Adulto e Idoso I (1)

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Tipo “D” 
 
 
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL 
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL 
FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE 
EDITAL NORMATIVO Nº 1 – RP/SES-DF/2020, DE 7 DE OUTUBRO DE 2019 
 
PROGRAMA 
2 5 1 
Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso 
Enfermagem 
 
Data e horário da prova: domingo, 15/12/2019, às 14 h. 
 
I N S T R U Ç Õ E S 
 
 Você receberá do fiscal: 
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens – cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO, 
de acordo com o(s) comando(s) a que se refere –; e 
o uma folha de respostas personalizada. 
 Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas. 
 Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa. 
 Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas, 
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase: 
 
Tudo o que você precisa é amor. 
 
 Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá 
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas. 
 Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala. 
 Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova. 
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material 
transparente. 
 Não é permitida a utilização de nenhum tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação. 
 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas. 
 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES. 
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova. 
 
I N S T R U Ç Õ E S P A R A A P R O V A O B J E T I V A 
 
 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunicar ao fiscal. 
 Leia atentamente cada item e assinale sua resposta na folha de respostas. 
 A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter registro fora dos locais 
destinados às respostas. 
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente, as respostas da 
prova objetiva para a folha de respostas. 
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, 
fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente. 
 Marque as respostas assim: 
 
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Enfermagem 
Itens de 1 a 120 
 
A gerência do cuidado é um dos principais eixos da atuação 
profissional dos enfermeiros nos serviços de saúde, pois 
compreende a articulação entre as dimensões assistencial e 
gerencial na execução do seu trabalho. 
 
Com relação à Gerência do Cuidado em Enfermagem, julgue 
os itens a seguir. 
 
1. O foco da dimensão gerencial do cuidado é o 
atendimento integral das necessidades de cuidado de 
enfermagem do paciente. 
2. Na maternidade, o enfermeiro gerencia o cuidado de 
modo a facilitar a assistência de enfermagem oferecida 
à parturiente, ao bebê e aos familiares. 
3. Governança é um novo modelo de organização dos 
serviços de saúde e enfermagem, relacionada aos 
processos que conferem aos enfermeiros autonomia, 
controle e autoridade sobre a prática de enfermagem em 
uma organização ou serviço de saúde. 
4. A governança compartilhada de enfermagem é pautada 
pelo compartilhamento das decisões, que leva em 
consideração planejamento, eficiência, eficácia, 
supervisão e coordenação das ações. 
 
 
Os serviços públicos de saúde estão, cada vez mais, sendo 
alvo de discussões no que diz respeito a qualidade do 
atendimento prestado, acesso e escuta qualificada, solução 
dos problemas identificados e encaminhamentos resolutivos. 
O processo de municipalização da saúde faz parte do 
movimento de reforma administrativa brasileira e deve 
contar com uma gestão capaz de atender a uma perspectiva 
democrática, participativa, tecnicamente competente e 
eficiente. O conhecimento das tecnologias de gerenciamento 
em saúde para os municípios torna-se essencial, visto que 
historicamente a gerência era apenas executora das ações 
planejadas no âmbito federal, não acumulando experiências 
em planejar, desenvolver e avaliar políticas de saúde. 
 
No que tange ao gerenciamento dos serviços de saúde no 
Sistema Único de Saúde (SUS), julgue os itens a seguir. 
 
5. O processo de hierarquização do SUS coloca a 
competência gerencial como um fator preocupante para 
a implementação de um sistema centralizado e 
municipalizado. 
6. A Atenção Básica é coordenada pelos demais níveis do 
sistema de saúde, abordando problemas comuns da 
comunidade, priorizando os serviços de prevenção, 
promoção, cura, reabilitação, visando à saúde e ao 
bem-estar da população. 
7. A gerência em saúde não deve ter caráter articulador e 
integrativo. 
8. A capacidade de gerenciar uma equipe de saúde e 
atender às perspectivas dos usuários requer um 
profissional equilibrado, que consiga superar as 
limitações que o serviço apresenta, além de prestar 
assistência com base nos princípios do SUS. 
9. A capacidade de gerenciar uma equipe de saúde e 
atender às perspectivas dos usuários requer um 
profissional que consiga lidar com o deficit de pessoal, 
de materiais, de recursos, bem como com a demanda 
cada vez maior de usuários. 
 
A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca promover a 
qualidade de vida da população brasileira e intervir nos fatores 
que colocam a saúde em risco, como falta de atividade física, 
má alimentação e uso de tabaco. Com atenção integral, 
equânime e contínua, a ESF se fortalece como uma porta de 
entrada do Sistema Único de Saúde (SUS). 
 
No tocante à ESF, julgue os itens a seguir. 
 
10. O agente comunitário de saúde tem um papel muito 
importante no acolhimento, pois é membro da equipe de 
saúde e faz parte da comunidade, o que permite a 
criação de vínculos mais facilmente, propiciando o 
contato direto com a equipe. 
11. Os núcleos de apoio à saúde da família (NASF) foram 
criados pelo Ministério da Saúde, em 2008, com o 
objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Primária 
no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de 
serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e 
o alvo das ações. O Ministério da Saúde aponta quatro 
modalidades de NASF. 
12. Cada equipe de Saúde da Família (eSF) deve ser 
responsável por, no máximo, 3.000 pessoas, sendo a 
média recomendada de 1.500 pessoas, respeitando-se 
critérios de equidade para essa definição. 
13. A Territorialização e Adstrição são tidas como 
princípios da Política Nacional de Atenção Básica, de 
forma a permitir o planejamento, a programação 
descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais 
e intersetoriais com foco em um território específico. 
 
 
A Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP) 
abriu novos horizontes no mundo das classificações quando 
da sua publicação, em 1987, pela WONCA (The World 
Organization of Colleges, Academies, and Academic 
Associations of General Practitioners/Family Physicians), 
hoje mais conhecida por Organização Mundial dos Médicos 
de Família. Pela primeira vez, os profissionais de saúde 
tinham meios de classificar, usando apenas uma 
classificação, três elementos importantes de uma consulta: os 
motivos que levaram à marcação da consulta (MC), os 
diagnósticos ou problemas, e os procedimentos. A ligação 
entre esses elementos permite a categorização desde o inícioda consulta (com os MC) até sua conclusão. 
 
Com relação à CIAP, julgue os itens a seguir. 
 
14. A CIAP constitui uma classificação que reflete 
distribuição e conteúdo típicos de atenção primária; 
trata-se de uma nomenclatura, como o CID. 
15. A CIAP é suficientemente vasta para permitir a 
classificação dos principais aspectos da atenção 
primária; por seu modelo prático, observa-se que não 
possui limitações. 
16. Com a CIAP, é possível registrar informações acerca da 
gravidade do problema e da avaliação do estado 
funcional do paciente, e ainda classificar essas 
informações com a ajuda de meios fornecidos por ela. 
17. O prestador de cuidados primários deverá identificar e 
clarificar o motivo da consulta, tal como foi expresso 
pelo paciente, sem fazer quaisquer juízos de valor 
relativos à veracidade e à exatidão dele. 
 
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A proposta do trabalho em equipe tem sido veiculada como 
estratégia para enfrentar o intenso processo de especialização 
na área da saúde. Esse processo tende a aprofundar 
verticalmente o conhecimento e a intervenção em aspectos 
individualizados das necessidades de saúde, sem contemplar 
simultaneamente a articulação das ações e dos saberes. 
 
Quanto ao trabalho multiprofissional em saúde, julgue os 
itens a seguir. 
 
18. A perspectiva habermasiana, que distingue 
agir-instrumental e agir-comunicativo, articulada às 
concepções acerca do processo de trabalho em saúde, 
permite abarcar a complexa dinâmica da ação 
multiprofissional, contemplando dialeticamente a 
dimensão estrutural dos arranjos persistentes e 
cristalizados do trabalho e da racionalidade assistencial, 
bem como a dimensão dos sujeitos partícipes, expressa 
na intersubjetividade. 
19. Como sujeitos do processo de trabalho, os profissionais 
exercem autonomia técnica. Esta é concebida como a 
esfera de liberdade de julgamento e de tomada de 
decisão frente às necessidades de saúde dos usuários. 
20. Considerando a articulação das ações de trabalho em 
equipe, define-se equipe integração aquela em que 
ocorre a justaposição das ações e o agrupamento dos 
agentes. 
21. No trabalho em equipe, a flexibilidade da divisão do 
trabalho não convive com as especificidades de cada 
área profissional. 
 
 
O Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde 
(PNASS) originou-se do Programa Nacional de Avaliação 
dos Serviços Hospitalares (PNASH), desenvolvido a partir de 
1998. Em 2004, o Departamento de Regulação, Avaliação e 
Controle de Sistemas (DRAC/SAS/MS), em parceria com a 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o 
Departamento Nacional de Auditoria do Sistema Único de 
Saúde (DENASUS), ampliou o escopo do PNASH, 
possibilitando a avaliação da totalidade dos estabelecimentos 
de atenção especializada e dando origem ao PNASS. 
 
A respeito do PNASS, julgue os itens a seguir. 
 
22. É objetivo geral do PNASS aferir a satisfação dos 
usuários do SUS nos estabelecimentos avaliados. 
23. É um dos objetivos específicos do PNASS incentivar a 
cultura avaliativa em estabelecimentos de saúde do 
SUS. 
24. Quanto ao roteiro dos itens de verificação descritos pelo 
PNASS, o bloco I – gestão organizacional – inclui os 
seguintes itens: gestão de contratos, planejamento e 
organização, gestão da informação, gestão das pessoas e 
modelo organizacional. 
25. As ações para identificação do paciente descritas pelo 
PNASS são: identificação visual de pacientes com risco 
de quedas; camas/macas com grades laterais; orientação 
aos pais que mantenham crianças internadas 
constantemente acompanhadas. 
 
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Com base na imagem e nos conhecimentos correlatos, julgue 
os itens a seguir. 
 
26. De acordo com a imagem, 14 representa a veia cava 
inferior, 15 representa a veia torácica interna e 16 
representa a veia braquiocefálica esquerda. 
27. A veia (12) é um vaso curto, com cerca de 2,5 cm de 
comprimento, que começa atrás da extremidade esternal 
da clavícula e, passando quase verticalmente para 
baixo, une-se à veia inominada esquerda logo abaixo da 
cartilagem da primeira costela, perto da borda direita do 
esterno, para formar a veia (10). 
28. Observa-se na imagem a veia jugular externa em 6 e a 
veia jugular anterior em 9. 
29. A imagem apresenta, no número 1, o osso hióideo. 
Pode-se confirmar isso porque, abaixo dele, tem-se a 
cartilagem cricoide (5) medial à artéria tireóidea 
superior (4). 
30. É possível observar a veia occipital em 3, a veia 
retromandibular em 2, e a veia tireóidea inferior em 13. 
 
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Embora presente nas crianças pequenas, é na adolescência 
que a orientação sexual de uma pessoa geralmente se torna 
uma questão premente: se essa pessoa se tornará 
consistentemente atraída por pessoas do outro sexo 
(heterossexual), do mesmo sexo (homossexual) ou de ambos 
os sexos (bissexual). A prevalência da orientação 
homossexual varia amplamente, dependendo de se ela é 
medida por atração ou excitação sexual ou romântica (como 
na definição apresentada) ou por comportamento sexual ou 
identidade sexual. 
 
Com relação à sexualidade e a todos os aspectos biopsicossociais 
que envolvem esse tema, julgue os itens a seguir. 
 
31. Grande parte das pesquisas acerca de orientação sexual 
tem se concentrado em esforços para explicar a 
homossexualidade. Não obstante ela já ter sido 
considerada uma doença mental, diversas décadas de 
pesquisa não revelaram nenhuma associação entre a 
orientação homossexual e problemas emocionais ou 
sexuais – além daqueles aparentemente causados pelo 
tratamento que a sociedade dispensa aos homossexuais, 
como à depressão. 
32. Adolescentes homossexuais têm risco para depressão e 
suicídio basicamente por causa de variáveis contextuais 
como bullying e falta de aceitação. Em 2010, o cronista 
e escritor Dan Savage criou um vídeo, no Youtube, que 
se tornou viral e resultou agora na campanha “Vai Ficar 
Melhor” (“It Gets Better”). Nesse vídeo, os 
adolescentes são assegurados de que felicidade e 
esperança são uma nítida possibilidade para o futuro – e 
que, na verdade, vai ficar melhor. 
33. Duas preocupações importantes relativas à atividade 
sexual na adolescência são os riscos de contrair 
infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e, para os 
heterossexuais, de gravidez. 
34. O uso de anticoncepcionais entre adolescentes diminuiu 
desde a década de 1990. Adolescentes que, no primeiro 
relacionamento, retardam a prática sexual, discutem 
métodos de contracepção antes da relação ou usam mais 
de um método contraceptivo têm maior probabilidade 
de utilizar anticoncepcionais consistentemente ao longo 
desse relacionamento. 
35. As ISTs em meninos adolescentes têm maior 
probabilidade de não serem detectadas. Em uma única 
relação sexual sem proteção com uma parceira 
infectada, um menino apresente aproximadamente 1% 
de risco de contrair o HIV, 30% risco de contrair herpes 
genital e 50% de risco de contrair gonorreia. 
 
 
O estudo da história é importante por possibilitar o 
conhecimento do passado dos diferentes grupos sociais e o 
melhor entendimento da evolução do ser humano ao longo 
dos tempos e no presente. 
 
A respeito das enfermeiras que tiveram destaque na história, 
julgue os itens a seguir. 
 
36. Dorothea Orem desenvolveu a Teoria do Autocuidado 
durante seu trabalho e estudos de enfermagem nos 
Estados Unidos. De acordo com os resultados de suas 
pesquisas, Orem provou que os pacientes podem cuidar 
de si próprios quando aptos a tal. Essa teoria é usada em 
reabilitação e cuidados primários no intuito de 
incentivar o paciente a ser independente o máximo 
possível. 
37. Callista Roy publicou a Teoria de Sistemas de Interação 
deEnfermagem e a Teoria de Realização de Metas. 
Esses são conceitos tão importantes que até hoje estão 
incluídos em todos os principais textos de Teoria de 
Enfermagem. 
38. Ivone Lara, apesar de famosa por sua carreira musical, 
atuou junto à Nise da Silveira, psiquiatra, que 
revolucionou o atendimento nos manicômios do Brasil. 
Ivone Lara dedicou 37 anos ao cuidado de pacientes 
com distúrbios mentais. Juntas, elas deram um grande 
passo para a saúde brasileira, aplicando o atendimento 
humanizado entre aqueles que eram considerados 
loucos pela sociedade da época. 
39. Uma das maiores líderes da enfermagem no Brasil foi 
Maria Rosa Sousa Pinheiro. Ela foi eleita presidente da 
Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn), onde 
contribuiu para a reestruturação desta e organização de 
importantes atividades para os enfermeiros; como por 
exemplo, a realização do 1o Congresso Brasileiro de 
Enfermagem, que foi sediado em São Paulo. 
 
 
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE) 
é norteado por princípios fundamentais, que representam 
imperativos para a conduta profissional e consideram que a 
enfermagem é uma ciência, uma arte e uma prática social 
indispensável à organização e ao funcionamento dos serviços 
de saúde. 
 
Em relação ao Código de Ética, julgue os itens a seguir. 
 
40. É dever dos profissionais de enfermagem, de acordo 
com o CEPE, se comprometer com a produção e a 
gestão do cuidado prestado nos diferentes contextos 
socioambientais e culturais em resposta às necessidades 
da pessoa, da família e da coletividade. 
41. É dever profissional formar e participar da Comissão de 
Ética de Enfermagem, bem como de comissões 
interdisciplinares da instituição em que trabalha. 
42. O CEPE aponta que são consideradas infrações graves 
as que provoquem morte, debilidade permanente de 
membro, sentido ou função, dano moral irremediável na 
pessoa. 
 
 
O processo de territorialização constitui-se na definição dos 
diferentes espaços de vida das populações e que dão a base 
territorial para a constituição das redes de atenção à saúde. 
 
No que se refere ao processo de territorialização e ao 
diagnóstico situacional em saúde, julgue os itens a seguir. 
 
43. Uma das concepções de território sanitário toma-o de 
forma naturalizada como um espaço físico que está 
dado e pronto; nessa concepção, prevalecem os critérios 
geofísicos na construção de um território-solo. 
44. O conjunto dos processos finalísticos, de apoio e 
gerenciais do território constitui o microprocesso da 
organização e é estabelecido de acordo com o perfil, a 
missão e as diretrizes organizacionais. São 
microprocessos a educação permanente, a gestão de 
suprimentos e a regulação. 
45. Na Atenção Primária, os processos de apoio são aqueles 
que dão suporte aos processos finalísticos, gerenciando 
todos os recursos requeridos por eles. São eles o 
cadastramento, a imunização, a farmácia clínica, a 
estratificação de risco e atenção às condições crônicas e 
as ações de vigilância em saúde. 
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46. O foco da territorialização na ESF, está em estabelecer 
dois territórios sanitários fundamentais: o território área 
de abrangência, que é o espaço de responsabilidade de 
uma equipe da ESF e o território microárea, que é o 
território de responsabilidade de um agente comunitário 
de saúde (ACS). 
47. O processo de territorialização desenvolve-se seguindo 
algumas fases. A primeira delas é a fase de delimitação, 
que considera determinados critérios de delimitação ou 
revisão do território. 
 
 
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é 
uma metodologia ordenada e deliberada que possibilita ao 
enfermeiro e a sua equipe desenvolverem o processo de 
enfermagem por meio do conhecimento técnico, científico e 
humano, conferindo-lhe autonomia, respaldo científico, legal 
e satisfação profissional em suas ações. 
 
Com relação ao exame físico, fundamental para SAE, julgue 
os itens a seguir. 
 
48. Durante a inspeção da cavidade oral, o enfermeiro deve 
observar alterações e atentar para o uso de sondas, 
próteses e outros. Deve observar: ausência de mucosite, 
gengivas normais, rosadas, rugosas e firmes, sem 
alterações clínicas visuais; mucosa normocorada, 
úmida, sem lesões ou crostas. 
49. A escala de Ramsey é adotada para avaliação de 
pacientes adultos quanto ao risco para desenvolvimento 
de lesão por pressão (LPP). 
50. O enfermeiro investiga massas, regiões dolorosas, 
deformidades e herniações durante o exame abdominal 
por meio da percussão. 
51. O exame abdominal deve seguir a seguinte ordem de 
avaliação propedêutica: inspeção, ausculta, palpação e 
percussão. 
52. Acerca das alterações do aspecto da urina, a colúria é 
caracterizada por diurese de aspecto de chá ou 
coca-cola em virtude da presença de bilirrubina na 
urina. 
 
 
Biossegurança é um conjunto de medidas voltadas para ações 
de prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes 
às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento 
tecnológico e prestação de serviços, que podem comprometer 
a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente ou a 
qualidade dos trabalhos desenvolvidos. 
 
A respeito desse tema, julgue os itens a seguir. 
 
53. Em biossegurança, classificação de risco é o termo que 
descreve os métodos de segurança que devem ser 
utilizados na manipulação de agentes de risco no local 
onde estão sendo manejados ou mantidos. 
54. Risco físico é qualquer fator que possa interferir nas 
características psicofisiológicas do trabalhador, 
causando desconforto ou afetando a saúde dele, como 
por exemplo, postura inadequada, ritmo excessivo de 
trabalho, levantamento e transporte manual de peso, 
estresse etc. 
 
 
55. As máscaras ou respiradores “bicos de pato” N95 ou 
PFF2 (95% e 94% de eficiência de filtração, 
respectivamente) possuem filtro eficiente para retenção 
de partículas menores que 0,3 μm, vapores tóxicos e 
contaminantes presentes na atmosfera sob a forma de 
aerossóis, tais como o bacilo da tuberculose 
(Mycobacterium tuberculosis) e outras doenças de 
transmissão aérea. 
56. O enfermeiro deve ter os seguintes cuidados com 
máscaras do tipo N95/PFF2: não guardar em bolsos de 
jalecos, não dobrar, nem amassar. Guardá-las sempre 
em local seco, entre folhas de papel absorvente. 
 
 
 
57. As substâncias ou materiais demarcados com o 
pictograma apresentado devem ser manipuladas com 
cuidado, pois ele indica tipo de material inflamável. 
 
 
A auditoria é um instrumento de gestão para fortalecer o 
Sistema Único de Saúde (SUS), contribuindo para a alocação 
e a utilização adequada dos recursos, a garantia do acesso e a 
qualidade da atenção à saúde oferecida aos cidadãos, e 
conceitualmente é o conjunto de técnicas que visa avaliar a 
gestão pública, de forma preventiva e operacional, sob os 
aspectos da aplicação dos recursos, dos processos, das 
atividades, do desempenho e dos resultados mediante a 
confrontação entre uma situação encontrada e determinado 
critério técnico, operacional ou legal. 
 
No que tange ao Sistema Nacional de Auditoria (SNA), 
julgue os itens a seguir. 
 
58. O SNA tem como competência precípua a avaliação 
técnico-científica, contábil, financeira e patrimonial do SUS. 
As ações de auditoria estão voltadas para o diagnóstico e a 
transparência, com estímulo ao controle social. 
59. A concretização do SNA se dá de forma hierarquizada, 
por meio dos órgãos estaduais, municipais e da 
representação do Ministério da Saúde em cada estado 
da Federação, expressando assim a sua dimensão 
técnica e política. 
60. A atividade de auditoria visa subsidiar os órgãos de 
governança do SUS, aí incluídas as instâncias colegiadas e 
bipartites, como o Conselho Nacional de Saúde. 
61. A estrutura do componente de auditoria deve variar 
conforme a complexidade da rede de serviços de saúde.Recomenda-se a adoção do Sistema Informatizado de 
Auditoria do Sistema Único de Saúde (SISAUD/SUS) 
para garantir a padronização de procedimentos, rotinas, 
fluxos e geração de relatórios. Isso possibilita a atuação 
uniforme das equipes e a sistematização e o 
acompanhamento das atividades de auditoria no SNA. 
 
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Para o entendimento dos condicionantes e determinantes do 
modelo de organização do sistema de saúde brasileiro vigente, é 
relevante destacar alguns aspectos de sua evolução histórica. 
 
Em relação aos aspectos históricos do Sistema Único de 
Saúde (SUS), julgue os itens a seguir. 
 
62. Em 1923, a Lei Elói Chaves criou a previdência social, 
atuando por meio dos institutos de aposentadoria e 
pensão (IAPs) das diversas categorias profissionais, 
como, por exemplo: Instituto de Aposentadoria e 
Pensões dos Industriários (Iapi), Instituto de 
Aposentadoria e Pensões dos Empregados em 
Transportes e Cargas (Iapetec) e Instituto de 
Aposentadoria e Pensões dos Comerciários (IAPC). 
63. Em 1977, foi criado o Sistema Nacional de Previdência 
e Assistência Social (Sinpas), vinculando-se a ele o 
Inamps. As mudanças políticas e econômicas que 
ocorreram nos anos de 1970 e 1980 do século 20 
determinaram o esgotamento desse modelo sanitário. 
64. Em março de 1986, ocorreu o evento político-sanitário 
mais importante da segunda metade do século, a VIII 
Conferência Nacional de Saúde. Essa conferência foi 
convocada pelo ministro Carlos Sant’ana, promovida 
sob a gestão do ministro Roberto Santos, e nela foram 
lançadas as bases doutrinárias de um novo sistema 
público de saúde, que tinha como temas oficiais: 
1) Saúde como Dever do Estado e Direito do Cidadão; 
2) Reformulação do Sistema Nacional de Saúde; e 
3) Financiamento Setorial (presidente José Sarney, 
1985-1990). 
65. O SUS rompeu com a trajetória de formação do Estado 
brasileiro assentada na descentralização e com uma 
concepção de cidadania que vinculava os direitos 
sociais à inserção no mercado de trabalho, a cidadania 
regulada. 
 
 
A Portaria no 1.823/2012 institui a Política Nacional de 
Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Tem como 
finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a 
serem observados pelas três esferas de gestão do Sistema 
Único de Saúde (SUS), para o desenvolvimento da atenção 
integral à saúde do trabalhador, com ênfase na vigilância, 
visando à promoção e à proteção da saúde dos trabalhadores 
e à redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de 
desenvolvimento e dos processos produtivos. 
 
Quanto a essa política, julgue os itens a seguir. 
 
66. A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da 
Trabalhadora observa, entre seus princípios e diretrizes, 
a participação da comunidade, dos trabalhadores e do 
controle social. 
67. A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da 
Trabalhadora deverá contemplar todos os trabalhadores, 
sem prioridades. 
68. Um dos objetivos dessa política é fortalecer a Vigilância 
em Saúde do Trabalhador (VISAT) e a integração com 
os demais componentes da Vigilância Sanitária. 
69. Um dos objetivos dessa política é garantir a equidade na 
atenção à saúde do trabalhador, que pressupõe a inserção 
de ações de saúde do trabalhador em todas as instâncias e 
pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS. 
 
 
A Portaria no 2.528/2006 aprova a Política Nacional de Saúde 
da Pessoa Idosa. A finalidade primordial da Política Nacional 
de Saúde da Pessoa Idosa é recuperar, manter e promover a 
autonomia e a independência dos indivíduos idosos, 
direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para 
esse fim, em consonância com os princípios e as diretrizes do 
Sistema Único de Saúde (SUS). É alvo dessa política todo 
cidadão e cidadã brasileiros com 60 anos ou mais de idade. 
 
No que se refere a essa política, julgue os itens a seguir. 
 
70. O sistema de saúde brasileiro tradicionalmente está 
organizado para atender a pessoa idosa, sendo o 
envelhecimento uma das suas maiores prioridades. 
71. O envelhecimento é também uma questão de gênero. 
Cinquenta e cinco por cento da população idosa são formados 
por mulheres. A proporção do contingente feminino é tanto 
mais expressiva quanto mais idoso for o segmento. Essa 
predominância feminina se dá em zonas urbanas. 
72. Essa política tem como uma de suas diretrizes o 
provimento de recursos capazes de assegurar qualidade 
da atenção à saúde da pessoa idosa. 
73. A promoção do envelhecimento ativo, isto é, envelhecer 
mantendo a capacidade funcional e a autonomia, é 
reconhecidamente a meta de toda ação de saúde. Ela 
permeia todas as ações desde o pré-natal até a fase da 
velhice. A abordagem do envelhecimento ativo 
baseia-se no reconhecimento dos direitos das pessoas 
idosas e nos princípios de independência, participação, 
dignidade, assistência e autorrealização determinados 
pela Organização das Nações Unidas. 
 
 
Ao analisar o sistema de saúde no Brasil, percebe-se que um 
dos grandes desafios tem sido a redefinição, ao longo do 
tempo, das atribuições e das competências dos gestores das 
três esferas de governo. Para enfrentá-lo, têm sido elaborados 
muitos dispositivos normativos demarcando os limites da 
tomada de decisão de cada gestor no seu âmbito de atuação, 
resultando na conformação de um modelo de gestão que tem 
como ponto de partida uma unidade de princípios, mas que 
tem de atuar de forma coerente com a diversidade operativa 
nos territórios em que está localizada a população com suas 
necessidades de saúde. 
 
A respeito da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), 
julgue os itens a seguir. 
 
74. O Território de Saúde configura-se como a região na 
qual é exercida a governança do sistema de saúde, nos 
vários fóruns de discussão, inclusive no âmbito da 
Comissão Intergestores Regional (CIR), em que se 
reúnem gestores do SUS para a tomada de decisão. 
75. A Lei Complementar no 141/2012 acrescenta que aos 
Conselhos de Saúde cabe deliberar acerca das diretrizes 
para o estabelecimento de prioridades, isto é, somente 
ao Conselho Nacional de Saúde. 
76. Os fundamentos do SUS estão expressos na seção II, do 
capítulo II, do título VIII, da Constituição Federal de 
1988, que trata da seguridade social. Essa seção 
estabelece: os direitos dos usuários, os deveres do 
estado e as diretrizes da organização do sistema; como 
será financiado esse sistema; a participação da iniciativa 
privada e de empresas de capital estrangeiro na 
assistência à saúde; as atribuições do sistema; e a 
admissão de agentes comunitários de saúde e de 
combate às endemias. 
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77. O Decreto no 7.508/2011 regulamenta alguns aspectos 
da Lei no 8.080/1990, entre eles: a organização do SUS, 
o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a 
articulação interfederativa. É o dispositivo legal que 
está sendo observado pelos gestores na organização do 
SUS, em um processo que dá continuidade ao que foi 
conquistado em termos de organização, com a 
implantação do Pacto pela Saúde, editado em 2006. 
78. As Regiões de Saúde são instituídas pelo estado, em 
articulação com os municípios, respeitadas as diretrizes 
gerais pactuadas na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). 
 
 
Segundo o Conselho Regional de Enfermagem de Santa 
Catarina (Coren-SC), atualmente, o movimento para a 
segurança do paciente substitui “a culpa e a vergonha” por uma 
nova abordagem, a de “repensar os processos assistenciais”, 
com o intuito de antecipar a ocorrência dos erros antes que 
causem danos aos pacientes em serviços de saúde. 
 
Acerca do tema segurança do paciente, julgue os itens a 
seguir. 
 
79. Cuidados centrados nos pacientes visam proporcionar 
cuidadosque respeitem e correspondam às preferências, 
às necessidades e aos valores dos pacientes 
individualmente e assegurar que os valores dos 
pacientes orientem as decisões clínicas. 
80. A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou 
formalmente a Aliança Mundial para a Segurança do 
Paciente por meio de resolução na 57a Assembleia 
Mundial da Saúde, recomendando aos países maior 
atenção ao tema segurança do paciente. Essa aliança 
tem como objetivo impor mais regras e punições duras 
sobre as instituições que não prezam pela segurança do 
paciente como prioridade máxima. 
81. Quanto aos Desafios Globais para a Segurança do 
Paciente, o primeiro posposto, em 2005, foi “Uma 
assistência limpa é uma assistência mais segura”. 
82. O Segundo Desafio Global para a Segurança do 
Paciente, proposto em 2007, foi “Prevenção da 
resistência microbiana aos antimicrobianos”. 
83. O Terceiro Desafio Global para a Segurança do 
Paciente, proposto em 2011, foi “Cirurgias seguras 
salvam vidas”. 
84. A respeito do diagnóstico no Brasil em relação ao tema 
segurança do paciente, estudos apontam que, de cada 
dez pacientes atendidos em um hospital, um sofre pelo 
menos um evento adverso como: queda; administração 
incorreta de medicamentos; falhas na identificação do 
paciente; erros em procedimentos cirúrgicos; infecções; 
mau uso de dispositivos e equipamentos médicos. 
85. A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) no 36/2013 
da Anvisa estabelece a obrigatoriedade de criação de 
núcleos de segurança do paciente nos serviços de saúde 
e da notificação obrigatória de eventos adversos 
associados à assistência do paciente. 
86. A Política Nacional de Segurança do Paciente tem 
como um dos seus objetivos gerais fomentar a inclusão 
do tema segurança do paciente no ensino técnico, na 
graduação e na pós-graduação, na área da saúde. 
 
 
 
 
De acordo com o texto da Convenção Internacional sobre os 
Direitos das Pessoas com Deficiência e seu Protocolo 
Facultativo, assinados em Nova York, em 30 de março de 
2007, aprovado pelo Decreto Legislativo no 186/2008, e 
promulgado pelo Decreto Federal no 6.949/2009, os Estados 
deverão “possibilitar às pessoas com deficiência viver de 
forma independente e participar plenamente de todos os 
aspectos da vida” e “tomarão as medidas apropriadas para 
assegurar às pessoas com deficiência o acesso, em igualdade 
de oportunidades com as demais pessoas, ao meio físico, ao 
transporte, à informação e comunicação, inclusive, aos 
sistemas e tecnologias da informação e comunicação, bem 
como a outros serviços e instalações abertos ao público ou de 
uso público, tanto na zona urbana como na rural”. 
Isso implica adoção de medidas que incluirão a identificação 
e a eliminação de obstáculos e barreiras à acessibilidade, 
bem como incentivos fiscais para aquisição de 
equipamentos adaptados. 
 
No que concerne às Políticas Públicas de Acessibilidade, 
julgue os itens a seguir. 
 
87. A Política Nacional para a Integração da Pessoa com 
Deficiência considera elementos técnicos aqueles que 
permitem compensar uma ou mais limitações 
funcionais motoras, sensoriais ou mentais da pessoa 
com deficiência, com o objetivo de permitir-lhe superar 
as barreiras da comunicação e da mobilidade e de 
possibilitar sua plena inclusão social. 
88. São denominadas ajudas técnicas de mobilidade elementos 
especiais para facilitar a comunicação, a informação e a 
sinalização para a pessoa com deficiência, adaptações 
ambientais e outras que garantam o acesso, a melhoria 
funcional e a autonomia pessoal. 
89. Para garantir a acessibilidade, é previsto que, quando da 
construção e reforma de estabelecimentos de ensino, 
deverá ser observado o atendimento às normas técnicas 
do Conselho Federal de Engenharia e Arquitetura 
(CREA), relativas à acessibilidade. 
90. No campo do acesso ao trabalho, são previstos 
procedimentos especiais para a contratação de pessoa 
que, em razão do seu grau de deficiência, transitória ou 
permanente, exija condições especiais, tais como 
ambiente de trabalho adequado às suas especificidades, 
entre outros. 
91. A acessibilidade deve ser garantida prioritariamente 
pelos setores do trabalho, da educação e da saúde 
ligados ao governo federal. 
92. Promover o acesso da pessoa com deficiência aos meios 
de comunicação social é medida de viabilização da 
acessibilidade. 
93. As empresas prestadoras de serviços de 
telecomunicações deverão garantir telefones de uso 
público adaptados para utilização por pessoas 
portadoras de deficiência. 
 
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Humanização é uma expressão de difícil conceituação, tendo 
em vista seu caráter subjetivo, complexo e multidimensional. 
Inserida no contexto da saúde, a humanização, muito mais 
que qualidade clínica dos profissionais, exige qualidade de 
comportamento. Considerando a humanização em saúde e a 
Política Nacional de Humanização (PNH), julgue os itens 
a seguir. 
 
94. Humanizar significa reconhecer as pessoas que buscam, 
nos serviços de saúde, a resolução de suas necessidades 
de saúde, como sujeitos de direitos [...] é observar cada 
pessoa em sua individualidade, em suas necessidades 
específicas, ampliando as possibilidades para que possa 
exercer sua autonomia. 
95. A noção de competência humana é fundamental na área da 
saúde, uma vez que a nova visão da qualidade em saúde 
considera somente os aspectos técnico-instrumentais 
envolvidos na prática profissional. 
96. A temática humanização do atendimento em saúde 
mostra-se relevante no contexto atual, já que a 
constituição de um atendimento calcado em princípios 
como a integralidade da assistência, a equidade, a 
participação social do usuário, entre outros, demanda a 
revisão das práticas cotidianas, com ênfase na 
promoção à saúde e à qualidade de vida. 
97. No que diz respeito à desumanização, vê-se que ela se 
faz presente nos momentos em que são vivenciadas 
violências por parte do profissional e do usuário, pois 
os maus-tratos físicos e psicológicos representam a 
completa e radical negação dos direitos dos clientes. 
98. De acordo com a PNH, humanizar se traduz como 
inclusão das diferenças nos processos de gestão e de 
cuidado. Tais mudanças são construídas não por uma 
pessoa ou grupo isolado, mas de forma coletiva 
e compartilhada. 
99. Humanizar no Sistema Único de Saúde (SUS) requer 
estratégias que são construídas entre usuários e gestores 
dos serviços de saúde. 
100. A transversalidade, como diretriz da PNH, expressa 
tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de 
análise e decisão quanto a ampliação das tarefas 
da gestão. 
 
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Uma paciente de 55 anos de idade foi hospitalizada em 
determinado hospital regional em razão de um quadro de 
pneumonia. Durante a passagem de plantão na clínica 
médica, a enfermeira inspeciona que o local do acesso 
venoso periférico localizado no membro superior direito 
encontra-se com os seguintes sinais: edema, dor, desconforto, 
eritema ao redor da punção e um cordão palpável ao longo 
do trajeto, evidenciando uma flebite. 
 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, 
julgue os itens a seguir. 
 
101. Cateteres com menor calibre causam menos flebite 
mecânica (irritação da parede da veia pela cânula) e 
menor obstrução do fluxo sanguíneo dentro do vaso. 
Um bom fluxo sanguíneo ajuda na distribuição dos 
medicamentos administrados e reduz o risco de flebite 
química (irritação da parede da veia por produtos 
químicos). 
102. Em adultos, as veias de escolha para canulação 
periférica são as das superfícies dorsal e ventral dos 
antebraços. As veias de membros inferiores não devem 
ser utilizadas, a menos que seja absolutamente 
necessário, em virtude do risco de embolias e 
tromboflebites. 
103. Não se deve utilizar um novo cateter periférico acada 
tentativa de punção no mesmo paciente. 
104. Deve-se limitar, no máximo, a duas tentativas de 
punção periférica por profissional e, no máximo, a 
quatro no total. Múltiplas tentativas de punções causam 
dor, atrasam o início do tratamento, comprometem o 
vaso e aumentam os custos e os riscos de complicações. 
Pacientes com dificuldade de acesso requerem 
avaliação minuciosa multidisciplinar para discussão das 
opções apropriadas. 
105. Em caso de sujidade visível no local da futura punção, 
deve-se removê-la com água e sabão antes da aplicação 
do antisséptico. 
106. O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá 
ser tocado após a aplicação do antisséptico (técnica do 
no touch). Nas situações em que se preveja a 
necessidade de palpação do sítio, deve-se calçar luvas 
estéreis. 
107. Deve-se avaliar o sítio de inserção do cateter periférico 
e as áreas adjacentes quanto à presença de rubor, edema 
e drenagem de secreções, por inspeção visual e 
palpação sobre o curativo intacto, e valorizar as queixas 
do paciente em relação a qualquer sinal de desconforto, 
como dor e parestesia. A frequência ideal de avaliação 
do sítio de inserção é a cada quatro horas ou conforme a 
criticidade do paciente. Pacientes em unidades de 
internação devem ser avaliados uma vez por turno. 
108. Rotineiramente o cateter periférico não deve ser trocado 
em um período inferior a 72 horas. 
 
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Uma paciente de 44 anos de idade, acamada por causa de 
trauma raquimedular, foi admitida em um hospital regional e 
diagnosticada com sepse de foco cutâneo em razão de lesão 
por pressão (LPP) estágio 4, em região sacral. 
 
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos 
correlatos, julgue os itens a seguir. 
 
109. A LPP estágio 4 é caracterizada pela perda da pele na 
espessura total desta, na qual o tecido adiposo é visível 
sem exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, 
cartilagem e (ou) osso. 
110. LPP estágio 3 e LPP estágio 4 são considerados never 
events e devem ser notificados em até 72 horas após a 
ocorrência. 
111. O uso de barreiras protetoras da umidade excessiva é 
considerado medida de prevenção de LPP. São 
exemplos dessas barreiras: creme barreira, película 
semipermeável, espuma de poliuretano, sacos retais 
e (ou) substâncias oleosas. 
112. De acordo com as práticas seguras para a prevenção de 
LPP, deve-se realizar avaliação criteriosa da pele uma 
vez por dia, pelo menos, especialmente nas áreas de 
proeminências ósseas (joelhos, cotovelos e 
calcanhares), e pelo menos duas vezes por dia nas 
regiões submetidas a pressão por dispositivos, como 
cateteres, tubos e drenos. 
113. Estão indicados os cuidados de enfermagem 
relacionados à manutenção da higiene corporal, 
mantendo a pele limpa e seca, e à manutenção de 
ingestão nutricional (calórica e proteica) e hídrica 
adequadas. 
 
 
Um paciente de 78 anos de idade, divorciado e aposentado, 
chega à emergência apresentando síndrome hiperosmolar 
hiperglicêmica não cetótica que, após estabilização, evoluiu 
posteriormente para quadro de hipoglicemia. 
 
A respeito desse caso clínico e considerando os 
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
 
114. A síndrome hiperosmolar não cetótica é um estado de 
hiperglicemia grave (superior a 600 mg/dL a 800 mg/dL), 
acompanhada de desidratação e alteração do estado 
mental, na ausência de cetose. 
115. Em pacientes com hiperglicemia, é comum existir uma 
maior predisposição para o desenvolvimento de 
infecções. Isso se deve à alteração na função dos 
neutrófilos, inibição da fagocitose mediada por 
complemento, alteração nas imunoglobulinas pela 
respectiva glicosilação não enzimática, maior aderência 
dos microrganismos por uma alteração na composição 
dos carboidratos dos receptores de membrana e maior 
desenvolvimento bacteriano associado à presença de 
edema. 
116. A hiperglicemia está associada a um pior prognóstico 
em eventos isquêmicos, como infarto agudo do 
miocárdio e acidente vascular cerebral. 
117. A concentração ideal de glicemia deve ser de 
140 mg/dL - 180 mg/dL. Está indicado iniciar com 
infusão de insulina quando a glicemia se apresentar 
maior que 180 mg/dL. 
118. Hipoglicemia é a diminuição dos níveis glicêmicos – 
com ou sem sintomas – para valores abaixo de 
70 mg/dL. Os sintomas clínicos, entretanto, usualmente 
ocorrem quando a glicose plasmática é menor, de 
60 mg/dL a 50 mg/dL, podendo esse limiar ser mais 
alto para aqueles pacientes cujas médias de glicemias 
são elevadas, ou mais baixo para aqueles que fazem 
tratamento intensivo e estão acostumados a glicemias 
mais baixas. 
119. Os riscos atribuíveis à hipoglicemia secundária ao 
tratamento com insulina podem ser evitados ou 
minimizados com a implementação de algoritmos 
terapêuticos adequados, minimizando os erros de 
monitorização e evitando a hipercorreção da 
hipoglicemia com a finalidade de prevenir o dano 
neuronal secundário à hipoglicemia e à hiperglicemia 
de reperfusão. 
120. Os fatores mais importantes que determinam a 
hiperglicemia são: a resistência à ação insulínica com a 
consequente diminuição da incorporação de glicose à 
célula e o aumento da gliconeogênese e falta de “freio” 
desta pela insulina. 
 
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