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Questão 01 A área da Farmacologia que estuda os efeitos bioquímicos, fisiológicos e o mecanismo de ação dos fámacos, ou seja, estuda o que a droga faz com o organismo, e a área da Farmacologia que estuda os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção, ou seja, o que o organismo faz com o fármaco, são conhecidas, respectivamente, como: a) Farmacocinética e Farmacovigilância b) Farmacodinâmica e Farmacocinética c) Farmacognosia e Farmacotécnica d) Farmacotécnica e Farmacocinética e) Farmacovigilância e Farmacognosia Questão 02 A Bristol-Myers Squibb desenvolveu o medicamento anti-hipertensivo Captopril, lançando no mercado sobre a marca Capoten® , após o término da patente os laboratórios Medley lançaram o Captopril com uma tarja amarela e sob uma legislação específica, tendo sido exigidos testes de bioequivalência e biodisponibilidade, outros laboratórios lançaram suas marcas próprias como o Capton (Royton Química®)não necessitando do uso de tarja amarela. Independentemente da patente do captopril outros laboratórios lançaram fármacos de ação semelhante como o Enalapril (Merck), Cilazapril (Roche®) e Lisinopril (AstraZeneca®). De acordo com a descrição e os conceitos estudados podemos associar ao caso que: a) Trata-se de um medicamento Genérico: b) Trata-se do medicamento de Referência: c) Trata-se de um análogo do Captopril: d) Trata-se de um medicamento Similar: Questão 03: De acordo com os princípios da Farmacodinâmica tratam-se dos principais alvos moleculares de ação de fármacos, exceto: a) Enzimas, como a Enzima de conversão de angiotensina onde atua o Captopril; b) Canais Iônicos, Como os canais de sódio onde atuam os anestésicos locais e alguns anticonvulsivantes; c) Receptores, Onde atuam os anti-histamínicos, anticolinégicos, antiadrenégicos entre outros; d) Transportadores, Onde atuam os diuréticos e inibidores da bomba de prótons; e) Membrana Plasmática, Onde atuam bloqueadores neuromusculares. Questão 04: Em relação aos tipos de receptores envolvidos com a ação dos fármacos marque a alternativa incorreta: a) Os receptores do tipo I são acoplados a canais iônicos e assim a ligação de fármacos moduladores destes gera uma resposta intracelular muito rápida (em milissegundos), envolvendo a formação de segundos mensageiros; b) Os receptores do tipo II são acoplados a proteína G e assim a ligação de agonistas leva a respostas intracelulares rápidas (em segundos a minutos) devido a necessidade de que a proteína G atue posteriormente sobre uma enzima efetora (gerando segundos mensageiros) ou canal iônico; c) Os receptores do tipo III são proteínas transmembrana acopladas a Tirosina-quinase e geram efeitos lentos (em minutos a horas) pois terão que alterar mecanismos de transcrição do DNA, como exemplo temos a insulina e as citocinas. d) Os receptores do tipo IV são chamados de receptores nucleares pois atuam diretamente sobre o DNA alterando a transcrição. Sua ação é demorada (leva horas a dias) e como exemplo de ligantes temos os hormônios esteroides Testosterona, Estrógenos e Progesterona. Questão 05: As vias de administração de fármacos podem ser divididas em Enteral e Parenteral. Todas elas apresentarão vantagens e desvantagens e desse modo vários fatores serão considerados para a escolha da via ideal como: Evitar metabolismo de 1a passagem, quantidade administrada, risco de infecção envolvido, velocidade de ação, custo, praticidade posológica entre outros. Considerando que um fármaco precisa ser administrado em um paciente que esteja internado, e de forma contínua, sem limitações de volume mas em quantidades restritamente controladas, com ação rápida, por um longo período de tempo, e ainda que se deseje evitar o metabolismo de primeira passagem a via ideal seria: a) Uma enteral como a via oral; b) Uma via parenteral como a subcutânea; c) Uma via Mucosa como a via Pulmonar; d) Uma via parenteral como a via endovenosa; e) Uma via parenteral como a intramuscular; CASO CLÍNICO O paciente A.D.E., 69 anos, 70 Kg, apresenta uma quadro de Neoplasia intestinal com metástases ósseas que geram uma intensa dor. A morfina é um fármaco de alto peso molecular e caráter básico, da classe dos analgésicos opióides, empregado em quadros de dor de intensidade severa aguda ou crônica, tendo sido indicada para o alívio das dores neste caso na posologia de 10 mg EV em bolus a cada 4 horas. Sua biodisponibilidade oral é de apenas 24%, com excreção urinária de apenas 8%, um volume de distribuição de 230 L/70Kg, Uma ligação a proteínas plasmáticas de 35% e uma taxa de depuração de 60L/h/70Kg. De acordo com as informações responda as questões que se seguem: Questão 06: Marque a alternativa que não implicaria em redução da biodisponibilidade oral da Morfina: a) Um alto peso molecular reduzindo a absorção; b) O metabolismo de primeira passagem elevado pela via oral; c) A forma ionizada em maior proporção em função do pH no local de absorção; d) A forma não-ionizada em maior proporção em função do pH no local de absorção; e) O uso concomitante de um fármaco adrenérgico reduzindo o fluxo sanguíneo visceral entérico; Questão 07: A concentração plasmática (Cp) atingida no esquema posológico proposto, considerando que todas as doses foram administradas e que a dose total corresponde ao quantitativo em 24 horas, será de: mg/L Questão 08: O tempo necessário para a concentração plasmática da Morfina seja reduzida em 75% será de: horas Questão 09: Sobre os aspectos farmacocinéticos da Morfina podemos afirmar que: a) Um baixo percentual da forma ligada no sangue (35%) implicará em uma grande quantidade livre e assim em um menor volume de distribuição e menor meia-vida; b) Um percentual de ligação a proteínas plasmáticas de 35% significa que deslocamentos por interação com fármacos de alta ligação não geram efeitos tóxicos; c) Considerando que a Morfina apresenta recirculação entero-hepática, o uso concomitante de eritromicina pode alterar a microbiota intestinal podendo levar a acúmulo e níveis plasmáticos baixos e ineficazes; d) A conjugação da Morfina com ácido glicurônico (Fase II do metabolismo) irá torna-la menos inativa e com maior hidrossolubilidade/polaridade sendo assim mais rapidamente excretada nas fezes e urina com menor reabsorção facilitando a sua depuração; e) A Rifampicina pode acelerar o metabolismo de fase I da Morfina tornando-a menos ativa enquanto que a alcalinização da urina reduz sua depuração e assim ambos podem potencializar seus efeitos tóxicos. Questão 10: O Glaucoma trata-se de uma condição patológica onde a pressão intraocular está aumentada, seja pelo aumento do volume de humor vítreo, seja pela dificuldade em seu escoamento. Sabendo que a contração da pupila implicará em uma abertura do canal de escoamento do humor vítreo, reduzindo a pressão intraocular, qual das classes de fármacos abaixo estaria indicada para o tratamento do glaucoma: a) Agonistas Colinérgicos que atuam em receptores nicotínicos; b) Agonistas Adrenérgicos que atuam em receptores alfa; c) Agonistas Adrenérgicos que atuam em receptores beta; d) Antagonistas colinérgicos que atuam em receptores muscarínicos; e) Agonistas colinérgicos que atuam em receptores muscarínicos;
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