RCU ex

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1- A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença crônica inflamatória do intestino grosso que atinge 
principalmente a região do cólon. Com relação a RCU é CORRETO afirmar que: 
 
a) A RCU é associada a vários fatores, tendo por base um componente hereditário e imunológico 
importantes. No entanto não é passível controlar com medicamentos. 
b) O principal tratamento realizado nos casos de RCU é feito com medicamentos denominados 
biológicos (infliximabe). 
c) Essa doença afeta também pessoas jovens entre 15 e 30 anos, manifestando-se por diarreia com 
sangue vivo nas fezes. 
d) Nenhuma das alternativas. 
 
2- A doença inflamatória intestinal corresponde a qualquer processo inflamatório crônico envolvendo o trato 
gastrintestinal. 80 a 90% dos casos englobam a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC). A 
respeito da RCU, assinale a alternativa incorreta. 
 
a) O tabagismo é fator protetor de desenvolvimento da RCU. 
b) A RCU é caracterizada por inflamação difusa da mucosa do intestino grosso e íleo. 
c) O megacólon tóxico é uma temida complicação da RCU. 
d) Entre as manifestações extraintestinais, formas mais graves que podem ocorrer em até 10% dos casos, 
inclui-se o comprometimento das articulações (sacroileíte, espondilite anquilosante); dos olhos 
(episclerite, uveíte, irite); das vias biliares e do fígado (colangite esclerosante primária), bem como de 
outros órgãos, como rins (amiloidose, piclonefrite, nefrolitfase). 
e) O risco de desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal em pacientes com RCU está relacionado à 
duração (mais de 10 anos) e à extensão da doença (pancolite). Nesses pacientes, deve ser realizada 
colonoscopia a cada 1 a 2 anos, com biópsias seriadas. 
 
3- Embora ainda não tenham sido estabelecidas causas bem definidas da doença inflamatória intestinal 
(DII), há evidências de que tanto fatores genéticos quanto ambientais estão associados ao seu aparecimento. 
Muitas vezes, o diagnóstico diferencial entre a doença de Chron (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) torna-
se difícil. Com relação ao diagnóstico diferencial da DC e da RCU, julgue o item que segue. 
Friabilidade e presença de pseudopólipo são achados endoscópicos frequentes na DC. Tratando-se de RCU, 
os principais achados endoscópicos são úlceras aftóides e lineares e mucosa com aspecto de paralelepípedo. 
a) Certo 
b) Errado 
 
4- O enema opaco é um método radiológico que permite observar as alterações provocadas pela Retocolite 
Ulcerativa (RCU). Através de enema opaco são achados comumente associados ao quadro agudo de 
RCU, EXCETO: 
 
a) Pólipos 
b) Úlceras em “botão de camisa” 
c) Encurtamento do cólon 
d) Estreitamento colorretal por espasmo e irritabilidade 
e) Padrão mucoso pontilhado devido a erosão de abscessos das criptas 
 
5- Doenças intestinais inflamatórias (DII) são crônicas, têm causa desconhecida (provavelmente, 
multifatorial) e englobam dois tipos principais: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa (RCU). A 
respeito das DIIs, assinale a afirmativa correta: 
 
a) Na Doença de Crohn, o acometimento da mucosa é contínuo e ocorre de forma ascendente, sendo bem 
evidente a transição entre a mucosa normal e a comprometida pela doença; 
b) Na Ileocolonoscopia a RCU tipicamente revela: eritema, edema/perda usual do padrão vascular, 
granularidade da mucosa, erosões e ulcerações; 
c) O acometimento isolado do íleo terminal é muito sugestivo de RCU; 
d) A endoscopia digestiva alta é recomendada rotineiramente em todos os pacientes com doença de Crohn. 
 
6- A Retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de 
inflamação que acometem predominantemente a camada mucosa do cólon. 
O tratamento cirúrgico de urgência deve ser considerado em todas as alternativas abaixo, exceto: 
 
a) Megacólon tóxico. 
b) Perfuração intestinal. 
c) Hemorragia colorretal maciça. 
d) Displasia de baixo grau em mucosa plana. 
e) RCU grave com piora da condição clínica apesar do tratamento clínico, ou nenhuma melhora 
significativa após 48-96 horas de tratamento médico adequado. 
 
7- Em relação à doença inflamatória intestinal, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas 
abaixo. 
( ) A retocolite ulcerativa (RCU) é caracteristicamente doença do cólon esquerdo, podendo evoluir para 
pancolite. 
( ) Úlceras longitudinais, sobretudo se conectadas a úlceras transversais, corresponde a aspecto 
macroscópico característico da doença de Chron. 
( ) A doença de Chron, primariamente, acomete a mucosa e a submucosa com plasmocitose basal. 
( ) Na RCU, granulomas, quando presentes, estão relacionados à criptite. 
 
A sequência correta, de cima para baixo, é: 
a) F, F, V, F. 
b) V, V, F, V. 
c) V, F, F, V. 
d) F, V, V, F. 
e) V, F, V, F. 
 
8- Embora ainda não tenham sido estabelecidas causas bem definidas da doença inflamatória intestinal 
(DII), há evidências de que tanto fatores genéticos quanto ambientais estão associados ao seu 
aparecimento. Muitas vezes, o diagnóstico diferencial entre a doença de Chron (DC) e a retocolite ulcerativa 
(RCU) torna-se difícil. Com relação ao diagnóstico diferencial da DC e da RCU, julgue o item que segue. 
 
A DC acomete qualquer parte do tubo digestório, mas predominantemente o intestino delgado, enquanto a 
RCU acomete principalmente o reto e o ânus. Contudo, tanto a DC quanto a RCU podem acometer o mesmo 
segmento intestinal. Retossigmoidoscopia e(ou) colonoscopia são exames essenciais para o diagnóstico 
definitivo dessas doenças, pois possibilitam a avaliação de alterações macroscópicas na mucosa e a retirada 
de material local. 
a) Certo 
b) Errado 
 
9- A incidência global de colectomia em pacientes com Retocolite Ulcerativa (RCU) varia de 23 - 45%. A 
intratabilidade clínica e outras intercorrências podem levar o paciente a necessitar de intervenção cirúrgica 
como procedimento de escolha para o controle da doença. Em relação à indicação do tratamento cirúrgico 
para a RCU, está correto afirmar que: 
 
a) Pacientes com RCU de longa duração apresentam baixo risco de câncer colorretal, pois o risco de câncer 
é alto nos primeiros anos da doença, declinando progressivamente a seguir. 
b) Durante o programa de seguimento do paciente, sendo identificada a displasia de alto grau na biópsia 
colônica, por um patologista experiente, está indicada a colectomia. 
c) A colectomia eletiva pode ser útil em algumas manifestações extraintestinais da RCU, no entanto, a 
artrite monoarticular, a uveíte ou a irite não respondem favoravelmente à colectomia. 
d) A síndrome de Ernest-Fanconi, uma das complicações graves da RCU, que consiste em graves distúrbios 
de coagulação sanguínea, é uma indicação de colectomia de urgência. 
e) Atualmente está contraindicada a cirurgia para a colite tóxica, pois o risco de sepse pós-operatória é 
muito alto, segundo trabalhos norte-americanos. Neste caso, a descompressão endoscópica é o 
tratamento de escolha. 
 
10- Assinale a alternativa correta sobre as características a respeito da Doença de Chron(DC) e Retocolite 
Ulcerativa(RCU). 
 
a) Na DC, o acometimento do trato gastrointestinal é descendente e contínuo e na RCU é ascendente e 
salteado. 
b) A endoscopia na DC mostra lesões ulcerosas, mas deixa áreas livres da doença. 
c) Na RCU, o acometimento transmural é clássico, o que justifica o nome da patologia. 
d) São doenças sem associação com autoimunidade 
e) Disabsorção é comum na RCU e diarreia sanguinolenta é mais comum na DC. 
 
11- As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a 
doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue o item 
seguinte. 
Os abscessos e fístulas intestinais, o megacólon tóxico e as obstruções intestinais são complicações 
tipicamente associadas à DC. 
a) Certo 
b) Errado 
 
12- Responda verdadeiro (V) ou falso (F), com relação à retocolite ulcerativa (RCU) distal,e assinale a 
alternativa que traz a sequência correta: 
 
(__) Nestes casos, os pacientes geralmente apresentam formas moderadas ou graves da doença; 
(__) É comum o sangramento retal, a presença de fezes com muco e pus e o tenesmo; 
(__) A dor abdominal é geralmente em cólica, precedendo as evacuações e não totalmente aliviada com o 
esvaziamento colorretal. 
 
a) V – V – F. 
b) V – F – F. 
c) F – V – V. 
d) F – F – V. 
 
13- Uma paciente de 38 anos de idade, casada, do lar, natural e procedente de Brasília (DF), queixa-se de 
diarreia há três meses. As fezes são líquidas, amarronzadas, com sangue e muco – cerca de 10 evacuações 
por dia, com episódios noturnos. Refere perda de 5 kg de peso, artralgia, febre e distensão abdominal. Nega 
intolerâncias alimentares. Restringiu leite e derivados por conta própria, com melhora parcial da diarreia. Ao 
exame físico, verificaram-se PA = 110 mmHg x 90 mmHg, FC = 80 bpm e satO2 = 95% em ar ambiente. A 
paciente encontra-se em REG, descorada 2+, desidratada 2+, anictérica, acianótica, com os aparelhos 
respiratório e cardiovascular sem anormalidades, o abdome plano, normotenso, com ruídos hidroaéreos 
aumentados, descompressão brusca negativa, sem visceromegalias.Com base nesse caso clínico e nos 
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O fato de estar desidratada, descorada e com 
perda de peso são sinais de alarme para RCUI moderada a grave. 
a) Certo 
b) Errado 
 
14- Paciente apresenta quadro de doença inflamatória intestinal. Sobre o tema, assinale a alternativa correta: 
 
a) O reto, geralmente, é poupado em casos de RCU. 
b) A presença de pseudopólipos é incomum na RCU. 
c) O acometimento do cólon distal é mais frequente em casos de RCU. 
d) Úlceras aftosas são comuns em casos de RCU. 
e) O acometimento do cólon proximal é incomum em casos de RCU. 
15- Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) A Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI) é caracterizada por inflamação difusa da mucosa do intestino 
grosso. 
b) A presença de megacólon tóxico é rara na RCUI. 
c) A diarreia está presente tanto na RCUI quanto na Doença de Crohn (DC). 
d) a DC acomete mais as mulheres que os homens. 
e) A hemorragia maciça é comum na DC. 
 
16- Em relação à doença inflamatória intestinal (DII), é INCORRETO afirmar que 
 
a) A retocolite ulcerativa idiopática (RCUI) é caracterizada por inflamação transmural, que envolve o reto e 
os cólons. 
b) As diis atingem tanto homens como mulheres em proporções semelhantes, sendo a doença de Crohn 
(DC) presente em maior prevalência nas mulheres. 
c) O pioderma gangrenoso é uma manifestação extraintestinal da DII. 
d) O linfoma intestinal e a doença celíaca fazem parte do diagnóstico diferencial da doença de Crohn. 
e) As manifestações hepáticas na DII são: a esteatose, pericolangite, cirrose e hepatite crônica aguda, além 
de complicações no trato biliar, como colangite esclerosante primária na RCUI e presença de cálculos 
biliares, mais comuns na DC. 
 
17- São papéis da endoscopia nas Doenças Inflamatórias Intestinais, EXCETO 
 
a) Avaliar gravidade da doença. 
b) Avaliar a extensão da doença. 
c) Vigilância de displasia e neoplasia. 
d) Auxiliar no diagnóstico diferencial de doença de crohn (dc) e retocolite ulcerativa (rcui). 
e) Tratamento tópico com injeção de glicocorticoides. 
 
18-Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) A Doença de Crohn (DC) é uma doença crônica de etiologia desconhecida que, juntamente com a 
Retocolite Ulcerativa (RCU), também conhecida como Colite Ulcerativa, é classificada na categoria de 
Doença Inflamatória Intestinal (DII). 
b) A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória crônica da mucosa que se estende por todas as 
camadas da parede intestinal, afetando-a de forma segmentar e assimétrica. 
c) O tabagismo diminui o risco de desenvolver Doença de Crohn. 
d) Artrite, eritema nodoso, episclerite e pioderma gangrenoso são manifestações extraintestinais das DII. 
e) Lesões perianais, abscessos intra-abdominais e megacólon tóxico são algumas das possíveis 
complicações das DII. 
 
19- Observe as afirmações a seguir concernentes à colite ulcerativa. 
 
I - A colite ulcerativa é uma doença que envolve a mucosa e submucosa colorretal, sem comprometimento 
da camada muscular. 
II - Na maioria das vezes, o reto não é acometido pela colite ulcerativa. 
III - O tratamento cirúrgico mais adequado no controle da colite ulcerativa é a colectomia total. 
IV - Artrite e pioderma gangrenoso são manifestações extraintestinais da colite ulcerativa. 
Está correto APENAS o que se afirma em: 
 
a) I e II 
b) I e III 
c) I e IV 
d) II e III 
e) III e IV 
20- São manifestações extraintestinais da colite ulcerativa, EXCETO 
 
a) Esteatohepatite não-alcoólica. 
b) Artrite periférica não destrutiva. 
c) Uveíte. 
d) Eritema nodoso. 
e) Espondilite anquilosante. 
 
21- m relação à colite ulcerativa na criança, é incorreto afirmar: 
 
a) É uma doença inflamatória intestinal transmural. 
b) É uma doença inflamatória debilitante crônica do intestino que afeta principalmente a mucosa e, em 
menor grau, a submucosa adjacente. 
c) A colonoscopia é o exame que faz o diagnóstico. 
d) A colite ulcerativa afeta principalmente o íleo, o reto e o colo. 
 
22- As duas principais formas de doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn e a colite 
ulcerativa. Sobre as características clínicas dessas doenças, considere as assertivas abaixo, avaliando-as 
como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta estabelecida de 
cima para baixo. 
( ) A doença de Crohn tipicamente envolve o intestino delgado e grosso de forma segmentar, com áreas 
saudáveis entrepostas; já a colite ulcerativa é geralmente um processo de doença contínuo que envolve o reto 
e progride por comprimentos variáveis do cólon. 
( ) A doença de Crohn e a colite ulcerativa compartilham algumas características clínicas, incluindo febre, 
diarréia, perda de peso, anemia e intolerâncias alimentares. 
 
a) F e F. 
b) V e V. 
c) F e V. 
d) V e F. 
 
23- São marcadores sorológicos usados nos casos de colite não classificados na tentativa de fazer o 
diagnóstico diferencial de retocolite ulcerativa e doença de Crohn: 
 
a) calprotectina fecal e transferrina. 
b) pANCA e ASCA. 
c) proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação. 
d) pesquisa de FAN e células LE. 
e) Ac-transglutaminase IgA e IgG. 
 
24- A colite ulcerativa é uma doença intestinal de causa desconhecida, caracterizada por inflamação na 
mucosa e submucosa. No tratamento nutricional, é indicada a suplementação de 
 
a) Tiamina. 
b) Biotina. 
c) Riboflavina. 
d) Vitamina c. 
e) Vitamina a. 
 
25- Ainda falta uma padronização endoscópica dos pacientes portadores de Retocolite Ulcerativa. 
Recentemente, Travis et al. propuseram novo score. Avaliaram 10 descritores de lesões endoscópicas e 
mantiveram apenas três achados que apresentaram um desempenho discriminatório. Assinale a alternativa 
que apresenta os 03 critérios utilizados para formular o Índice Endoscópico de Gravidade da Colite 
Ulcerativa (UCEIS). 
 
a) Padrão vascular; Sangramento; Erosões e úlceras. 
b) Friabilidade; Erosões e úlceras; Granularidade. 
c) Eritema; Enantema; Padrão vascular. 
d) Granularidade; Friabilidade; Eritema. 
 
 
GABARITO 
 
1-C 2-B 3-B 4-C 5-B 6-D 7-B 8-A 9-B 10-B 
11- B 12-C 13- A 14- C 15- A 16-A 17-E 18- B 19- C 20- A 
21- A 22- B 23- B 24- A 25- A