Introdução à Propedêutica Clínica

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-----------Introdução à Propedêutica Clínica--------- 
Aula 1 – Marina Sánchez de Carvalho T20
 
•Propedêutica: Estudo dos conhecimentos 
necessários para o aprendizado das especialidades 
médicas. 
•A propedêutica se divide em: 
-Semiologia: Estudo dos sinais e sintomas que 
conduzem a ideia de enfermidade. 
-Sintomatologia: estudo das síndromes (conjunto de 
sinais e sintomas de diferentes causas). 
•Podemos usar a palavra “etiologia” como 
sinônimo de “causa”. 
•Há uma sequência de eventos na propedêutica: 
Queixa → pesquisa (Anamnese e exame físico) → 
hipóteses diagnósticas → exames. 
•Acurácia: capacidade do exame evidenciar 
doença quando ela existe e afastá-la quando ela 
não existe. 
-Sensibilidade: capacidade do teste detectar a 
doença quando ela existe. 
-Especificidade: capacidade do teste de 
confirmar a presença da doença. 
•Padrão-ouro: teste de maior acurácia com o qual 
os demais serão comparados, pode apresentar 
imperfeições também. 
•Valor preditivo: 
-Positivo: probabilidade da doença estar presente 
quando o teste é positivo. 
-Negativo: probabilidade da doença estar ausente 
quando o teste é negativo. 
•Saúde: estado de completo bem-estar social, 
físico e mental e não apenas a ausência de 
enfermidade. 
•Sintomas: queixas trazidas pelo paciente, 
subjetivas. Exemplos: dor, náuseas, dormên cias, 
insônia e má digestão. 
•Sinais: fenômenos observados pelo médico, 
objetivos. 
 
 
•Síndrome: conjunto de sintomas e/ou 
sinais que ocorrem associadamente e que 
podem ser determinados por diferentes 
causas. 
•Níveis de atenção 
- Primária: período pré-doença. 
- Secundária: pós-doença, prevenção 
de danos. 
- Terciária: pós danos, recuperação de 
sequelas. 
•Tipos de enfermidades: 
-Latente: alterações detectadas sem 
sintomatologia correspondente. 
-Clínica: evolução típica. 
-Auto-limitada: de resolução espontânea. 
•Diagnósticos 
-Clínico: a partir da anamnese e exame 
físico. 
-Sindrômico: obtido a partir de sinais e 
sintomas, sem causa estabelecida. 
-Anatômico: quando se delimita um local 
onde concentra-se o problema. 
-Funcional: distúrbio da função específica 
de um órgão, sem alteração 
demonstrável; (Sd. Intestino Irritável) 
-Etiológico: quando se estabelece a 
causa da moléstia. 
-Anatomopatológico: obtido pela análise 
patológica da área afetada. 
-Imagenológico: a partir de exames de 
imagem. 
•Nunca busque doenças raras: é sempre 
mais provável encontrarmos uma doença 
comum com uma apresentação 
incomum, do que uma doença rara com 
uma apresentação comum. 
 
 
Anamnese: 
 
 
 
 
 
Exame físico 
 
 
•A entrevista médica: 
-Ambiente propício 
-Anotações, roteiros impressos 
-Linguagem compreensível e acessível 
-Analisar o comportamento do paciente 
•A anamnese tem o intuito de formular 
hipóteses diagnósticas, estabelecer uma boa 
relação médico-paciente e a tomada de 
decisões. 
•O exame físico: 
-O médico adota uma posição clássica à 
direita do paciente. 
-É o momento de máxima interação médico-
paciente. 
-Elementos básicos: inspeção, palpação, 
percussão e ausculta. 
 
Identificação 
Queixa Principal 
HDA 
Revisão de sistemas 
Antecedentes pessoais 
PBSEC 
 
Geral 
Específico 
Exame 
clínico 
Anamnese
Exame 
físico