CIRURGIA - FISSURA ANAL

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É uma fissura, úlcera ou laceração da pele > DOR! 
 
• Sente dor para evacuar > então a pessoa segura a liberação de fezes > aumenta a hipertonia da 
região esfincteriana, que se torna contínua > sangue não circula pela região > vira uma região 
isquêmica > + laceração > AUMENTA A DOR! 
• Fissura anal também é causada pelo papel higiênico após defecar. 
 
• PRINCIPAL LOCALIZAÇAO DA FISSURA ANAL: linha média posterior. 
 
• NÃO DOI EM REPOUSO > dor ao evacuar ou ao usar o chuveirinho (após já lacerar); 
• SANGUE NO PAPEL (pouco) > diferente da hemorroida, que apresenta muito sangue; 
• ASPECTO: avermelhada; 
 
• AGUDA: se menos de 6 semanas; 
• Tratamento: dieta e tentar quebrar o ciclo vicioso da fissura > tópico: 
o COMBATE À DOR: pomada de lidocaína (ou cinchocaína = PROCTIL) > paciente não fica tanto 
hipertônico já que a dor diminui; 
o DILTIAZEM: relaxamento muscular, atua na hipertonia; 
o CORTICOIDE: atua nas citocinas inflamatórias que prejudicam a cicatrização na isquemia; 
o MELHORES RESULTADOS: diltiazem + cinchocaína (é a mais famosa sozinha, mas, não tem 
resultados tão bons quando não combinada). 
 
• CRÔNICA: paciente tem todas as características da aguda + PLICOMA SENTINELA (ruga na pele do 
ânus devido à hipertonia contínua). PAPILITE HIPERTRÓFICA (aspecto mais esbranquiçado das 
papilas). Mais de 6 semanas de ocorrência. Precisa de cirurgia para sabar = ESFINCTEROTOMIA 
LATERAL INTERNA (só pode ser feita para paciente com hipertonia analm > para saber se tem 
hipertonia, precisa fazer manometria anal).