cm) → corresponde a apresentação de face ou defletida grau III ▪ Occipitomentoniano (37 cm) ▪ Occipitofrontal (34 cm) ▪ Suboccipitobregmática (32-33 cm) ▪ Hiobregmática (33 cm) Diãmetro: ▪ Bisacromial (12 cm) → no momento da passagem pelo canal de parto a atitude fetal (protusão e adução dos ombros) permite a redução deste diâmetro para 9 cm, mas pode ocorrer alargamento deste diâmetro para 12 cm em partos com tração por fórceps, levando a abdução dos ombros (distócia de ombro) → esse diagnóstico deve ser feito rapidamente, pois uma vez q diagnosticado temos apenas 7 minutos para concluir o parto sem causa lesão neurológica Circunferência: ▪ Bisacromial (34 cm) ▪ Esternodorsal (32 cm) Diâmetro: ▪ Bitrocantérico (9 cm) Circunferência: ▪ Sacrotibial → apresentação pélvica completa ▪ Sacrofemoral → apresentação pélvica incompleta OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 6º Semestre – 2021.1 3 FETO DETALHES IMPORTANTES: FIGURA 2. Suturas do crânio FIGURA 1. Ossos do crânio FIGURA 4. Avaliação das fontanelas FIGURA 3. Fontanelas OBSTETRÍCIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 6º Semestre – 2021.1 4 REFERÊNCIAS: REZENDE,J. Obstetrícia. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. OBSTETRÍCIA de Williams. 24. Porto Alegre AMGH 2016
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