Alterações fisiológicas do idoso

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Envelhecimento 
Teorias 
Perda da capacidade imunológica 
Proliferação celular 
Taxa metabólica basal 
Taxa de reparo do DNA 
Dano devido aos radicais livres 
Síntese e catabolismo protéico 
 
Mudanças no sistema digestório 
Cavidade oral 
Perda do paladar (redução das papilas gustativas) 
Perda da dentição 
Diminuição da produção de saliva e aumento da 
viscosidade 
Uso de próteses (totais ou parciais) 
Inflamação crônica da mucosa oral: gengivite 
Mudanças no sistema digestório 
Cavidade oral 
 
Dentes: ocorre desvio devido as forças de oclusão; alteração da cor ou perda 
dos mesmos 
Situações principais: edentulismo, cáries, doença periodontal 
 
A) Edentulismo 
Atrofia dos alvéolos dentários dos músculos da língua 
Preferência por alimentos mais moles, mais cozidos e de menor volume 
 
B) Próteses totais ou parciais 
questões nutricionais 
higiene e fixação (prótese mal adaptadas) 
Prótese total - menor funcionalidade em comparação à dentição natural 
funcional 
Mudanças no sistema digestório 
ESTUDOS 
 
Estado dentário x Ingestão de alimentos 
Dentição funcional e saudável = marcador de 
envelhecimento bem sucedido 
(Appollonio et al., 1997) 
 
IMC x Saúde bucal 
Edentulos = IMC mais baixo quando comparado 
com aqueles com 11 dentes ou mais 
(Marcenes et al., 2003) 
 
Mudanças no sistema digestório 
Mastigação Dolorosa e Desagradável 
 
Anamnese e exame da cavidade oral 
 
 
menor quantidade diária de proteínas, fibras, vitaminas e 
minerais 
 
- Avaliação Preventiva 
 
Prótese 
 
 
Mudanças no sistema digestório 
Gengiva: retração. 
 
Saliva: 
Importante na manutenção da integridade dos dentes e dos tecidos bucais. 
Redução do volume e concentração de alguns constituintes salivares - 
Xerostomia 
 
A redução do fluxo salivar e conseqüente lubrificação dos tecidos orais afetam : 
A mobilidade da língua, dificultando a deglutição dos alimentos. 
 
A redução do volume salivar e de seus constituintes está associada: 
Com a atrofia que se estabelece com a idade, envolvendo não só as células 
secretoras como também os ductos, sendo a fibrose das estruturas 
glandulares uma alteração senil comum 
Mudanças no sistema digestório 
Língua: 
Atrofia das papilas gustativas 
Aspecto liso e acetinado a sua superfície. 
 
Diminuição do paladar 
Hipogeusia / Disgeusia - perda do apetite que pode resultar em problemas 
nutricionais. 
Jovens tem mais de 250 papilas gustativas 
Idoso: menos de 100 
 
 
 Significa que o idoso precisa de maior 
concentração do sabor atribuído ao alimento 
 
 
Saúde bucal 
Além da atrofia das papilas 
camada amarelada sobre a língua capa de mucina 
 
Diagnóstico: avaliação das queixas / exame oral / função olfatória 
 
Tratamento: 
Higienização da língua 
Não deixar açucareiro e saleiro à vista 
Evitar temperos industrializados preferir ervas para aguçar o paladar 
Salivas artificiais / balas duras sem açúcar 
Dietas com diferentes texturas e condimentos 
Lavagens bucais frequentes 
 
Saúde bucal 
Perda de músculos e inervação 
Perda de massa muscular e tonicidade envolve pele e tecidos 
conjuntivo e ósseos = aparência rugosa 
Perda óssea maxilar e mandíbula = novas próteses 
Aumento do número de fissuras e quebras no esmalte dental 
Saúde bucal 
Mecanismo da Sede 
 
 Idoso sente menos sede, devido a diminuição da 
sensibilidade dos osmorreceptores e a disfunção 
cerebral; 
 
 Debilidade física interfere na busca de água pelo idoso 
 
 É fundamental oferecer água e outros líquidos ao idoso 
 
 Usar chá que não seja estimulante - ervas 
APARELHO DIGESTÓRIO 
Mudanças no sistema digestório 
Esôfago 
Diminuição da pressão e relaxamento do esfíncter 
esofagiano superior 
Refluxo gastroesofágico e hérnia hiatal 
 
 
 
Mudanças no sistema digestório 
Estômago 
Diminuição da produção de ácido clorídrico 
Redução na produção de fator intrínseco 
Diminuição da produção de pepsina 
Dificuldade no processo digestivo 
Diminuição do fluxo sanguíneo para a mucosa gástrica 
Mudanças no sistema digestório 
Estômago 
Diminuição na produção de prostaglandinas, bicarbonato e 
muco 
 
 
 menor resistência da mucosa gástrica 
 
 
 úlceras 
Mudanças no sistema digestório 
Estômago 
Esvaziamento gástrico diminuído 
 
 
 Distensão abdominal e saciedade precoce 
 
 
 Anorexia 
Mudanças no sistema digestório 
Estômago 
Diminui a acidez gástrica (aumenta o ph) 
Diminui a absorção de cálcio e ferro 
 
Tratamento 
Aumentar a fonte e a biodisponibilidade de 
ferro 
Fornecimento adequado de cálcio 
Fracionar as refeições refeições menos 
volumosas e mais frequentes. 
Mudanças no sistema digestório 
INTESTINO DELGADO 
 
Diminuição da absorção de vitaminas e minerais diarreia e 
osteopenia 
redução da superfície da mucosa, menor produção de enzimas 
digestivas
Absorção está pouco alterada para a maioria dos nutrientes,
incluindo açucares e proteínas
Discreta redução na absorção de lípides especialmente em
sobrecarga 
Absorção de nutrientes específicos pode estar reduzida: vitamina 
D, ácido fólico, vit B12, cálcio, cobre, zinco, ácidos graxos e 
colesterol. 
 
Mudanças no sistema digestório 
Intestino grosso 
Diminuição da percepção anorretal 
Constipação 
Incontinência fecal 
Sedentarismo; 
Hipercrescimento bacteriano; 
Redução da ingestão de fibras e líquidos; 
Alterações hormonais 
 
Tratamento: Aumento de alimentos fonte de fibra, probióticos e 
água 
 
Mudanças no sistema digestório 
Pâncreas 
Diminuição da produção de insulina 
Diabetes tipo 2 e intolerância à glicose 
Diminuição na produção de enzimas e bicarbonato 
 
 
Mudanças no sistema digestório 
Fígado 
Diminuição do fluxo sanguíneo hepático 
Menor resistência hepática a situações de estresse 
Menor capacidade de metabolização hepática (oxidação, 
hidrólise, redução) 
Coloração amarronzada 
Diminuição do peso e volume 
Menor velocidade de regeneração 
Discreta redução na síntese proteica 
 
Mudanças no sistema digestório 
Vesícula Biliar 
Redução na produção de ácidos biliares 
Dificultam a degradação do colesterol 
Cálculos e aterosclerose 
Envelhecimento do sistema endócrino 
Declínio hormonal 
Hipotálamo envia menos mensagens para que as glândulas 
liberem os hormônios 
Envelhecimento glandular 
Envelhecimento do sistema endócrino 
Diminuição do Hormônio do crescimento (GH) 
Crescimento e renovação celular 
Papel no metabolismo de carboidratos, lipídeos e 
proteínas 
Manutenção da composição corpórea 
Menor massa magra e maior peso e massa adiposa 
Resistência a insulina, hipertensão 
Baixos níveis de HDL e altos níveis de triglicérides 
Envelhecimento do sistema endócrino 
Diminuição do Estrogênio 
Crescimento sistema reprodutor feminino 
Desenvolvimento das mamas 
Vascularização e textura da pele 
Estimula atividade dos osteoblastos 
Alteração nos níveis de colesterol e triglicérides 
Diminuição do brilho e elasticidade da pele 
Osteoporose 
Aterosclerose 
Envelhecimento do sistema endócrino 
Diminuição da testosterona 
Desenvolvimento dos órgãos sexuais 
Diminuição da libido 
Impotência sexual 
Redução da força muscular 
Envelhecimento do sistema renal 
Rins 
Excreção de produtos finais do metabolismo 
Síntese de eritropoetina 
Síntese de 1,25 hidroxi vitamina D 
Regulação da pressão arterial (sistema renina angiotensina 
aldosterona) 
Regulação do balanço de sódio e potássio 
 
Envelhecimento do sistema renal 
Alterações anatômicas 
Diminuição de 20 a 30% do peso e volume ente 30 e 90 
anos 
Número totalde glomérulos diminui entre 30 -50% aos 70 
anos 
Diminuição do número de túbulos renais 
 
Envelhecimento do sistema renal 
Alterações fisiológicas 
Fluxo plasmático renal cai de 600 ml aos 20 anos para 300 
ml aos 80 anos 
Redução na fração de filtração glomerular 
Envelhecimento do sistema renal 
Concentração e diluição da urina 
Diminuição da capacidade de concentração urinária 
Maior volume urinário para excretar a carga mínima diária 
de soluto 
Aumentar a ingestão hídrica 
Menor sensação de sede 
 
Envelhecimento do sistema renal 
Sistema renina angiotensina e balanço de potássio 
Atividade da renina e níveis de aldosterona diminuem com 
a idade 
Aldosterona aumenta reabsorção de sódio e excreção 
de potássio - hipercalemia 
 
Envelhecimento do sistema osteoarticular 
Ossos 
Articulações 
Músculos 
Tendões 
Cartilagens 
Ligamentos 
 
Envelhecimento do sistema osteoarticular 
Colágeno 
Tecidos conjuntivos 
Resistência 
Remodelamento durante a vida 
Diminuição da síntese 
Degradação enzimática 
Maior fragilidade e menor flexibilidade de ossos e tendões 
Envelhecimento do sistema osteoarticular 
Ossos 
Células 
Matriz (proteínas, minerais e água) 
Osteoblastos- formação da matriz 
Osteoclastos reabsorvem o osso 
Osteoblastos e osteoclastos - homeostase 
Envelhecimento do sistema osteoarticular 
Massa óssea eleva-se desde a infância 
Pico 25 e 30 anos 
A partir desse ponto perda tecidual 
Aumento da função reabsortiva em detrimento da 
formação óssea 
Redução da produção de vitamina D 
Diminuição da absorção de cálcio 
Osteopenia e osteoporose 
Envelhecimento do sistema osteoarticular 
Vértebras em cunha 
Colapsamento dos corpos vertebrais 
Redução da altura e desvio de coluna 
 Cartilagem 
 Colágeno e proteoglicanos 
 Síntese diminuída 
 Osteoartrose 
Envelhecimento do sistema osteoarticular 
Músculo 
Redução do colágeno 
Acúmulo de células de gordura entre fibras 
Redução na quantidade e função das proteínas contráteis 
(actina e miosina) 
Alterações hidroeletrolíticas 
Hipotrofia muscular por desuso 
Sustentação do corpo e movimentos comprometidos 
Envelhecimento do sistema cardiovascular 
Pericárdio 
Espessamento 
 
Envelhecimento do sistema cardiovascular 
Endocárdio 
Espessamento e opacidade 
 
Envelhecimento do sistema cardiovascular 
Miocárdio 
Acúmulo de gordura 
Átrios e septo interventricular 
Paredes dos ventrículos 
 
 Aorta 
 Redução da elasticidade 
 Rigidez 
 Aumento do calibre 
Envelhecimento do sistema cardiovascular 
Aparelho valvar 
Degeneração e espessamentos 
Paredes dos ventrículos 
 
Doença cardíaca isquêmica 
Formações ateroscleróticas 
Doença arterial coronariana 
Envelhecimento, dieta, fatores ambientais, genéticos, 
tabagismo, hipertensão, diabetes 
 
 
Envelhecimento do sistema imune 
Comprometimento do sistema imune 
Aumento do risco de doenças 
Infecções 
Neoplasias 
Autoimunes 
 Fisiologia do sistema imune 
 Distinguir entidades do corpo como próprias e não 
próprias 
 Eliminar não próprias 
 Resposta imune inata ou adquirida 
Envelhecimento do sistema imune 
Resposta imune adquirida 
Linfócitos T e B 
Macrófagos 
Imunoglobulinas 
 
Imunosenescência 
Capacidade de proliferação dos linfócitos T prejudicada 
Resposta reduzidas das células T 
Declínio funcional da resposta adaptativa 
Reduzida ativação de células NK 
Aumento de doenças autoimunes 
Envelhecimento do sistema imune 
Nutrição 
Vitamina A e ß caroteno 
Vitaminas B6 e C 
Ferro 
Zinco 
AGPI 
Selênio 
Glutationa 
Polissacarídeos ligadores de proteínas 
Envelhecimento Cognitivo 
Envelhecimento Musculoesquelético 
Perda da força muscular 
Diminui densidade óssea 
Alterações articulares 
A perda de força muscular é a principal 
responsável pela perda da mobilidade e na 
capacidade funcional do indivíduo 
Músculo diafragma 
 
Dificuldade em realizar tarefas domésticas, 
cozinhar ou seguir um dia alimentar 
desejável