Reação à doença e à hospitalização

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Reação à doença e
à hospitalização
PSICOLOGIA MÉDICA IV
Com Maria E. Prado, Mateus Lopes,
Maria E. Zerbone e Marina de Abreu
VOCÊS JA PARARAM PRA
PENSAR NO QUE TEMOS
QUE LEVAR EM CONTA AO
TRATAR UMA PESSOA
ADOECIDA?
ESTRESSE
 
VULNERABILIDADE
PERSONALIDADE
CONFLITOS
EMOCIONAIS
 
CONDIÇÕES
BIOLÓGICAS
 
CONDIÇÕES
SOCIAIS
 
CONDIÇÕES
PSÍQUICAS
 
MECANISMOS
ADAPTATIVOS
 
CATEGORIAS DE ESTRESSE
PSICOLÓGIOCO
Ameaça básica à
integridade narcísica
Não sou imortal
Podem surgir sensações de pânico,
aniquilamento e impotência.
 Medo de
estranhos
O peso de colocar sua vida na mão
de desconhecidos: profissionais da
saúde
Culpa e medo
de retaliação
Isso é um castigo de Deus? Karma?
 
Ansiedade 
de separação
De tudo que está no seu cotidiano:
pessoas, objetos, ambiente, rotina...
Medo da perda
de controle
Função, fala, marcha... 
Perda de amor
e de aprovação
Autodesvalorização
Medo da perda de
ou dano a...
Partes do corpo, mutilações e/ou
desfunções de orgãos e outras
partes do corppo
Medo da morte, da dor
 
DOENÇA AGUDA
CATEGORIAS DE ESTRESSE
PSICOLÓGIOCO
luto normal 
luto patológico
Cada paciente reage diferente à doença e à hospitalização, mas
normalmente estão associadas: personalidade, circunstâncias
sociais e pela própria natureza patológica da doença. 
 
 
REAÇÃO DE AJUSTAMENTO
Estudo no Hospital das Clínicas da Unicamp revela que entre 78
pacientes 39% apresentavam ansiedade/depressão.
Constitui um grupo de transtornos frequentes em pacientes
acamados. 
A CID-10 subdivide esses transtornos baseados na duração e
sintomas predominantes. 
Normalmente são sintomas transitórios que melhoram com ajuda da
terapia.
REAÇÃO DE AJUSTAMENTO
 
VULNERABILIDADE
 
 
CONDIÇÕES
SOCIAIS
 
 
MECANISMOS
ADAPTATIVOS
 
Mecanismos de Defesa
NEGAÇÃO
REGRESSÃO
DESLOCAMENTO
ESTRESSE 
E
COPING
Negação
Paciente age como se não estivesse em ameaça. 
Sistema de defesa para evitar sofrimento, medo e
desespero.
Racionalização, isolamento e banalização. 
Sempre respeitar essas posturas de defesa, pois o
paciente carrega uma carga emocional muito grande. 
Regressão
O impacto psicológico da doença e sua adaptação,
juntamente com as condições de internação
principalmente quando o paciente recebe os cuidados
básicos de higiene, alimentação e medicação favorecem
ao mecanismo de regressão.
PONTOS
POSITIVOS:
Gotas de otimismo e
incentivo
PONTOS NEGATIVOS:
 
- Incentiva a dependência de familiares e
equipe assistencial, além de retardar a
convalescença
- Aumenta desnecessariamente a
permanência no leito
- Gera hospitalismo
Deslocamento
O deslocamento é a transferência de sentimentos,
emoções e angústias de um paciente contra sua família e
sua equipe médica. 
Estresse e
Coping
ESTRESSE
Fatores que contribuem para intensificar 
ou diminuir o estresse:
 Personalidade;
Modo como algo é percebido e avaliado;
Desenvolvimento e evolução dos sintomas e da conduta problemática;
Intensidade, frequência e duração de um evento;
Experiência anterior com situações semelhantes;
Fatores socioculturais;
Motivação para mudança de atitude.
 
COPING
É a maneira em que as pessoas 
enfrentam as doenças!
 
Orientadas para o problema: 
Orientadas para a emoção: 
As pessoas dessa categoria ao lidarem com as situações de doença tendem a
buscar informações para reassumirem o controle de suas vidas.
As pessoas dessa categoria ao lidarem com situações de doença tendem a
agir com suas emoções a fim de reduzir o impacto da notícia. 
Pacientes-
problema
Pacientes que sofrem de certos distúrbios
mentais, ou que têm alguns traços marcantes
de personalidade, e apresentam maior
dificuldade de adaptação ao estresse e às
limitações 
Algumas caracterís-
ticas desses pacientes 
que os impede
de se adaptarem. 
Necessitam de mais
apoio de forma
constante (evitar
esquema de rodízio
de profissionais) 
Necessitam de mais
limites para melhor
adequação ao
ambiente e aos
tratamentos 
 
Deve-se evitar a confrontação, de acordo
com as seguintes recomendações: 
- Reconhecer os estresses pelos quais o paciente está passando
- Respeitar os mecanismos de defesa de que o paciente precisa 
- Evitar o estímulo às demandas por cuidados e proximidade 
- Não incitar o paciente à reações de raiva 
- Evitar confrontar as prerrogativas que o paciente
narcisisticamente se atribui 
Iminência de explosão violenta 
Deve-se acionar a segurança da instituição bem como 
utilizar medicamentos se necessário além de contenção 
no leito 
Características: Exigências feitas de modo crescente, manifestações de raiva,
linguagem hostil, agitação e ideação paranoide
 
*Avaliar risco de violência contra terceiros e a si
mesmo 
Recomendações de
como lidar com
pacientes-problema 
Comunicação 
A equipe assistencial deve-se
reunir-se diariamente, por
alguns instantes, para
alcançar um consenso sobre
como proceder diante de
situações criadas pelo
paciente .
Acompanhamento
Os profissionais devem, no
início de cada turno, se
apresentar, perguntar como as
coisas estão caminhando e
dizer por quanto tempo
permanecerá trabalhando ali. 
Direitos e
prerrogativas 
Estabelecimento de 
limites
Reconhecer as necessidades e
incômodos pelas quais o paciente
passa, garantindo que ele merece
atenção. Acrescentar, no entanto, que,
para o próprio bem dele, serão
seguidas as normas da enfermaria e as
técnicas resultantes do conhecimento
médico e da experiência da equipe .
Estabelecer limites, calma e 
 firmemente. Se houver ameaças de 
auto ou heteroagressão, assegurar 
 ao paciente que todas as medidas 
 serão tomadas para protegê-lo. 
Hospitalismo 
Quadros de apatia
e depressão 
Quadros de reinternações ou de permanência hospitalar,
além da média prevista para o quadro clínico, nos quais há
o desejo consciente ou inconsciente de ser cuidado pela
instituição, mediante agravamento e prolongamento de
queixas. 
 
GERALMENTE 
- Pacientes de idade avançada
- Acometidos por doenças
invalidantes crônicas 
- Frequentemente pacientes que
apresentam transtornos
psiquiátricos e problemas
psicossociais
- Frequentemente apresentam
agravamento do quadro clínico às
vésperas de alta 
O QUE PODERIA
AJUDAR? 
- Programa de apoio após alta
hospitalar à
pacientes e acompanhantes 
- Informações completas fornecidas
à pacientes e acompanhantes no
início da hospitalização 
Obrigad@!