Cólica Renal

Prévia do material em texto

Illana Lages- Medicina 
A dor aguda proveniente do trato urinário superior, chamada de cólica ureteral, cólica 
renal ou cólica nefrética, é um dos quadros álgicos mais intensos observados na medicina. 
Também chamada de litíase renal, é uma afecção frequente na prática clínica, com um elevado 
impacto social e de alto custo, tendo em vista que assalta 5 a 15% das pessoas, em algum 
momento da vida, apresentando elevadas taxas de recorrência. Afeta sobretudo pessoas de 
raça branca (são incomuns em povos afro-americanos e asiáticos) e homens (são duas a três 
vezes mais comuns em homens do que em mulheres) entre os 35 e os 45 anos e pode conduzir 
a complicações graves, como a doença renal crónica. A história familiar de “pedras nos rins” 
aumenta em cerca de duas vezes a probabilidade de uma pessoa apresentar a doença 
• Por que ocorre essa dor? 
 As pedras nos rins são formadas quando a urina apresenta quantidades maiores 
que o normal de determinadas substâncias, como cálcio, oxalato e ácido úrico ou que têm uma 
diminuição na quantidade de alguns fatores que impediriam a aglomeração desses cristais 
como por exemplo o citrato. Essas substâncias podem se precipitar e formar pequenos cristais 
que, depois, vão se aglutinar e se transformarão em pedras. Um cálculo renal pode passar do 
rim para a pelve renal e, depois, para o ureter. Se o cálculo for cortante ou maior do que o 
lúmen normal do ureter (aproximadamente 3 mm), poderá causar distensão excessiva desse 
tubo muscular fino; o cálculo ureteral causará forte dor intermitente (cólica ureteral) enquanto é 
gradualmente deslocado em direção inferior no ureter por ondas de contração. O cálculo pode 
causar obstrução completa ou intermitente do fluxo urinário. Dependendo do nível de obstrução, 
que se modifica, a dor pode ser referida para a região lombar ou inguinal, ou para os órgãos 
genitais externos e/ou testículo. 
• Qual o nome mais adequado? 
Cólica ureteral ou uretérica 
• Qual o tipo da dor (como o paciente habitualmente refere) 
2 
É caracterizada por dor súbita, referida nas áreas cutâneas inervadas por segmentos 
e gânglios sensitivos espinais, que também recebem fibras aferentes viscerais do ureter, 
principalmente T11–L2, tem localização predominantemente lombar e segue em sentido 
anteroinferior “da região lombar para a região inguinal” enquanto o cálculo atravessa o 
ureter. A dor pode se estender até a face anterior proximal da coxa por projeção através do 
nervo genitofemoral (L1, L2), o escroto em homens e os lábios maiores do pudendo em mulheres. 
Náuseas e vômitos estão frequentemente associados aos episódios mais intensos de cólica e 
num grande número de pacientes também são observadas palidez, sudorese e taquicardia 
Cálculos localizados dentro do rim habitualmente não causam sintomas. Estes somente 
incomodarão quando se movimentarem para sair do rim e obstruírem o ureter (conduto que 
ecoa a urina do rim para a bexiga). Nesta situação pode se manifestar dor intensa e outros 
sintomas associados, citados acima. 
 
REFERÊNCIAS: 
L., M.K.; F., D.A.; R., A.A.M. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Rio de Janeiro: 
Grupo GEN, 2018. 
DAMIÃO, Ronaldo et al,. UROLOGIA GERAL: Diagnóstico e Tratamento. Formato digital. Rio 
de Janeiro: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO, 2019. 
COSTA, Baruc Bandeira; NOVO, Benigno Núñez. LITÍASE RENAL. Revista Científica Semana 
Acadêmica, 2017. 
SEBBEN, Silvane; BRUM, S. P. Urolitíase e fatores associados. Arq Catarinenses Med, v. 36, n. 
2, p. 99-106, 2007.