Resumo cirurgia pre-protetica - Tatyane Ferreira

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Tatyane Ferreira 
Odontologia 
 
Cirurgia Pré-Protética 
Para a realização da reabilitação protética é preciso que as estruturas 
de suporte estejam adequadas para a instalação da prótese. Pois, o tecido mole e o tecido 
duro da mandíbula e maxila podem apresentar irregularidades, tais como lesões 
inflamatórias, tórus mandibular, freios e inserções musculares desproporcionais que 
influenciam no sucesso e na longevidade da prótese. Com isso, quando o paciente 
apresenta esse tipo de condição é necessário a realização de cirurgia pré-protética. 
Desse modo, a cirurgia pré-protética possui como finalidade remover patologias 
de tecidos moles, melhorar a área de retenção e regularizar tecidos duros de suporte da 
prótese. Dentre as cirurgias pré-protéticas que podem realizadas estão presentes as 
cirurgias prévias a instalação de implantes dentários, frenectomia lingual, exodontias, 
vestibuloplastia, remoção ou regularização do tórus mandibular, cirurgias dos frênulos e 
bridectomias e alveoloplastia. Para a realização dessas cirurgias é fundamental que 
anteriormente seja realizada uma anamnese adequada afim do cirurgião-dentista saiba de 
qualquer fator que influencie no plano de tratamento, além disso a realização de exame 
intra e extraoral e a solicitação de exames complementares também é de extrema 
importância e contribuem no resultado final. 
Além disso, cabe ressaltar que também preciso perceber as capacidades físicas, 
psicológicas e cognitivas do paciente e ter em conta a sua possível colaboração nos 
tratamentos a realizar e na satisfação final do paciente após os tratamentos, pois tais 
fatores influencia no sucesso e longevidade da reabilitação protética. 
Logo, para que se tenha Uma área ideal de suporte para prótese é preciso que ela 
não haja evidências de patologia, o rebordo alveolar deve apresentar espessura e 
configuração apropriada, os maxilares devem ter relação apropriada no sentido 
anteroposterior, vertical e transversal, a mucosa queratinizada deve ser adequada na área 
de suporte primário, além disso deve haver ausência de protuberância em tecido ósseo e 
mole, profundidade adequada de vestíbulo, adequada forma da abóbada palatina e túber 
maxilar, entre outros pontos. 
Quanto as cirurgias pré-protéticas existentes, a vestibuloplastia se caracteriza por 
objetivar o aprofundamento do vestíbulo para que possua mais estabilidade. Assim, ela 
consiste em um procedimento que dentre as suas indicações a atrofia mandibular está 
presente. Outra cirurgia pré-protetica é a frenectomia labial, a qual é indicada quando há 
inserção do freio alta e próxima a crista do rebordo alveolar. Para a realização de tal 
procedimento, inicialmente ao procedimento cirúrgico deve-se aplicar anestesia local e, 
posteriormente, é necessário fazer a incisão no freio removendo-o junto com o tecido 
conjuntivo até o periósteo e, por fim deve-se fazer a aproximação e sutura dos bordos 
remanescentes. 
Já a frenectomia lingual é uma cirurgia em que é realizada com o bloqueio do 
nervo lingual e anestesia infiltrativa, posteriormente faz-se a hemostasia com pinça 
especializada a qual deve ser colocada na inserção do freio a base da língua em que 
permite uma maior visibilidade. Em seguida deve-se retirar a pinça e fazer uma incisão 
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Odontologia 
no local em que ela foi colocada, retirando o freio e a sutura é realizada nas margens 
paralelas a linha média da língua. 
Além dessas cirurgias, há casos em que a cirurgia necessária é a alveoloplastia em 
que consiste na remoção e regularização das tábuas ósseas alveolares vestibulares e 
linguais bem como de alguns septos interdentários e interradiculares, que pode ser 
realizada aquando da extração das peças dentárias ou depois de terem sido feitas as 
extrações. A realização desse procedimento pode ser feito através da confecção de um 
retalho do tipo mucoperiosteal com duas incisões relaxantes distais, para acessar o osso 
alveolar e correção do rebordo por meio de limas ósseas. Uma outra cirurgia pré-protética 
que pode ser realizada é a cirurgia para remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória se 
ocorre diante do resultado de um estímulo traumático prolongado no qual é causado na 
maioria das vezes por próteses mal adaptadas e seu tratamento consiste na remoção da 
lesão em que ela pode ser realizada por meio de incisão simples. 
Por fim, outro caso de cirurgia pre-protetica é a redução do tecido mole da 
tuberosidade maxilar, pois um crescimento desse tecido pode aumentar a dimensão 
vertical do rebordo posterior causando uma limitação do espaço intermaxilar. O 
procedimento dessa cirurgia consiste na aplicação de anestesia local infiltrativa e uma 
incisão elíptica na área a ser retirada. Posterior a retirada do tecido deve-se regular as 
margens teciduais e reaproxima-las e, assim suturar. 
Em relação ao tórus mandibular é importante salientar que sua presença não requer 
tratamento a não ser que ele esteja alterando a função, localização e ação dos dentes ou 
provocando traumas na superfície, como ulcerações, ou ainda interferindo nos 
movimentos da língua, na fonação e na fisiologia da mastigação. Sendo assim, a remoção 
dessa exostose é indicada nos casos de dor em função da mucosa delgada que as recobre, 
logo ele pode ser necessário remover para a colocação de uma prótese total ou parcial 
inferior para que não haja traumatismo frequente na mucosa subjacente. Entretanto, caso 
o tamanho do tórus seja apenas uma pequena saliência, ele não oferecerá nenhum 
problema na moldagem e confecção protética, bastando, se necessário, um alívio da 
prótese. 
Portanto, a importância da realização de cirurgia pré-protética se dá, pois uma 
prótese mal adaptada pode levar a proliferação de tecido conjuntivo, estomatites, ulceras 
traumáticas, candidíase e lesões periodontais. Logo, a realização desse procedimento é 
fundamental para o sucesso terapêutico e, para tal, também é importante que o cirurgião-
dentista esteja apto para reconhecer a anatomia e os casos que são indicados para a 
realização de cirurgia pré-protética. Além de que a integração entre as especialidades de 
Cirurgia Bucomaxilofacial e Prótese Dentária é bastante importante para que se obtenha 
uma reabilitação bucal satisfatória. 
 
Referências 
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Tatyane Ferreira 
Odontologia 
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