Transtornos de sintomas somáticos

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SARA PRADO RAMOS
7º período
Quando suspeitar de Transtorno de Sintoma Somático em um paciente regularmente acompanhado na Unidade Básica de Saúde?
O paciente com transtorno de sintomas somáticos estará sempre muito preocupado com os sintomas e suas possíveis consequências catastróficas. Sua preocupação é desproporcional aos sintomas. A pessoa pode interpretar sintomas ou desconforto normais, como sons estomacais, como sendo uma doença física. Ela tende a pensar o pior sobre qualquer sintoma que apresenta. Os próprios sintomas ou a preocupação excessiva com eles é angustiante ou perturba todos os aspectos da vida rotineira. Além de ficar mais deprimida. O paciente demonstrará maior dependência das outras pessoas, necessitando de ajuda e apoio emocional, podendo enfurecer-se quando sente que suas necessidades não estão sendo atendidas. Essas pessoas também podem ameaçar ou tentar cometer suicídio. Quando seu médico tenta tranquilizá-las, elas geralmente pensam que o médico não está levando seus sintomas a sério. Geralmente insatisfeitas com seu tratamento médico, elas normalmente vão de um médico a outro ou buscam tratamento com vários médicos ao mesmo tempo. Muitas não respondem ao tratamento médico, que pode até fazer com que os sintomas piorem. Algumas parecem anormalmente sensíveis aos efeitos colaterais dos medicamentos.
A intensidade e a persistência dos sintomas podem ser um reflexo de um forte desejo que a pessoa tem de receber cuidados. Os sintomas podem ajudar a pessoa a evitar responsabilidades, mas também pode impedi-la de desfrutar de atividades e agir como se aquilo fosse um castigo, sugerindo que ela talvez tenha sentimentos básicos de inutilidade e culpa.
Os sintomas podem diminuir ou piorar, mas eles persistem e raramente melhoram completamente por qualquer período. 
Diagnóstico: 
Os sintomas devem ser angustiantes ou perturbadores da vida diária por > 6 meses e estarem associados a pelo menos um dos seguintes:
· Pensamentos desproporcionados e persistentes sobre a gravidade dos sintomas
· Ansiedade persistentemente alta sobre a saúde ou os sintomas
· Tempo e energia excessivos gastos com os sintomas ou preocupações com a saúde
De início uma história bem colhida (às vezes consultando membros da família) e um exame completo e muitas vezes testes para determinar se uma doença médica é a causa. Como pacientes com transtorno de sintoma somático podem desenvolver distúrbios físicos concomitantes, exames e testes apropriados também devem ser realizados quando os sintomas mudam significativamente ou quando sinais objetivos se desenvolvem. Mas depois que um transtorno médico foi claramente excluído ou um transtorno leve foi identificado e tratado, os médicos devem evitar repetir os testes; pois caso sejam repetidos, levam à ideia de insegurança do médico sobre a patologia. 
Transtorno de ansiedade de doença tem manifestações semelhantes, exceto que os sintomas físicos estão ausente ou são mínimos. O transtorno de sintoma somático é diferenciado de TAG, transtorno conversivo e depressão maior pela predominância, multiplicidade e persistência dos sintomas físicos e pensamentos, sentimentos e comportamentos excessivos concomitantes.
REFERÊNCIAS:
ALMEIDA, Ana Kelly de. Triagem e tratamento somático do transtorno de estresse pós-traumático em população adulta exposta a experiências traumáticas. 2020.
TORALES, Julio. Trastorno de síntomas somáticos: una actualización. Revista Científica Estudios e Investigaciones, v. 7, n. 1, p. 150-166, 2018.
LORENCINI, Douglas Leandro Souza; DE SOUZA, Cleverson Pereira; MEDEIROS, Vagner Marchezoni. O adoecimento somático do idoso em situação de abandono: Considerações sobre o estudo da psicossomática a partir das observações clínicas de um caso. REVISTA LATINO-AMERICANA DE PSICOLOGIA CORPORAL, v. 1, n. 8, p. 1-19, 2019.