Estudo dirigido - Cardiovascular

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Estudo Dirigido: Sangue, Hemostasia e Sistema Cardiovascular
I. Questionário:
1. Descreva a constituição do sangue.
-Plasma (sais minerais, água e proteínas)
-Elementos figurados:
-Glóbulos vermelhos
-Glóbulos brancos
-Plaqueta
2. Quais as principais proteínas encontradas no plasma sanguíneo e suas importâncias?
-Albumina: manutenção da pressão osmótica, transporte de bile e lipídios
-Alfa-, Beta- e gamaglobulinas (imunoglobulinas)
-Lipoproteínas
-Proteínas da Coagulação (Protrombina e Fibrinogênio)
3. Quais as funções desempenhadas pelo sangue?
-Transporte de gases O2 e CO2
- Transporte de nutrientes, hormônios
-Coagulação sanguínea
-Transporte de células de defesa
-Manutenção da homeostasia
4. Defina osmose.
Se refere ao número de partículas em solução ( RELAÇÃO PARTÍCULAS/ÁGUA)
5. Explique o que significa o corpo estar em: isotonicidade, hipertonicidade e hipotonicidade.
– Hipertonicidade - osmolaridade acima da observada em líquidos corporais.
– Hipotonicidade - osmolaridade abaixo da observada em líquidos corporais.
6. Quais os compartimentos corporais e como é a distribuição da água nesses
compartimentos?
1) Intracelular 40%
2) Extracelular
a) intersticial 5%
b) intervascular 15%
7. Quais as funções das hemácias, leucócitos e plaquetas?
- Hemácias: transporte de gases (o2 e parte do co2)
-Leucócitos: defesa imunológica, realizam a fagocitose para eliminar o agente invasor. Se dividem em:
granulócitos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos // agranulócitos: monócitos e linfócitos.
-Plaquetas/Trombócitos: fragmentos anucleados celulares que participam da coagulação sanguínea
8. Qual é a origem das plaquetas?
As plaquetas são formadas na medula óssea a partir dos megacariócitos. São produzidas nos
canais vasculares (sinusóides) da medula óssea, pela fragmentação do citoplasma de
megacariócitos. (Estão sempre presentes no sangue mas não estão ativas a menos que uma
lesão tenha ocorrido nas paredes do sistema circulatório.)
9. O que é hematócrito? O que significa aumento ou diminuição do hematócrito? Dê
exemplos.
O hematócrito é o volume de células vermelhas do sangue, baseado no volume total de sangue.
10.O que é tempo de sangramento e tempo de coagulação?
Tempo de sangramento: tempo de sangramento num experimento em que se perfure a ponta do
dedo ou o lóbulo da orelha - em geral, entre um e seis minutos
Tempo de coagulação: coleta-se sangue em um tubo de ensaio limpo e espera sua coagulação
11. O que hematopoiese? Cite e explique algumas citocinas envolvidas nesse processo.
É a síntese de células sanguíneas, começa no desenvolvimento embrionário e continua até o fim
da vida
12.O que Hemostasia? Quais os mecanismos dela?
É a prevenção da perda de sangue
13.Explique as vias de coagulação.
14.O que é ativador de protrombina?
É a enzima que permite a conversão de protrombina em trombina.
15.O que é fibrinólise?
A fibrinólise é o processo através do qual um coágulo de fibrina (produto da coagulação do sangue) é
destruído. A fibrina é degradada pela plasmina levando à produção de fragmentos circulantes que são
depois destruídas por outras proteínases ou pelos rins e fígado.
16. Cite as principais funções do Sistema Cardiovascular.
Transportar até tecidos os nutrientes, eliminar os produtos do metabolismo, levar hormônios de
parte do corpo para a outra e, de modo geral, manter o ambiente apropriado em todos os líquidos
teciduais do organismo para que as células sobrevivam e funcionem de maneira ótima.
17. Descreva a estrutura completa do coração.
1) Pericárdio
Se divide em pericárdio fibroso e pericárdio seroso, sendo o último dividido entre as lâminas
parietal e visceral - entre as lâminas percorre o líquido pericárdico que atua como lubrificante.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Co%C3%A1gulo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Fibrina
https://pt.wikipedia.org/wiki/Coagula%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sangue
https://pt.wikipedia.org/wiki/Plasmina
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Prote%C3%ADnase&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Rim
https://pt.wikipedia.org/wiki/F%C3%ADgado
2) Miocárdio
Representa a maior porção do coração e é formado por cardiomiócitos contráteis, se divide em
duas átrios e dois ventrículos. Os músculos do átrios são denominados de pectíneos, enquanto os
músculos ventriculares são denominados papilares.
3) Endocárdio.
Túnica que reveste o interior do miocárdio e limita as cavidades cardíacas.
18. Dê as características principais dos vasos sanguíneos.
Existem 3 tipos de vasos sanguíneos:
1. Artérias – possuem paredes espessas, e saem do coração levando o sangue
2. Veias – possuem paredes mais delgadas do que as artérias, e chegam ao coração trazendo o
sangue
3. Capilares – bastantes delgados, formado por uma camada de células
19. Quais as características do músculo estriado cardíaco.
O coração é composto por três tipos principais de músculo: o músculo atrial, o músculo
ventricular e as fibras especializadas excitatórias e condutoras.
Os tipos atrial e ventricular de músculo contraem-se quase como os
músculos esqueléticos, mas com duração muito maior da contração. As fibras excitatórias e de
condução no entanto só se contraem fracamente por conterem poucas fibras contráteis, mas
apresentam descargas elétricas rítmicas automáticas, na forma de potenciais de ação, ou fazem a
condução desses potenciais de ação pelo coração, representando sistema excitatório que controla
os batimentos rítmicos.
O músculo cardíaco é estriado, como um típico músculo esquelético. Além disso, o músculo
cardíaco contém miofibrilas típicas, com filamentos de actina e miosina, quase
idênticos aos encontrados nos músculos esqueléticos; esses filamentos se dispõem lado a lado e
deslizam juntos durante as contrações, como ocorre nos músculos esqueléticos.
Os potenciais de ação se propagando facilmente de uma célula muscular cardíaca para
outra, através dos discos intercalados. Dessa forma, o miocárdio forma sincício de muitas células
musculares cardíacas, no qual as células estão tão interconectadas que, quando uma
delas é excitada, o potencial de ação se espalha para todas, propagando-se de célula a célula
pela treliça de interconexões.
UM OU DOIS NÚCLEOS POR FIBRA
Necessita de cálcio extracelular porque não armazena tudo
20. Quais células são encontradas no miocárdio?
Cardiócitos contráteis: contrações cardíacas: contrações cardíacas
Cardiócitos mioendócrinos: fator natriurético atrial - ANF
Cardiócitos nodais: controle das contrações cardíacas
21. O que pequena e grande circulação?
Pequena circulação: circulação que percorre entre o coração e os pulmões
Grande circulação: circulação que percorre entre o corpo e o coração. O sangue é impulsionado
do coração para todo o corpo como sangue arterial. A sua função é fazer chegar oxigênio e
nutrientes a todas as células.
22.O que é fluxo sanguíneo?
Quantidade de sangue que passa num determinado ponto da circulação num dado tempo
(Fluxo Laminar do Sangue nos Vasos. Quando o sangue flui de forma estável por vaso sanguíneo
longo e uniforme, ele se organiza em linhas de corrente, com camadas de sangue equidistantes
da parede do vaso. Além disso, a porção mais central do sangue permanece no
centro do vaso. Esse tipo de fluxo é chamado laminar e é o oposto do fluxo turbulento, que
consiste em sangue correndo em todas as direções do vaso e se misturando
continuamente em seu interior.)
23.O que é volume sistólico?
Volume de sangue ejetado do coração a cada contração/sístole ventricular
24.O que é frequência cardíaca?
Número de batimentos cardíacos por minuto. Cálculo FC
- contar o n˚ de complexos QRS em 3 segundos (15 quadrados grandes - 5mm) e multiplicar por
20 (para dar 60 segundo)
1s - 25mm
0,2 - 5mm
0,04 - 1mm
O primeiro complexo QRS tem de estar bem na linha inicial ou um pouquinho para frentte
25.O que é débito cardíaco?
Volume de sangue ejetado do coração por minuto (l/min)
DS = VS X FC
26.Como a áreade secção transversal influencia a velocidade do fluxo sanguíneo?
Diminuição de diâmetro de vaso = Diminuição de fluxo
V = Q/A
Q = V x A
(V= Velocidade de fluxo / Q= Fluxo sanguíneo / A= Área de fluxo)
Q = DELTA P/RESISTÊNCIA
Fluxo ocorre em relação proporcional à diferença de pressão
Fluxo ocorre em relação inversamente proporcional à resistência
quanto maior a resistência, menor o fluxo
quanto menor o vaso, menor o fluxo
27.Explique a organização em série e em paralelo dos vasos sanguíneos?
Sistema em série - (artéria/arteríola/vênula/veia)
resistências se somam
pressão tende a aumentar
Sistema em paralelo - (capilares)
resistência se somam invertidas
pressão cai
(para que os capilares não estourem)
28.O que é pressão arterial? Por que temos uma pressão máxima e mínima?
A pressão sanguínea representa a força exercida pelo sangue contra qualquer unidade de área da
parede vascular. Quando dizemos que a pressão em um vaso é de 50 mmHg, isso significa que a força
exercida é suficiente para impulsionar a coluna de mercúrio até a altura de 50 milímetros contra a
gravidade. A pressão arterial é a pressão sanguínea referente às artérias e temos uma máxima e uma
mínima, pois, se referem, respectivamente a sistólica e a diastólica.
29.O que é pressão arterial média e pressão de pulso?
A pressão arterial média é a média das pressões arteriais medidas a cada milissegundo
durante certo intervalo de tempo. A pressão de pulso é a pressão sistólica menos a pressão diastólica.
30.Na aferição da pressão arterial, o que são os ruídos de Korotkoff.
Quando a pressão do manguito for suficiente para fechar a artéria durante parte do ciclo da
pressão arterial, poderá ser ouvido som a cada pulsação. Estes sons são conhecidos como sons de
Korotkoff, em homenagem a Nikolai Korotkoff, físico russo que os descreveu em 1905.
Acredita-se que os sons de Korotkoff sejam provocados principalmente pela ejeção de sangue
pelo vaso parcialmente ocluído e por vibrações da parede do vaso. O jato de sangue provoca turbulência
no vaso após o manguito, o que desencadeia vibrações ouvidas por meio do estetoscópio.
31.Por que a pressão arterial média não é a média das pressões máximas e mínimas?
Ela não é igual à média entre as pressões sistólica e diastólica porque, nas frequências normais,
maior fração do ciclo cardíaco é usada na diástole do que é na sístole; assim, a pressão arterial
permanece mais próxima à diastólica que à sistólica durante a maior parte do ciclo cardíaco. Portanto, a
pressão diastólica determina cerca de 60% da pressão arterial média, e a pressão sistólica, 40%
32.Quem influencia realmente a pressão arterial na circulação?
Resistência periférica dos vasos e débito cardíaco
PA = DC x RPV
DC = VS x FC
Oscilações nas arteríolas influenciam mais do que oscilações nas artérias porque são mais finas, logo,
submetem o sangue à uma pressão menor (exercem mais resistência).
33.Uma pessoa tem pressão máxima de 120mmHg e pressão mínima de 80mmHg. Calcule a
Pressão de Pulso (PP) e a Pressão Arterial Média (PAM) dessa pessoa.
- PS: Pressão máxima ou sistólica de ejeção
- PD: Pressão mínima ou diastólica de resistência
- PP: PS - PD = 40mmHg
- PAM: (PP/3) + PD = 93,33 mmHgg
34.O que é atividade elétrica do coração?
É o resultado do movimento dos íons através da membrana celular.
35.Como é feito o controle da atividade elétrica do coração?
Pela atividade elétrica do marca-passo (nó sinoatrial)
1. Nó sinoatrial envia impulsos para os átrios
2. O nó atrioventricular é atingido
3. Os impulsos descem pelo feixe de Hiss / fascículo A-V para os ventrículos pelos ramos esquerdo e
direito
36.O que é potencial de ação cardíaco? Explique como ele ocorre.
As alterações elétricas registradas no interior de uma única célula resultam no que se conhece
como potencial de ação cardíaco
Fase 0: Entrada de sódio - despolarização rápida
Fase 1: Repolarização rápida
Fase 2: Platô - influxo de cálcio para manter a contração por mais um tempo
Fase 3: Repolarização final - sai potássio
Fase 4: Diástole - bomba de sódio e potássio
37.O que é eletrocardiograma?
Um eletrocardiograma é a reprodução gráfica da atividade elétrica do coração durante o seu
funcionamento, registada a partir da superfície do corpo.
38.Explique as principais ondas do eletrocardiograma.
P: Despolarização dos átrios - Sístole atrial - contração dos átrios
COMPLEXO QRS: Despolarização dos ventrículos - Sístole ventricular - contração dos ventrículos
(lembre-se que os ventrículos contraem do meio para as extremidades)
T: Repolarização dos ventrículos - Diástole ventricular - relaxamento dos ventrículos
U: Repolarização tardia dos ventrículos: relaxamento do septo interventricular
39.Descreva o ciclo cardíaco - Conjunto de acontecimentos que compõem o ciclo do coração
FASE 0: DIASTÁSE: AMBOS RELAXADOS
- Nó sinoatrial: não gera estímulo
- Válvulas AV: abertas
- Válvulas SL: fechadas
- Pressão ventricular: tende à 0
- Volume ventricular: 70% do volume total → passivamente
FASE 1: SÍSTOLE ATRIAL (contração sistólica → esvaziamento ventricular = volume sistólico)
- Nó sinoatrial: gerou estímulo
- Átrios: contração isotônica
- Ventrículos: relaxados
- Válvulas AV: abertas
- Válvulas SL: fechadas
- Volume ventricular: 100% do volume total
- Pressão ventricular: aproximadamente 20mmHg -> vai começar a subir!!!!
FASE 2: SÍSTOLE VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA (Ejeção Sistólica Rápida e Ejeção Sistólica
Lenta)
- Átrios: relaxados
- Ventrículos: contração isométrica (sem movimento) → "aperta" o volume mas as válvulas
semilunares estão fechadas, ou seja, a pressão contra as válvulas está aumentando
- Válvulas AV: fechadas → ao forçar o sangue para cima - uma vez que os ventrículos estão 100%
preenchidos - elas se fecham e dão o barulho de uma batida grave: a 1˚ bulha cardíaca (mais
grave!)
- Válvulas SL: fechadas → só vão se abrir no final dessa fase/início da próxima: quando a pressão
atingir 120mmHg, essa fase serve para aumentar a pressão dos ventrículos
- Volume ventricular: 100% do volume total
- Pressão ventricular: aproximadamente 80mmHg (média)
FASE 3: EJEÇÃO → COMEÇA QUANDO A PRESSÃO ATINGE 120mmHg
- Átrios: relaxados
- Ventrículos: contração isotônica
- Válvulas AV: fechadas
- Válvulas SL: abrem
- Volume ventricular: sofre redução de aproximadamente 70ml de 135ml
- Pressão ventricular: aproximadamente 120mmHg
- Pressão no arco da aorta: 120mmHg
FASE 4: DIÁSTOLE VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA
- Átrios: relaxados
- Ventrículos: relaxamento isométrico (sem movimento)
- Válvulas AV: abrem - porque o sangue não tenta mais voltar, elas relaxam, e já começa a ter
enchimento passivo
- Válvulas SL: fecham - porque o sangue já começa a querer voltar → Segunda bulha cardíaca
- Volume ventricular: mínimo! O que sobrou depois que 70ml foram ejetados
- Pressão ventricular: reduzindo, por exemplo 80mmHg (porque ele está começando a relaxar)
- Pressão no arco da aorta: 120mmHg
FASE 5: DIÁSTOLE VENTRICULAR ISOTÔNICA
- Átrios: relaxados
- Ventrículos: relaxamento isotônico (mais exagerado)
- Válvulas AV: continuam abertas
- Válvulas SL: continuam fechadas
- Volume ventricular: 70% do volume
- Pressão ventricular: tende a 0 - quando ficar 0 mesmo é diastase
- Pressão no arco da aorta: 80mmHg
40.Explique a primeira e a segunda bulha cardíaca.
A geração da primeira bulha cardíaca, a contração dos ventrículos causa de início o súbito refluxo
do sangue contra as valvas A-V (as valvas tricúspide e mitral), fazendo com que elas se fechem e se
curvem para os
A segunda bulha resulta do fechamento súbito das valvas semilunares ao final da sístole.
41.Quais os fatores que controlam a pressão arterial?
Resistência periférica dos vasos e débito cardíaco
PA = DC x RPV
DC = VS x FC
Oscilações nas arteríolas influenciam mais do que oscilações nas artérias porque são mais finas, logo,
submetem o sangue à uma pressão menor (exercem mais resistência).
42.Explique a Lei de Frank-Starling.Segundo a Lei de Frank-Starling, o aumento da distensão do coração aumenta a tensão gerada, o
que leva ao aumento da frequência cardíaca. Trata-se, portanto, de um conceito da cardiologia, para se
referir a capacidade do coração de se adaptar a variações do volume sanguíneo modificando sua
contratilidade. Assim, quando entra mais sangue (maior pré-carga) aumenta a força de contração e a
quantidade de sangue bombeada para a aorta e quando entra menos sangue (menor pré-carga) sai
menos sangue.
O coração é capaz de se adaptar às necessidades do corpo, ejetando, em seu limite, todo o
volume de sangue proveniente do retorno venoso.
43.Como é feita a controle da atividade cardíaca?
O controle da atividade cardíaca se faz tanto de forma intrínseca como também de forma
extrínseca.
44.Como a atividade do sistema autônomo simpático e parassimpático influencia o débito
cardíaco?
- Controle Parassimpático:
Os neurônios pré-ganglionares vagais localizam-se no bulbo (núcleo motor dorsal do vago e núcleo
ambíguo).
As fibras pós-glanglionares vão inervar, principalmente o nódulo sinusal, a musculatura atrial e o nódulo
átrioventricular.
Na descarga vagal os batimentos cardíacos caem e ocorre também a diminuição do débito cardíaco, a
pressão diminui (PA=DC x RP).
- Controle Simpático
Grupos neuronais bulbares (bulbo ventrolateral rostral e bulbo ventrolateral caudal).
O aumento da atividade simpática causa o aumento da frequência cardíaca e da força de contração, do
tono arteriolar e nas vênulas.
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cardiologia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cora%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Contratilidade
https://pt.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%A9-carga
Como o aumento dos batimentos cardíacos aumenta o débito cardíaco e a resistência periférica, a
pressão aumenta (PA=DC x RP).
45.Explique o reflexo barorreceptor.
O reflexo barorreceptor é mantém a pressão arterial dentro dos limites normais em períodos de
segundos a minutos. A rapidez desse processo regulatório é obtida através dos mecanismos de
retroalimentação pelo sistema nervoso autônomo. Conta com fibras barorreceptoras que se localizam em
vasos do sistema arterial, e apresentam as mais altas propriedades elásticas. As principais são: arco
aórtico e seio carotídeo.
Eles são sensíveis ao estiramento e com o aumento da pressão arterial os pressorreceptores são
submetidos a estiramento, dando origem a potenciais de ação, ativando o núcleo do trato solitário (bulbo)
– fibras do nervo glossofaríngeo e vago - levando à diminuição da atividade simpática