Conceitos Epidemilogia e Suporte ao idoso

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EPIDEMIOLOGIA E DEMOGRAFIA 
DO ENVELHECIMENTO 
Quem são os idosos? 
 
 
Mais de 80 anos = mais idosos 
 
Classificação inglesa de acordo com a idade cronológica: 
 Velho Novo (Young Old) : 65 - 75 anos; 
 Velho Velho (Old Old) : 75 - 85 anos; e 
 Velho muito Velho (Oldest Old): > 85 Anos. 
 
No Brasil 
1960 3 milhões/ 1975- 7 milhões/ 2002 14 milhões/ 2020 
32 milhões 
População brasileira mais idosa - 1940 166 mil/ 2000 1, 9 
milhão 
 
Envelhecimento populacional 
Países em desenvolvimento 
Envelhecimento prematuro 
Estado de saúde e incapacidade da população 
Redes familiares e sociais despreparadas 
Países desenvolvidos 
Envelhecimento após padrão de vida elevado 
Redução das desigualdades sociais e econômicas 
Estratégias institucionais 
Envelhecimento populacional no Brasil 
Mortalidade e Fecundidade 
TAXA DE CRESCIMENTO DA POPULAÇÃO IDOSA 
Mudanças nas taxas de nascimento no passado 
Mudanças no passado na taxa de mortalidade de 0 a 60 anos 
Mudanças na mortalidade acima de 60 anos - REDUÇÃO 
Homens - 73,6 óbitos por mil habitantes em 1980 para 57,7 
óbitos por mil habitantes em 1998 
 
EXPECTATIVA DE VIDA 
 
Taxa de Fecundidade x Envelhecimento 
Envelhecimento da População Brasileira 
Perfil da população idosa 
Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2014 
 A população brasileira é de 203,2 milhões de habitantes, sendo 
98,419 milhões de homens (48,4% do total) e 104,772 milhões 
de mulheres (51,6%) 
O País tem 6,353 milhões de mulheres a mais do que homens. 
Sendo que dessas, somente no sudeste, há 4 milhões a mais de 
mulheres que homens. 
 
Hipóteses: 
Diferenças na exposição ao risco (acidentes) 
Diferenças no consumo de álcool e tabaco 
Diferenças na atitude em relação as doenças 
Atendimento médico - obstétrico 
Perfil da população idosa 
Mulheres maior tendência a viverem sozinhas 
Número de viúvas é superior ao de viúvos na maioria dos países 
Brasil, 2000 
5,1 milhões de idosos analfabetos (34,6%) 
64,8% ler e escrever bilhete simples 
Homens mais alfabetizados 
Envelhecimento dependência econômica 
Censo 2000 
62,4% dos idosos responsáveis pelo domicílio 
Aposentadoria e pensão principais fontes de renda 
População masculina - 36% trabalho 
 
Transição Epidemiológica 
1) Substituição, entre as primeiras causas de morte, das doenças 
transmissíveis e causas externas; 
2) Deslocamento da maior carga de morbimortalidade dos 
grupos mais jovens aos grupos mais idosos; 
3) Transformação de uma situação em que predomina a 
mortalidade para outra em que a morbidade é dominante. 
FATORES QUE INFLUENCIAM O RISCO 
DE MORTE 
 
Sexo masculino 
Idade 
Edentulismo 
Quedas 
Acidente vascular 
encefálico 
Sedentarismo 
Incontinência 
urinária 
 
Autoavaliação subjetiva 
de saúde negativa 
Hospitalização e visita 
ao médico nos últimos 
6 meses 
Positividade para 
depressão 
Déficit cognitivo e 
dependência no dia a 
dia 
 
Fonte: Projeto Epidoso 
Doenças Crônicas 
Envelhecimento maior número de doenças 
crônicas 
Intervenções custosas e tecnologia complexa 
Crescimento de despesas com tratamento médico 
e hospitalar 
Desafio para a autoridades sanitárias implantação 
de estratégias de prestação de cuidados 
Alzheimer 
Depressão 
CONCEITOS 
 
GERONTOLOGIA X GERIATRIA 
SENESCÊNCIA X SENILIDADE 
ENVELHECIMENTO 
Conceitos em Gerontologia e Geriatria 
 
Evolução da Medicina: 
Cura de diversas doenças; 
Aumento progressivo da expectativa de vida; 
Menor atenção ao exame clínico; 
Menor atenção à relação médico-paciente 
(profissional - paciente). 
 
Componentes Fundamentais para: 
Formulação Diagnóstica; 
Tomada de decisões; 
Confiança, bem estar e recuperação do indivíduo 
enfermo 
Gerontologia 
Geriatria 
Diferentemente da gerontologia, a geriatria ocupa-se 
estritamente dos problemas médicos do paciente. 
Relacionado com os aspectos clínico, preventivo, 
terapêutico e social do paciente idoso. 
A geriatria ou medicina geriátrica, tem como um dos 
seus objetivos fundamentais a busca e a manutenção 
da independência funcional do paciente idoso. 
Conceito de Envelhecimento 
 
Envelhecer é um processo sequencial, 
individual, acumulativo, irreversível, 
universal, não patológico, de 
deterioração de um organismo maduro, 
próprio a todos os membros de uma 
espécie de maneira que o tempo o 
torne menos capaz de fazer frente ao 
estresse do meio-ambiente e, portanto, 
aumente sua possibilidade 
 
SENILIDADE 
SENESCÊNCIA 
Senescência x Senilidade 
 Senescência: considerada parte do 
processo normal de envelhecimento 
e definida pela perda progressiva da 
capacidade de homeostase, onde 
ocorre resposta de forma ineficaz e 
lenta aos estímulos ambientais, 
tornando os idosos mais vulneráveis. 
 
 
 Senilidade: Caracterizada pela 
presença de doenças associadas ao 
envelhecer 
 
(Farinatti, 2002; Bellamy, 1991). 
Patologias mais frequentes nos 
Idosos 
 
Osteoporose - fraturas 
DM + HAS 
Demências 
Transtornos Motores do Esôfago 
Pneumonias 
Catarata 
CA 
 
Efeito da morbidade de doenças crônicas 
 Diabetes mellitus não controlada + 30 
anos de doença = IRC, Cegueira, 
Amputações. 
 
controlada + 30 anos de doença = ICC, IRC, 
AVC. 
 
 
Pesquisas Nacionais 
Belo Horizonte (amostra aleatória de 625 
indivíduos) (1993) 
 
* Grande frequência de queixas relacionadas às 
doenças crônico-degenerativas; 
* Proporção impressionante de transtornos afetivos, 
ambos provavelmente; 
* Deterioração da qualidade de vida. 
* Quando indagados sobre seu estado de saúde 47,2% 
destes indivíduos afirmavam não se sentir bem. 
 
Fundaçäo Joäo Pinheiro 
Pesquisas Nacionais 
São Paulo (amostra aleatória de 1602 indivíduos com 
60 anos 1989) 
 
* Somente 14% se consideravam livres de doenças; 
* Dentre aqueles com menor poder aquisitivo, 17% se referiram à 
presença de 5 ou mais condições simultâneas e um terço foi 
considerado possível "caso" no screening de saúde mental. 
* Um terço dos indivíduos referiram "dificuldade na conversação 
por problemas auditivos"; 
* 63% apresentavam deficiência auditiva ao exame audiológico; 
* Os idosos possuíam em média apenas dois dentes sadios; e, 
* Elevada frequência de problemas relacionados ao uso de 
próteses sem manutenção adequada (especialmente dentre os de 
baixa renda). 
SUPORTE AO IDOSO 
Utilização dos serviços de saúde 
"Se os anos de vida ganhos não forem vividos em 
condições de independência e saúde, o envelhecimento 
populacional pode passar a representar mais um 
problema do que uma conquista da sociedade". 
Suporte formal e informal 
No Brasil, como na maioria dos países em 
desenvolvimento, o suporte informal provido pela 
família base principal do apoio oferecido ao idoso 
pelo tripé família-comunidade- Estado, deverá enfrentar 
dificuldades crescentes. 
Dificuldades no Suporte 
Não existem políticas sociais de suporte aos 
cuidadores em setores como a alimentação, 
auxílio domiciliar, assistência médica e 
serviços de orientação, entre outros; 
 mesmo em países desenvolvidos, os 
cuidadores tem encontrado dificuldades para 
manter no próprio domicílio, os idosos mais 
dependentes 
Cuidadores 
 
está diminuindo devido à queda 
da fecundidade; 
O tamanho 
das famílias 
no Brasil 
Dificuldades no Suporte 
 Está aumentando e, consequentemente, diminui 
a disponibilidade para cuidados integrais aos 
idosos mais dependentes; 
Mulheres 
no mercado 
de trabalho 
idosos residindo sozinhos 
casais que optam por não terem filhos 
mães que criam sozinhas seus filhos 
Aumento de 
separações 
conjugais 
reduz-se a possibilidade de continuar 
residindo no próprio domicílio em 
caso de dependência; 
Idosos 
Dificuldades no Suporte 
Mais da metade dos idosos que residem com a 
família no Brasil pertencem a domicílios cuja 
renda total não ultrapassa três salários mínimos 
emBelo Horizonte, por exemplo, mais de 80% 
dos idosos não contavam com empregados 
para o auxílio na realização de suas atividades 
pessoais ou domésticas. 
Condição 
financeira 
 não tem sido capaz de substituir o papel da família Suporte 
formal