14 - Fármacos+do+sistema+digestório

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Fármacos que
atuam no Sistema
Digestório
Dra. Andreia Rizzieri Yamanaka
Sistema Digestório - Fisiologia
o Preensão, mastigação e deglutição
o Maceração e decomposição do alimento
o Digestão enzimática pelo organismo ou 
microorganismos
o Absorção e eliminação dos nutrientes não 
aproveitados
Funções – Aparelho digestório
Sistema Digestório - Fisiologia
o Degradação enzimática é semelhante nas 
espécies
o Processos digestivos diferente entre as 
espécies
RUMINANTES x MONOGÁSTRICOS
CARNÍVOROS x HERBÍVOROS x ONÍVOROS
Funções
Sistema Digestório - Fisiologia
o Motil idade
o Secreções
o Ação enzimática
o Absorção de nutrientes e eliminação
o Eventos hemodinâmicos; controle SNA 
ou hormônios
Funções – Trato digestivo
Por quê fazer? Anorexia
Mecanismos:
Curto prazo: regula a fome
Longo prazo: regula os estoques de nutrientes
1- Estimulantes do apetite
Orexígenos ou orexigênicos
Hipotálamo ventromedial 
centro da saciedade
Hipotálamo lateral
centro da fome
o Tônicos amargos: Noz vômica, Amargo de genciana,
Quássia – DESUSO
Os antitônicos amargos...
Súbstâncias ácidas
o Vitaminas do Complexo B:
Manutenção do apetite e participam do
metabolismo
1- Estimulantes do apetite
o Zinco: acuidade do paladar
o Esteróides anabolizantes: retenção de nitrogênio;
sensação de bem estar geral
o Anti-histamínico: mecanismo desconhecido
o Fenodiazepínicos suprime o centro da saciedade)
diazepam em gatos: 0,05 - 0,15 mg/kg IV, SID
elfazepam em bovinos e ovinos
1- Estimulantes do apetite
2- Demulcentes, protetores de mucosa, 
emolientes, adsorventes e adstringentes
lubrificar, recobrir, proteger ou aliviar a
irritação da mucosa
o Demulcentes
Subs. que atuam nas primeiras porções do
trato digestivo
o Protetores de mucosa
Subs. insolúveis que atuam nas porções 
finais. Ex. pectina
o Emoliente
Subs. gordurosa ou oleosa utilizada sobre a 
pele e mucosas
2- Demulcentes, protetores de mucosa, 
emolientes, adsorventes e adstringentes
o Adsorventes
Subs. que por meio de forças eletrostáticas atraem
outras
Carvão ativado, trissilicato de alumínio, pectina
o Adstringentes
Subs. que tem a capacidade de precipitar a camada
superficial proteica das células
Formando uma película protetora
Mais utilizada em pele do que em mucosa
Podem fazer uma camada protetora sobre o
microorganismo
3- Antiácidos
Aumentam o pH gástrico, neutralizando 
o HCl
o Uso restrito na veterinária
o Neutralizar a acidez causada por sobrecarga de grãos
ruminantes
Ação sistêmica e local
o Bicarbonato de sódio – Sistêmico
Pode causar distensão abdominal e eructação com 
refluxo ácido
3- Antiácidos
o Hidróxido de alumínio - Local
Mais potente
Demulcentes e adsorventes e pode causar
constipação
Uso prolongado interfere na absorção de
fosfatos
Adstringente e efeito constipantes
4- Bloqueadores de secreção de ácido
clorídrico (HCl)
o Controle da secreção:
Acetilcolina (estimulo vagal) + Gastrina
Promovem a liberação de histamina
Histamina estimula a liberação do HCl
pelas células parietais
HCl faz retroalimentação negativa com a
Gastrina
4- Bloqueadores de secreção
de ácido clorídrico (HCl)
4- Bloqueadores de secreção de ácido
clorídrico (HCl)
o Antagonistas Muscarínicos
Pirenzepina e Telenzepina
Reduz cerca de 40 a 50% a secreção gástrica
basal de HCl
Retardam o esvaziamento gástrico – interação
prolongada entre ácido e o antiácido
Efeitos colaterais: boca seca, dificuldade visual,
constipação intestinal
4- Bloqueadores de secreção de ácido
clorídrico (HCl)
o Antagonistas histaminérgicos do tipo H2
Cimetidina, Ranitidina, Famotidina e Nizatidina
Bloquear o receptor da Histamina na célula parietal
o Inibidores da bomba gástrica de HCl
Omeprazol e Lansoprazol
Bloqueiam reversivelmente a bomba H+ K+ - ATPase
Localizada na membrana das células parietais
Responsáveis pela secreção de HCl
4- Bloqueadores de secreção de ácido
clorídrico (HCl)
o Prostraglandinas ( PGE2 e PGI2)
Sintetizadas pela mucosa gástrica
(citoprotetor)
Inibem a secreção de HCL
Estimulam a secreção de muco
Misoprostol (Análago sintético da PGE1)
Efeito colateral: aumenta motilidade
uterina e intestinal
4- Bloqueadores de secreção de ácido
clorídrico (HCl)
o Sucralfato
Complexo formado de sacarose sulfatada e
hidróxido de alumínio
Forma um complexo com o exsudato do
tecido lesado
Produz uma barreira protetora sobre a
mucosa
Estimulam a produção de prostaglandina ?
5- Eméticos
o Mecanismo espontâneo de defesa do
organismo
o Com objetivo de impedir ou reduzir a
absorção de agentes tóxicos presentes no
estômago
o Medicamentos que provocam êmese
o Situações que provocam a êmese
Local da mucosa gástrica – Irritação
Vestibular – Cinetose
Central – Infeccições virais, febre ou toxemia
5- Eméticos
o Espécies que conseguem vomitar: cães e gatos,
primatas, algumas aves e répteis
o Uso: intoxicações, antes da anestesia geral
o Contra indicações: ingestão de venenos
corrosivos, pacientes em coma ou
semiconscientes, obstrução esofágica
o USAR SOMENTE EM PACIENTES CAPAZES DE
VOMITAR
5- Eméticos
o Eméticos de AÇÃO LOCAL
– Substâncias irritantes
Cloreto de Na
Forma cristalina ou solução hipersaturada
Com água fria ou morna de 30 a 60mL
Sulfato de zinco ou cobre 1%
Peróxido hidrogênio (H2O2) a 3% - Água oxigenada 10V
- 1 a 2 ml/kg
- Vômito após 10 minutos
5- Eméticos
o Eméticos de AÇÃO CENTRAL
Apomorfina
Agonistas de receptores dopaminérgicos, atuam na ZDQ
Uso em cães e gatos (VO, parenteral, saco conjuntival)
Provoca o vômito de 2 a 3 min com posterior depressão
Xilazina
Usado em cães e gatos (+) com posterior sedação
6- Antieméticos
o Usados para prevenir o vômito
o Pode causar exaustão, desidratação
o Hiponatremia, Hipocloremia e Alcalose
o Uso: patologias que provoquem o
vômito
6- Antieméticos
o Bloqueadores dopaminérgicos – AÇÃO CENTRAL
Metoclopramida, Bromoprida e Domperidona
Favorecerem o esvaziamento gástrico
São desprovidos de efeito sedativo
Bloqueiam os receptores dopaminérgicos da ZDQ
Mais utilizada é a metoclopramida (Plasil®)
Dose: 1 mg/kg VO, Parenteral 3 a 4 vezes/dia
Excitação em cães
6- Antieméticos
o Agentes anticolinérgicos – AÇÃO CENTRAL
Escopolamina
Reduz as secreções e motilidade do TGI
Controle da cinetose (vestibular)
Gatos pode provocar excitação
Dose em cães: 0,03 mg/kg a cada 4 horas
6- Antieméticos
o Anti-histamínicos – AÇÃO CENTRAL
Dimenidrinato (Dramin®) e a Difenidramina
Bloqueiam impulsos histaminérgicos e
colinérgicos
No centro do vômito e zona vestibular
Podem causar sonolência
Cães respondem melhor
6- Antieméticos
o Piridoxina - Vitamina B6 – AÇÃO CENTRAL
Ativa a enzima descaboxilase do ácido
glutâmico ?
Produz GABA (ϒ-aminobutírico)
Reduz norepinefrina e serotonina ?
6- Antieméticos
o Antagonista de receptores da serotonina (5-HT3)
– AÇÃO CENTRAL
Ondansetrona
Bloqueio dos receptores 5-HT3 na ZDQ e terminais
nervosos vagais
Usados em quimioterapia
Cães: 0,1 mg/kg IV ou 0,5 a 1 mg/kg VO
Cats: 0,1 a 0,2 mg/kg SC ou 0,1 a 1 mg/kg VO 1
6- Antieméticos
o Antagonista dos receptores da neurocinina 1
– AÇÃO CENTRAL
Maropitant (Cerenia®)
Bloqueia a ligação da substância P no
centro do vômito
Substância P é considerada o
neurotransmissor chave envolvida no
vômito
6- Antieméticos
Antieméticos de AÇÃO PERIFÉRICA
o Atuam sobre a mucosa gástrica
o Diminuem a irritação gástrica
o Produzem ação sedativa
o Efeito de curta duração
o Exemplos: gelo picado, bebidas gasosas
7- Antidiarreicos ou constipantes
o Atuam sobre a mucosa gástrica
o Utilizados para diminuir o número de defecações
Diarréia ...
o Hipersecreção ou má absorção
o Mais comum em animais jovens acompanhado
de desidratação
o Tratamento consiste em instituir a hidratação,
tratar o agente causal, se necessário usar os
antidiarréicos
7- Antidiarreicos ou constipantes
o Depressores da motilidade
Anticolinérgicos
Diminuem a motilidade e as secreções
Atropina, Escopolamina
Opióides
Aumentamo tônus da musculatura circular
do intestino e do esfíncter: Elixir paregórico,
Loperamida, Difenoxilato)
7- Antidiarreicos ou constipantes
o Adsorventes/protetores de mucosa
agem através de forças eletrostáticas,
atraem moléculas fixando-as sobre a
superfície
Pectina, Caulim, Sais de bismuto,
Carvão ativado
Medicação biológica: floratil®, Yacult®,
probióticos
8- Catárticos
o Favorecem a eliminação de fezes
Purgantes: fezes na forma diarréica
Laxantes: fezes com consistência normal
Medicamento pode ter ação laxante e/ou
purgante – DOSE
Medicamento de ação específica
8- Catárticos
A) Catárticos emolientes ou 
lubrificantes
o Lubrificam e amolecem as fezes
o Impedem a sua dessecação
o Laxante
Óleo mineral: não é absorvido, reduz a absorção de água
pela mucosa
Óleo vegetal: sofrem ação intestinal; vitaminas A, D, E, K
Docusatos (Na, Ca, K): surfactantes, facilitam a entrada de
óleo e água no bolo fecal
8- Catárticos
B) Catárt icos formadores de massa e/ou 
colóides hidróf i los
o Promove o amolecimento das fezes e aumento de
volume
o Distendendo as fibras musculares do intestino,
induzindo assim o aumento do peristaltismo
o Efeito laxante
o Mais utilizado em pequenos animais
Ágar-ágar, Psyllium, folhas de sena (tamarine),
metilcelulose
8- Catárticos
C) Catárticos irr itantes
o Promovem irritação na mucosa intestinal
o Inibem a absorção de água, eletrólitos e
nutrientes
o Estimulam os plexos nervosos aumentando a
motilidade intestinal
Antraquinônicos
o Várias plantas: sene, áloe, cáscara sagrada
o Catárticos ou laxantes
8- Catárticos
C) Catárticos irr itantes
Óleo de rícino
o Planta sofre hidrólise no ID
= glicerol + ácido ricinoléico
o Cães: 4 a 30 ml, efeito em 4 a 8 horas
o Potros, bezerros e suínos: 30 a 180 ml, efeito
em 12 a 18 horas
Difenilmetano (Fenolftaleína): uso em suínos,
cães e gatos e tem efeito prolongado
8- Catárticos
C) Catárticos irr itantes
Óleo de rícino
o Planta sofre hidrólise no ID
= glicerol + ácido ricinoléico
o Cães: 4 a 30 ml, efeito em 4 a 8 horas
o Potros, bezerros e suínos: 30 a 180 ml, efeito
em 12 a 18 horas
Difenilmetano (Fenolftaleína): uso em suínos,
cães e gatos e tem efeito prolongado
8- Catárticos
D) Catárticos osmóticos ou sal inos
o Pouco e lentamente absorvidos
o Exerce atividade osmótica
o Atraem a água para o lúmen intestinal –
distensão das fibras – aumentam o peristaltismo
o Efeito laxativo ou purgante dependendo da dose
Ex. Manitol, sais de Mg, sais de Na, Lactulose,
glicerina, sorbitol, fleet-enema®
9- Hepatoprotetores
o Protetores
o Antitóxicos (erroneamente chamado)
o Utilizado no tratamento de insuficiência
hepática
o São agentes hepatotrópicos e os
agentes lipotrópicos
9- Hepatoprotetores
COLINA
o Agente lipotrópico
o Promove a conversão da gordura hepática em fosfolipídeos
que contém colina
o Previne a esteatose hepática (degeneração gordurosa)
METIONINA
o Favorece a metilação de subs. Químicas - biotransformação
o Facilitando a eliminação do organismo
o Não usar em insuficientes hepáticos!
SAME (S-adenosil metionina)
o Formado a partir da metionina no fígado
o Cofator enzimático
o Antioxidantes
9- Hepatoprotetores
Vit B12
o Faz parte da formação da colina
Vit E e Selênio
o Efeito antioxidante
Ácido ursodesoxicólico (Ursacol®)
o Colerético e colagogo (aumenta a secreção e a
contração biliar)
o Evita colestase (retenção de bile nas vias
biliares)
10- Transfaunação
o O fluido ruminal fresco
o O volume a ser transferido é de 2 – 3 l
o Contém bactérias viáveis (1011/ml)
protozoários(106/ml)
o Fatores de fermentação (ácidos graxos,
minerais, vitaminas e proteínas microbianas)
11- Antiespumantes
o Facilitam a eliminação de gases contidos no trato
digestório
o Dificultam a formação de espuma nos líquidos digestivos
o Impedindo a formação de bolhas ou rompendo as já
formadas favorecendo a eliminação dos gases através das
eructações ou dos flatos
o Uso: timpanismo, necessita de utilização de sonda
o Exemplos: dimeticona (Luftal®), dimeticona +
metilcelulose (Ruminol®, Timpanol®)
12- Antifermentativos
o Diminuem ou previnem a fermentação
excessiva da celulose no rúmen ou cólon;
o Consequentemente diminuindo a formação
de gases;
o Uso: timpanismo em ruminantes e cólica
timpânica em equinos;
o Exemplo: terebintina e a formalina
13- Acidificantes ruminorreticulares
o Usados para tratar estase ruminal
o pH maior que 7, 5 ou indigestão
o Intoxicação aguda por uréia
o Ex: ácido acético (VINAGRE), ácido
propiônico, ácido lático
14- Moduladores da motilidade
- Pró-cinéticos
o Estimulam, ordenam, e restauram a motilidade
gástrica, pilórica, e ID
o Usado na atonia ruminal, cólica equina
Agentes parassimpatomiméticos
o Neostigmina – carbamato (poucos efeitos
colaterais)
o Carbacol (tende causar contrações espásticas
incoordenadas bem como paralisia reticular e
timpanismo espontâneo)