Periograma: Diagnóstico Periodontal

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PERIOGRAMA
O diagnóstico periodontal é o 
conhecimento da doença baseado em 
sinais e sintomas do paciente, no 
exame clínico e complementar. 
Sendo avaliação periodontal responsável 
por determinar a condição clínica da 
inflamação dos tecidos periodontais com 
o registro da profundidade de sondagem, 
níveis de inserção clínica e acúmulo de 
biofilme
O objetivo do periograma avaliar a quantidade de tecido 
perdido na doença periodontal e também identificar a 
extensão apical da lesão inflamatória
Como utilizar o periograma
Os seguintes dados podem ser inseridos para criar um periograma: 
 Mobilidade dentária
 Envolvimento de furca
 Margem gengival (mm)
 Profundidade de sondagem (mm)
 Placa visível
 Sangramento à sondagem 
Cada dente é dividido em seis seções quando observado a partir 
da face oclusal. O local com a maior profundidade de sondagem 
periodontal deve ser registrado para cada seção
Angulação da sonda periodontal
A sonda periodontal é inserida ao longo da superfície radicular do dente para 
medir as profundidades de sondagens periodontais. O instrumento deve ser 
angulado na direção mésio-distal A ou B, respectivamente, mantendo-o paralelo 
ao longo eixo do dente (evite angulações na direção vestibulo-lingual).
Trajetória da sonda ao explorar a totalidade da bolsa.
A sonda deve ser inserida paralelamente ao eixo vertical do dente e “caminhar” 
circunferencialmente em torno de cada superfície do dente para detectar áreas 
de penetração mais profundas
Trajetória da sonda ao explorar a totalidade da bolsa.
Para detectar uma cratera interdental, a sonda deve ser colocada obliquamente 
em ambas as superfícies, vestibular e lingual, para examinar o ponto mais 
profundo da bolsa localizado abaixo do ponto de contato
Erros comuns durante a sondagem
Excesso de força
Erro de angulação da 
sonda periodontal
Sondas periodontais
Sonda Carolina do Norte
 Marcação máxima: 15mm (mm a mm)
 Marcação destaque: 5, 10 e 15mm
Sonda Williams
 Marcação máxima: 10mm
 Marcação destaque: 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10
Presença de restaurações com sobrecontorno
Adequação do meio bucal
Passo a passo de como 
realizar o periograma
O primeiro passo é determinar o valor do Nível 
gengiva (Margem gengival)
Nível Gengival (NG): distância da JEC até a margem gengival, mostra se há 
ou não recessão gengival e se existe falsa bolsa
Abaixo do 0 = Recessão gengival
Acima do 0 = Hiperplasia gengival
0 = Margem gengival na altura da JCE
O segundo passo é determinar o valor da 
profundidade de sondagem
Profundidade de sondagem (PS): distância da margem gengival ao fundo do 
sulco gengival/bolsa periodontal
O valor do Nível de inserção (NI) é a distância em 
milímetros da JCE ao fundo do sulco/bolsa periodontal
PS = 6mm
MG = 3mm
NCI = 3mm
Hiperplasia: 3mm
PS = 6mm
MG = 0mm
NCI = 6mm
PS = 6mm
MG = 3mm
NCI = 9mm
Recessão: 3mm
Profundidade de sondagem = 6mm
Recessão = 2mm
Qual o Nível Clínico de Inserção?
A área sombreada em azul que representa as bolsas periodontais será 
criada automaticamente quando for definida a linha vermelha que simula 
a margem gengival e a linha azul que representa o nível de inserção (fundo 
da bolsa periodontal)
Mobilidade dentária
A mobilidade pode ser determinada usando o 
cabo de dois instrumentos 
Grau 0 = Mobilidade fisiológica
Grau I = 0 a 1mm no sentido horizontal
Grau II = maior que 1mm no sentido horizontal
Grau III = mobilidade no sentido horizontal e vertical
Envolvimento de furca
As furcas de todos os molares e primeiros pré-molares do arco 
superior devem ser avaliadas com a sonda para a região de furca
(Nabers). O componente horizontal da sondagem é graduado de 
acordo com o seguinte critério:
Grau 0 = Furca não detectável
Grau 1 = Furca detectável, com um componente horizontal de sondagem ≤3mm
Grau 2 = Furca detectável, com um componente horizontal >3mm
Grau 3 = Trespasse horizontal lado a lado
Envolvimento de furca
Sonda de Nabers
INDICE DE ENVOLVIMENTO DE FURCA
Bifurcação Classe I
INDICE DE ENVOLVIMENTO DE FURCA
Bifurcação Classe II
INDICE DE ENVOLVIMENTO DE FURCA
Bifurcação Classe III
As radiografias subestimam a quantidade 
de perda óssea
“Perda óssea é sempre maior que o demonstrado 
pela radiografia”
Bifurcação
I ou II ?
D C M
Sangramento à sondagem
D C M
Presença de placa
Supuração
Clinicamente, a presença de secreção purulenta na bolsa 
periodontal é determinada pela colocação da ponta do dedo 
indicador levada de encontro à parede lateral da gengiva marginal e 
aplicando-lhe pressão em um movimento rolante ao redor da coroa
Nota
SUP
Periodonto saudável
Em um periodonto saudável, a junção cemento-esmalte está localizada abaixo 
da margem gengival e imediatamente acima do nível de inserção. Não existe 
perda de inserção em sítios com o periodonto saudável.
Bolsa periodontal
É distância entre a margem gengival e o fundo da bolsa periodontal
Recessão gengival
É a condição observada quando a margem gengival está localizada apicalmente
à junção cemento-esmalte. 
Recessão Perda clínica de inserção
Hiperplasia gengival
Em alguns casos, a junção cemento-esmalte pode estar localizada muito abaixo 
da margem gengival, mas ainda imediatamente acima do nível de inserção. Isso 
ocorre nos casos de crescimento gengival excessivo ou hiperplasia gengival.
Questão 1
Quanto ao diagnóstico das doenças periodontais, é correto afirmar que a perda 
de inserção clínica se trata
A.do resultado da soma das medidas de profundidade de sondagem e recessão gengival.
B.da distância entre a junção cemento-esmalte (junção amelocementária) e a margem 
gengival.
C.da quantidade de raiz exposta ao meio bucal, causada por perda óssea.
D.da profundidade de sulco/bolsa com presença de sangramento à sondagem.
E.de critério clínico pouco referido em literatura para o diagnóstico das alterações 
periodontais.
Questão 2
Medida que vai da margem gengival ao fundo do sulco ou bolsa periodontal é 
o conceito de : 
a) perda de inserção
b) recessão gengival 
c) profundidade de sondagem 
d) lesão de furca