BRONQUIOLITE AGUDA_manifestações clinicas_diagnostico

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BRONQUIOLITE VIRAR AGUDA (BVA) 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ASSOCIADAS À BVA 
 
Por se tratar de uma doença sazonal que se manifesta especialmente entre os 
períodos de outono e primavera, com maiores picos de prevalência entre os 
meses de outono e inverno, suas manifestações clínicas iniciam-se: 
• Acometendo o trato respiratório superior, assemelhando-se a resfriado 
comum; 
• Evoluindo, para o trato respiratório inferior afetando os bronquíolos 
distais. 
 
Seus sintomas clínicos, podem ser variados, podendo ser únicos (ex: apenas 
congestão nasal) e/ou manifesto por um ou mais sintomas: 
• Tosse intensa (associada a aceitação inadequada de alimentos); 
• Febre (temperatura axilar inferior a 39 graus); 
• Rinorreia abundante; 
• Edema; 
• Congestão nasal; 
• Respiração rápida/sibilância (chiado/chio de peito); 
• Taquipneia; 
• Crepitações; 
• Retração torácica (bloqueio parcial das vias aéreas, dificultando a 
passagem de ar); 
• Pieira (som produzido pela respiração difícil); 
 
Dentre os fatores de risco associados, consideram-se: 
 
Tabela 1: Fatores de riscos em associados à BVA em crianças 
Fonte: Carvalho et. al, 2007. 
Idade
fibrose cística
imunodeficiência 
idade gestacional <36 semanadas
desnutrição (baixo poder aquisitivo)
países e/ou familiares fumantes
predisposição genética para infecções por VSR
Apresentação 
inicial
Comorbidades
Prematuridade
Fatores de risco para piora clínica da BA em crianças
taquipneia (FR> 60-80irpm ou retrações)
hipóxia (SaO2 <90%)
dificuldade de se alimentar ou desidratação
< 12meses (quanto menor a idade maior o risco)
displasia broncopulmonar
cardiopatia congênita
É importante destacar que cerca de 1 a 3% das crianças com bronquiolites aguda 
manifestam ainda, os sinais mais graves da doença, o qual incluem: 
• Apneia; 
• Dificuldades de alimentação; 
• Saturação de oxigenação (SpO2) abaixo de 90%. 
• Sonolência; 
• Gemência; 
• Cianose (arroxeamento dos lábios e extremidades); e 
• Pausas respiratórias 
 
Nesta situações, recomenda-se a internação hospitalar para terapia de apoio e 
observação do paciente. 
 
DIAGNÓSTICO 
 
Baseia-se em: 
• Avaliação do histórico clínico do paciente; 
• Exame físico abrangente; 
• Oximetria de pulso; e 
• Testes para antígenos de vírus sincicial respiratório (VSR) em lavados 
e/ou aspirados nasais. 
 
Em casos mais específicos, quando se suspeita de outros diagnósticos e/ou 
complicações, pode-se incluir a solicitação de exames complementares: 
• Raio-X - Em casos de suspeita de pneumonia (deve ser pensada sempre 
que houver febre alta >39º); e miocardite. 
 
NOTA: Exames excessivos e/ou desnecessários deixam os pacientes mais 
irritados, piorando o padrão respiratório, o que pode afetar no diagnóstico, além 
de não trazer benefícios para o mesmo. Assim sendo, estes devem ser 
considerados somente nos casos em que o diagnóstico da BVA não puder ser 
estabelecido clinicamente. 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
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