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Provas de Função Muscular O que são -Testes que auxiliam na elaboração de um diagnóstico ou para estabelecer e alterar condutas realizadas. Importância Objetividade: permite mostrar, em números, a melhora real dos pacientes, ou seja, a eficácia do tratamento. Depende da capacidade do terapeuta em realizar esses testes e partir disso estabelecer um resultado. Tomada de decisão clínica: a partir da união da anamnese + exame físico, podemos entender quais aspectos precisam ser melhorados no processo de reabilitação, as provas de função são primordiais nesse processo. Estruturas musculares Fusiformes: as fibras são dispostas paralelas à linha da origem às inserções, e os fascículos terminam em ambas as extremidades do músculo em tendões planos. É vulnerável ao estiramento. Periforme: as fibras são inseridas obliquamente no tendão ou tendões que se estendem pelo comprimento do músculo em um lado (unipenado) ou através do ventre do músculo (bipenado). Leque: grupo de músculos dispostos lado a lado para formar uma unidade em forma de leque. OBS: a resistência aplicada vai variar de acordo com cada tipo de fibra. Avaliação da força muscular -Deve ocorrer quando forem descartadas outras limitações articulares ou musculares (encurtamentos) impedindo ou dificultando o movimento. -O teste muscular manual é um método barato e utilizável em qualquer consultório. -É composta por: Aspectos subjetivos: envolvem a impressão do fisioterapeuta em relação a resistência imposta Aspectos objetivos: que envolvem a habilidade do paciente avaliado. Fatores que influenciam os testes 1- O comprimento do músculo afeta a tensão desenvolvida; 2- Os músculos biarticulares e poliarticulares são produtores de torque mais eficientes que os músculos monoarticulares; 3- Fisiologicamente, o músculo é capaz de gerar a sua maior tensão durante uma contração excêntrica (o músculo gera menos tensão isometricamente e concentricamente); 4- Deve ser aplicada muito menos resistência aos músculos com predominância de fibras do tipo II. Preparação para o testes Inspeção: realizada para detectar alguma alteração postural Indolor: explicar para o paciente que o teste não causa dor Estabilização articular: o paciente não pode fazer movimentos compensatórios Atividades funcionais: realizadas para que se identifique graus de diminuição de forças. Movimentos em 2 posições: com a gravidade minimizada e contra a gravidade. Como os testes são realizados: -Solicitar ao paciente uma contração voluntária, na amplitude máxima: Venceu a gravidade: pula pra os graus 4 e 5 da tabela e impõem uma resistência Não venceu a gravidade: inicia pelos primeiros graus da tabela e reduz a ação da gravidade (muda posicionamento) Aplicação de uma resistência moderada e máxima. Como graduar: CIF e a força muscular Relacionando com a tabela de graduação: -Grau 0 (tabela): problema completo (4) -Grau 1 (tabela): problema grave (3) -Graus 2 e 3 (tabela): problema moderado (2) -Grau 4 (tabela): problema moderado (2) -Grau 5 (tabela): problema ligeiro (1)
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