USO DE ANTIBIOTICOS - DOSE DE ATAQUE, PROFILAXIA ANTIBIÓTICA E COBERTURA

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PROFILAXIA, COBERTURA, DOSE DE ATAQUE
ENDOCARDITE INFECCIOSA:
Enfermidade relativamente rara, que produz inflamações e destruição do endocárdio e do endotélio ou das 
valvas cardíacas, podendo ser de origem bacteriana ou de outros microorganismos
- Bacteremia transitória: é a presença de bactérias viáveis no sangue circulante após a manipulação de 
tecidos infectados, em volume aumentado, por isso o risco
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA:
É o uso de antibióticos, em altas doses (bactericidas), antes de determinados procedimentos, no intuito de 
diminuir os efeitos da bacteremia transitória em pacientes de risco.
- Tomada única de uma dose aumentada de antibiotico afim de evitar bacteremia
- Qual o risco de infecção do paciente pós a realização desse procedimento invasivo?
- Objetivo: diminuir o risco de endocardite infecciosa ou limitar infecção local/distante em pacientes que 
estão sujeitos a um maior risco disso, devido a outro problema de saúde
❑ Pacientes de Risco:
- Portadores de problemas cardíacos: má formação cardíaca congênita, má formações valvares, uso de 
próteses cardíacas
❑ Quais Procedimentos Precisam de Profilaxia:
Procedimentos que gerem bacteremia durante o procedimento
- Perfuração da mucosa
- Manipulação da região apical / periapical
- Manipulação gengival
- Ex: extração dental, cirurgia periodontal, raspagem e alisamento, endodontia, biopsia...
- Não é indicada em: anestesia em tecido não infectado, colocação ajuste ou retirada de próteses e 
dispositivo ortodôntico, perda da 1º dentição ou trauma dos lábios e mucosa oral
❑ Como Fazer Profilaxia Antibiótica?
- Administração oral em dose única de 2g de amoxicilina (4capx500mg),1 hora antes do procedimento
- Alergicos a penicilina, são recomendados: cefalexina, cefalosporina de 1º geração, clindamicina, 
azitromicina ou claritromicina
- Azitromicina 500mg ou 15 mg/kg
- Clindamicina 600mg ou 20mg/kg
- Cefalexina 2g ou 50mg/kg (muitas vezes o alérgico a amoxicilina, tem alergia tbm a cefalexina, evitar)
❑ Se o Paciente Tiver Vários Procedimentos a Realizar?
- É ideal manter um intervalo mínimo de 10 dias entre uma sessão e outra para evitar o surgimento de 
mciroorganismos resistentes ao antibiótico utilizado
- Ou atender o paciente durante vários dias seguidos, fazendo a cobertura antibiótica e os procedimentos 
juntos
MELISSA BASTOS - @melissacbastos
PROFILAXIA, COBERTURA, DOSE DE ATAQUE
DOSE DE ATAQUE:
Uso de uma dose apenas um pouco maior do antibiótico anteriormente ao procedimento, pois o paciente 
continuará tomando também o antibiótico posteriormente a isso (cobertura)
- Dose dobrada (1 vez) + cobertura
- Auxiliar na proteção do local também após o procedimento, o risco não é só no momento da cirurgia mas 
também após a ela
- Diminuir a bacteremia e infecção local
COBERTURA:
- Posologia habitual
- Dose habitual e intervalo de tomadas
- Evitar infecções locais
- Associada a dose de ataque
DOSE DE ATAQUE + COBERTURA:
❑ Pacientes de Risco:
- Pacientes com susceptibilidade aumentada a infecções sistêmicas: usa corticoide, imunossupressor
- Imunudeficiencia adquirida ou congênita: HIV com diminuição de TCD4
- Pacientes com doenças imunologicamente mediadas: usa corticoide, imunossupressor
- Pacientes com risco sifnificante de osteonecrose: usuarios de bisfosfonato, radioterapia
- Diabeticos descompensados / com pobre controle glicêmico: em torno de +200
INTERCORRÊNCIAS:
❑ Esqueci de administrar profilaxia previamente: Pode ser administrada até 2h após o procedimento
❑ Paciente já faz uso crônico de antibiótico: mudar a classe do antibiótico
REFERÊNCIA: Grande parte do conteúdo desse resumo foi retirado da aula ministrada na 
unichristus no semestre de 2021.2 pela profa Malena Freitas. Entretanto, ressalta-se, que parte do 
conteúdo pode ter sido alterado com outras informações.
MELISSA BASTOS - @melissacbastos
PROFILAXIA, COBERTURA, DOSE DE ATAQUE
PACIENTE DE RISCO PARA TER ATENÇÃO E ESTABELECER A MELHOR CONDUTA:
DIABETES
✓ Diabetes prejudica a imunidade celular → diminui a quimiotaxia e fagocitose por neutrófilos
✓ Deficiencia na circulação periférica → cicatrização
✓ Risco aumentado de infecções após procedimentos odontológicos
✓ Profilaxia ou cobertura antibiótica para pacientes com glicemia maior que 200 mg/dl
✓ Risco infeccioso: 207 – 229 mg/dL – risco infeccioso de 20% 
✓ 230 ou + - risco infeccioso de 80%
✓ Não realizar procedimento eletivo em pacientes com glicemia maior que 300mg/dl
RETROVIROSE:
✓ Linfocitos TCD4 com menos de 200 cel→ profilaxia ou cobertura
✓ Neutropenia <500 cel→ profilaxia ou cobertura
✓ Carga viral elevada
✓ Solicitar antes o hemograma
IMUNOSSUPRESSÃO
✓ Neutropenia <500 cel→ profilaxia ou cobertura
✓ Uso de imunossupressores ou corticoides:
Doenças imunologicamente mediadas
Transplantados
Transquimioterapia
Lupus eritematoso sistêmico (risco aumentado de endocardite e imunossupressão)
HEMODIÁLISE:
✓ Presença de fístula arterio-venosa A-V
✓ Risco de endocardite infecciosa
✓ Faz antioticoterapia para pacientes dialiticos
DOENÇA HEPÁTICA
✓ Amplo uso de antibiótico para prevenir peritonite → mudança de flora em pacientes cirróticos
✓ Infecções com microorganismos multirresistentes → mortalidade
✓ Profilaxia para casos limitados, como portadores de: ascite, peritonite ou encefalite
OSTEONECROSE DOS MAXILARES
✓ Radioterapia, antirreabsortivos, antiangiogenicos→ diminuição da vascularização e osteoclastos
✓ Dose de ataque + Cobertura (as vezes por ate 21 dias caso seja necessário – ate q o tec mole esteja ok)
✓ Clindamicina se possível
✓ Ate o inicio da epitelização (recobrimento do alvéolo)
✓ Terapia fotodinâmica + fotobiomodulação