Cicatrização de feridas

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Cicatrização de feridasCicatrização de feridas
Podem ser por lacerações, perfurações, abrasões,
avulsões, amputações. Três técnicas de tratamento:
- primeira intenção: sutura direta
- segunda intenção: deixada aberta para granular
- terceira intenção: deixada aberta por alguns dias, e
suturada após
Feridas agudas • A matriz extracelular é degradada e o colágeno
imaturo tipo III e substituído pelo colágeno tipo I
Colágenos e sua localização
Adriele Vargas
↳ Inflamatória/Hemostasia: 
• O êxito da hemostasia previne a perda de sangue,
por ação de um tampão que se forma na ferida em
questão de segundos, através de vasoconstrição, e
pela formação de um coágulo sanguíneo hemostático
constituído de plaquetas e fibrina.
• O coágulo sanguíneo rico em plaquetas também
captura leucócitos polimorfonucleares
• Mastócito ativado controla os eventos centrais das
fases da cicatrização: deflagração e modulação do
estágio inflamatório; proliferação de elementos
celulares conectivos; e remodelamento final da matriz
tecidual conectiva recém-formada
• Macrófagos atua como fagócitos vorazes limpando
da ferida todos os debris de matriz e celulares,
incluindo a fibrina e os neutrófilos apoptóticos. Os
macrófagos também produzem uma gama de
citocinas, fatores de crescimento e fatores
angiogênicos que conduzem à proliferação dos
fibroblastos e à angiogênese.
↳ Proliferação: 
• A fase proliferativa começa em cerca de 2 dias após
a aquisição da lesão e normalmente dura até 3
semanas, em uma ferida cutânea em processo de
cicatrização. Esta fase se sobrepõe à fase
inflamatória e sustenta a reepitelização, formação de
vasos novos, além do influxo de fibroblastos e
deposição da MEC
• Tecido de granulação exibe cor vermelho-claro ou
rosa-escuro, por causa da perfusão pelas novas alças
capilares. Serve como leito para o reparo tecidual
↳ Proliferação: inicia com 3 semanas até um ano
• Equilíbrio entre a síntese , deposição e degradação
da MEC.
Fases de cicatrização
↳ Favoráveis: 
° Vitamina A: inibe os efeitos dos corticoides
° Vitamina B: aumenta o número de fibroblastos
° Vitamina C: aumenta a produção de colágeno
° Vitamina D: aumenta aborção de cálcio
° Vitamina E: melhora a resistência da cicatriz e
destrói radicais livres
• Tipo I: pele, tendão e cicatriz madura 
• Tipo II: cartilagem 
• Tipo III: vasos sanguíneos e cicatriz imatura
(colágenos fetal) 
• Tipo IV: membrana basal
↳ Desfavoráveis: 
° DM, anemia e HAS: fatores que favorecem a
infecção
° Obesidade, hipóxia, hipoalbuminemia,
corticoides: retarda a cicatrização atuando na
área inflamatória
° Antimetabólitos, irradiação, dor: aumenta
secreção de cortisol, glucagon e catecolamina 
° Fumo: efeito nocivo na vasoconstricção
periférica
Fatores da cicatrização
Feridas crônicas
A cicatrização não ocorre completamente em uma
ferida crônica. O processo de reparação tecidual é
prolongado e patológico
Cicatrização patológica
Fita de silicone: usada para cicatriz hipertrófica
° Agem aumentando a temperatura da cicatriz,
levando a um aumento da ação de proteínas como a
colagenase. 
° Diminui a perda de água, levando a uma
hiperidratação local, e consequente diminuição nas
citocinas inflamatórias.
Opções terapêuticas
Cresce de forma contínua e ultrapassa as
margens da ferida original, invadindo a pele sadia
adjacente. 
Além dos limites das feridas originais e somente
regridem em raros casos. Estas cicatrizes
patológicas não só são esteticamente
desagradáveis como também podem ser
dolorosas e funcionalmente incapacitantes
Avermelhadas e elevadas, não ultrapassam os
limites da ferida. 
Ocorre sobre articulações, esterno e pescoço.
Secundaria a forcas excessivas de tração. 
Regridem de modo espontâneo
Predominância de mio fibroblastos
↳ Quelóide: 
↳ Cicatriz hipertrófica: 
Adriele Vargas
Corticoide intralesionado: usado para queloide. 
° Efeito direto na síntese de colágeno, e reduz
agentes inibidores da colagenase
Malhas de compressão:
° Agem comprimindo, causado hipóxia por oclusão
vascular e diminuição da síntese de colágenos e
numero de mastócitos
Zetaplastia:
Excisão e sutura
° Transferência de pele excedente e localizada
lateralmente a cicatriz no sentido de alongar o
percurso da linha da cicatriz. Esse alongamento
previne a contração.