Profilaxia e Cobertura Antibiótica

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Profilaxia Antibiótica 
 Não existe infecção, sendo o uso de antibióticos justificado para prevenção de uma infecção 
a distância ou de um campo operatório – bacteremia transitória. 
 A profilaxia antibiótica atua reduzindo a prevalência e a magnitude da bacteremia, além de 
impedir a aderência bacteriana ao endorcardio. 
 Boa higiene oral e cuidados na assepsia durante os procedimentos invasivos são mais efetivos 
do que a profilaxia antibiótica. 
 Quais os pacientes que devem receber profilaxia antimicrobiana? 
 Pacientes com cardiopatias específicas para prevenir a ocorrência de endocardite 
infecciosa; 
 Pacientes com substituição articular total, realizada nos últimos dois anos, pacientes 
com algum grau de imunodepressão (diabéticos, desnutridos, em tratamento com 
imunossupressores, etc) para prevenir infecções em tais próteses. 
 Quais procedimentos requerem realizar a profilaxia antibiótica? 
 Extrações dentárias 
 Implante ou reimplante dentário 
 Cirurgia endodôntica 
 Procedimentos que gerem sangramentos. 
 Quando utilizar a profilaxia antibiótica? 
 Válvula cardíaca proteica; 
 História previa de endocardite; 
 Cardiopatia congênita – defeitos congênitos reparados completamente, defeito isolado 
do septo atrial, defeito do septo ventricular totalmente reparado; 
 Cardiomiopatia hipertrófica e doença valvar com estenose ou regurgitação; 
PROFILAXIA RECOMENDADA PROFILAXIA NÃO RECOMENDADA 
Extrações Restauração 
Procedimentos periodontias Anestesia não intraligamentar 
Colocação de implantes e reimplantes Obstrução endodôntica 
Instrumentação endodôntica Utilização de dique de borracha 
Cirurgia periodontal Remoção de sutura 
Colocação de bandas ortodônticas Colocação de próteses removíveis 
Anestesia intraligamentar Aplicação de flúor 
 Radiografia intraoral 
 Ajuste do aparelho ortodôntico 
 
 : 
 Endocardite, radioterapia, ascite, transplante, antirreabsortivos, bisfosfonatos, 
pacientes imunocomprometido; hemodiálise, doença inflamatória do endocárdio e/ou das 
válvulas, secundaria a um fenômeno infeccioso, parte danificada do endocárdio, válvulas 
cardíacas anormais, dispositivos implantados no coração, formação de um trombo após 
danos endotelial; 
 
 Pacientes com presença comum de infecções – necessidade de cobertura antibiótica na 
presença de infecções; 
 Portadores de HIV, usuário crônico de corticoides, transplantados de órgãos sólidos, 
diabéticos, neutropênicos, irradiados de cabeça e pescoço, pacientes em tratamento 
quimioterápicos, portadores de doenças autoimunes. 
 
 
Cobertura Antibiótica 
 Recomendado nos casos que apresentam sinais locais de disseminação do processo 
infeccioso; 
 Dose convencional do antibiótico iniciando dias antes do procedimento e permanecendo até 
o termino da posologia indicada; 
 Presença de infecção/ radioterapia/ antirreabsortivos/ outros fármacos; 
 Ex: administrar amoxicilina 500 mg, tomar 1 capsula de 8/8 horas iniciando um dia antes do 
procedimento (mais usado: amoxicilina/ clindamicina / amoxicilina + metronidazol). 
 Um recurso terapêutico interessante é iniciar a terapia antimicrobiana com uma dose de 
ataque (normalmente o dobro da dose usual). 
 Em especial quando envolve procedimentos cruentos em locais infectados (drenagem de 
abscesso, exodontias, raspagens e alisamento radicular, etc) 
 O ideal é que seja realizada 30 a 45 minutos antes do início dos procedimentos clínicos, 
para que no momento do procedimento obtenha-se uma alta concentração do antibiótico 
no sangue e nos tecidos. 
 Ex: amoxicilina, iniciar o tratamento com 1g (2 capsulas de 500 mg). 
 : 
 Cobertura antibiótica com amoxicilina, clindamicina ou amoxicilina + metronidazol 
 Início um dia antes e persiste até a cicatrização mucosa; 
OBS: se o paciente tiver osteonecrose – sempre fazer cobertura, usar a clindamicina porque 
ela tem boa penetração óssea