CIR - ENXERTOS E RETALHOS

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CIRURGIA GERAL 18 
Marina Prietto 
ENXERTOS E RETALHOS 
 
DEFINIÇÃO: 
 
São técnicas de transposição de tecidos (pele, osso, cartilagem) de uma região doadora para uma região receptora; 
 
 
ENXERTOS: 
 
▪ Tecido transplantado sem o seu suprimento vascular (o aporte de nutrientes é dependente do leito receptor); 
 
▪ Não é possível realizar a técnica do enxerto em qualquer local, necessita obrigatoriamente de um leito em boas condições e boa 
vascularização (não pode ter infecções, tecidos desvitalizados) 
 
▪ Os ossos, cartilagem e tendão não são estruturas que facilitam a integração dos enxertos pois apresentam vascularização deficiente; 
Exceto em condições que mantenham o periósteo, pericôndrio e paratendão íntegros, os enxertos de pele podem se integrar a essas 
superfícies 
 
▪ Principal indicação dos enxertos: grandes queimados (auxilia na cicatrização das feridas complexas) 
 
 
 
 
Pode ser classificada quando a: 
 
- Origem: 
 Autoenxertos (do próprio indivíduo), 
 Aloenxertos (de outras pessoas) 
 Xenoenxertos (retirados de outra espécie, que funcionam como curativo. Ex: pele de tilápia); 
 
- Espessura: 
 Pele total (epiderme, todas camadas da derme e alguns anexos – glândulas e folículos) – apresentam melhor resultado estético. 
 Pele parcial (inclui a epiderme e parte da derme) – São os mais comuns, utilizados em grandes extensões 
 
 
 
Como a superfície corporal dos grande queimados é bastante extensa, a técnica de retalho acaba não sendo utilizada (melhor opção), 
entretanto, ainda sim, a técnica de enxerto é mais eficaz do que esperar a cicatrização ocorrer (que vai acabar tendo uma retração na pele e 
uma afuncionalidade da região) – o que não ocorre no enxerto. 
 
 
 
RETALHOS: 
 
▪ Tecido transplantado com a preservação vascular (nesse caso, ela INDEPENDE do leito receptor) 
▪ Indicação principal: se dá para lesões muito grandes, onde não há a capacidade de aproximar as bordas; 
▪ Os retalhos podem se diferenciar em diversos pontos: 
 
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CIRURGIA GERAL 18 
Marina Prietto 
- Composição (cutâneo, miocutâneo, fasciocutâneo.) 
- Vascularização 
- Transposição (de onde veio o tecido); 
» Local (quando o tecido utilizado estava adjacente a lesão) 
» Regionais (fica próximo a lesão, porém não de forma adjacente) 
» À distância (retira um tecido a distância, isolando o seu pedículo vascular e fazendo uma anastomose com a vascularização 
da região receptora) – técnicas de microcirurgia; 
 
 
 
 
 
A diferença entre enxertos e retalhos é definida fundamentalmente pela vascularização. 
 
 
 
 
 
 
EXEMPLO: 
 
Paciente com ferimento descolante em perna direita com fratura exposta, perda de cobertura cutânea extensa em região pré-tibial direita 
com exposição óssea coincidente com a área fraturada no terço distal da perna até a região do maléolo lateral. Pulsos distais presentes e pé 
com perfusão adequada. 
 
 
» Conduta: Pacientes com lesão do terço distal da perna apresenta uma lesão de dificil reparo uma vez que a mesma apresenta 
tecido adjacente escasso e pouco favorável a realização de um retalho local, apresenta importante superficie óssea, articulação 
e estruturas nobres que dificultam a enxertia da area lesionada e necessidade de resolução da ferida para evitar outras 
complicações. Dessa forma, o tratamento mais indicado para o tratamento de lesões do terço distal da perna é o retalho 
microcirúrgico.