UNIP PIM 1 (Flavia e Laís - 2018)

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UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP
TECNÓLOGO EM GESTÃO HOSPITALAR
PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR I
IRMANDADE DA SANTA CASA DA MISERICORDIA DE SANTOS: 
COMUNICAÇÃO HOSPITALAR: 
FERRAMENTA NECESSÁRIA NA TOMADA DE DECISÃO
Alunos: Flavia Marques Soares
Laís Monique Novais Silva Leal
Coordenadora / Orientadora
Prof.ª Valdice Neves Polvora
SANTOS - SP
2018
FLAVIA MARQUES SOARES (RA 1535708)
LAIS MONIQUE NOVAIS SILVA LEAL (RA 1841616)
PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR I
IRMANDADE DA SANTA CASA DA MISERICORDIA DE SANTOS:
COMUNICAÇÃO HOSPITALAR: 
FERRAMENTA NECESSÁRIA NA TOMADA DE DECISÃO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Gestão de Hospitalar, como requisito parcial para obtenção de título de tecnólogo em Gestão Hospitalar.
Coordenadora / Orientadora
Prof.ª Valdice Neves Polvora
SANTOS - SP
2018
PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR I
IRMANDADE DA SANTA CASA DA MISERICORDIA DE SANTOS:
COMUNICAÇÃO HOSPITALAR: 
FERRAMENTA NECESSÁRIA NA TOMADA DE DECISÃO
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Gestão Hospitalar, como requisito parcial para obtenção de título de tecnólogo em Gestão Hospitalar.
Coordenadora / Orientadora 
Prof.ª Valdice Neves Polvora
Aprovado em: SANTOS ___/___/___.
COMISSÃO EXAMINADORA:
 Examinador do curso Prof.
Examinador do curso Prof.
DEDICATÓRIA
Dedicamos toda a disposição empregada para a realização deste trabalho a Deus que tem nos ensinado e ajudado, aos nossos familiares, os quais sempre nos auxiliaram em todos os momentos de nossas vidas, mantendo nosso foco para não desistir dos nossos ideais.
Especialmente aos nossos colegas e chefes que nos ouviram e colaboraram com o crescimento pessoal e profissional no decorrer deste trabalho.
Agradecemos ao mundo por mudar muitas coisas, por nunca fazê-las serem da mesma forma, pois assim não teríamos o que pesquisar, o que descobrir e o que fazer, pois através da pesquisa pudermos concluir nosso trabalho.
AGRADECIMENTOS
Deus por ter nos concedido força, persistência e tenacidade ao enfrentamento de tantos contratempos. 
Aos nossos familiares, que sempre incentivaram, acompanhando a cada instante e demonstrando apoio e amor. A eles nossa eterna gratidão.
E a todos que disponibilizaram um pouco do seu tempo, para colaborar com nosso trabalho.
Nosso muito obrigado por tudo, pela amizade e pelos ensinamentos que levaremos para sempre. 
RESUMO
Temos como finalidade aplicar neste projeto os conhecimentos obtidos neste bimestre ás práticas desenvolvidas no Hospital Santa Casa de Santos, possibilitando uma visão mais analítica e complexa sobre o funcionamento do mesmo. O nosso propósito é apresentar um projeto de pesquisa, a partir do conhecimento cientifico de acordo com a necessidade encontrada ao longo do tempo. Na área dos serviços de apoio Laboratório Central evidenciamos o quanto hospital está adequado para administrar as demandas dos exames clínicos e com objetivo da prevenção e diagnóstico para tratamento das doenças. A Santa Casa está enquadrada dentro das normas legislação da RDC nº 302, que regulariza sobre Funcionamento e Coleta Laboratorial público e privado. Com estes serviços foi conceituado acreditação de Sistemas de Gestão Qualidade NBR ISSO 9001:2008. A sistematização da Santa Casa de Santos está gerenciada pela MV 2000, que padronizou e integra os processos de gerenciamento de dados e informações. Este sistema também está ligado ao processo SUS, interagindo com dados e solicitações de outros municípios e cidades da baixada santista. Além disso, a Santa Casa dispõe do sistema á beira leito, como objetivo de mais segurança, hotelaria, acomodação, nutrição, higienização e desinfecção, das áreas internas do hospital. A taxonomia é desenvolvida por um setor especifico, com enfermeiras qualificadas, realizando diversas pesquisas sobre diagnóstico, intervenção e resultados do atendimento ao paciente. Ao finalizarmos esse trabalho esperamos ter contribuído de alguma forma para um bom gerenciamento hospitalar, ter proporcionando ferramentas para uma boa gestão. Desta forma podemos contribuir para o crescimento da organização.
Palavras Chave: Atendimento, Sistematização, Qualidade.
ABSTRACT
We have intended to apply to this project the knowledge obtained in this quarter at practices developed at the Hospital Santa Casa de Santos, enabling a more analytical and complex vision of the functioning of the same. Our purpose is to present a research project, from the scientific knowledge in accordance with the need found over time. In the area of the Central Laboratory support services showed how hospital is suitable for managing the demands of clinical examinations and with purpose of prevention and diagnosis to treatment of diseases. The Santa Casa is framed within the legislation norms RDC No. 302, which regulates about operation and public and private Laboratory Collection. With these services was respected accreditation of Quality management system NBR that 9001:2008. The systematization of the Santa Casa de Santos is managed by MV 2000, which standardized and integrated data management processes and information. This system is also connected to the SUS process, interacting with data and requests from other municipalities and cities of the baixada santista. In addition, the Santa Casa system has on bed, aimed more security, hospitality, accommodation, nutrition, sanitation and disinfection, internal areas of the hospital. The taxonomy is developed for a specific sector, with qualified nurses, conducting various research on diagnosis, intervention and outcomes of patient care. To finish this work we hope to have contributed in some way to a good hospital management, have providing tools for sound management. In this way we can contribute to the growth of the organization.
Keywords: Attendance, Systematization, Quality.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	09
2 OBJETIVOS	11
3 HISTÓRIA DA SANTA CASA DE SANTOS	12
3.1 Perfil de Atuação	13
4 INTERPRETAÇÃO DE TEXTO	14
4.1 Meios e Elementos da Comunicação	14
4.2 Elementos de Comunicação para Público Externo	15
4.3 Sistema de Comunicação na Área da Saúde e sua Importância	15
5 MATEMATICA APLICADA	17
5.1 Demonstração de Custos	17
5.2 Raciocínio para Tomada Decisão	18
6 PRIMEIROS SOCORROS	19
6.1 Sistematização de Assistência de Enfermagem (SAE) na Santa Casa de Santos .	18
6.2 Plano de Ação nos Primeiros Atendimentos	20
6.3 Procedimento Operacional Padrão (POP)	21
7 Biossegurança	22
7.1 Identificação das Condições Ambientais no Setor UTI Geral Adulto	22
7.2 Estatísticas de Acidente	23
7.3 Medidas de Redução das Estatísticas de Acidente	23
7.4 Norma Regulamentadora (NR 32) – Segurança e Saúde no Trabalho em Serviço de Saúde .	24
7.5 Norma Regulamentadora (NR 5) – Comissão Interna de Prevenção de Acidentes	24
7.6 Norma Regulamentadora (NR 17) - Ergonomia	25
7.7 Métodos de Esterilização	26
7.7.1 Esterilização por Vapor Saturado (Autoclave) .	26
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS	27
REFERÊNCIAS	28
1 INTRODUÇÃO
Neste projeto citamos os capítulos para apresentação do contexto do trabalho, tendo como objetivo apresentar a infraestrutura hospitalar.
A Santa Casa da Misericórdia de Santos tem quase cinco séculos de existência, que o mesmo vale dizer de história e de serviços prestados à coletividade. Mas foi há um século, depois de lançada a pedra fundamental do seu edifício primitivo, que se inaugurou a sua sede no local onde se encontra.
No capítulo 3º, citamos um pouco da história, sua fundação seus líderes, sendo primeiro hospital do Brasil com instituição e seu perfil de atuação. 
Sobre a Interpretação de Texto, apresentação no capitulo 4º, tem como objetivo principal a comunicação, sendo processo de troca de informações entre o público externo e interno e importância desta comunicação na área da saúde.
No capitulo 5º, citamos sobre Matemática Aplicada e com bom planejamento financeiro e o raciocínio com decisões corretas, é a garantia que a empresa alcançarásuas metas.
Dando continuidade no capitulo 6º, Primeiros Socorros é serviço de emergência que a Santa Casa presta como primeiro atendimento, baseados em protocolos e planos de ação.
Com este é realizado as solicitações entre o Sistema Único de Saúde, estabelecendo as padronizações entre as equipes enfermagem e médica, e os serviços de apoio do hospital, com finalidade de otimização dos processos e redução de custos.
Sobre Biossegurança, no capitulo 7º, identificamos a importância sobre condições de segurança e prevenção que garantem a integridade física dos colaboradores, baseadas em Normas Reguladoras.
A Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos possui 476 anos de vida, compreendendo uma empresa que iniciou suas ações diante da caridade do clero até atingir características de empresa no ramo hospitalar.
Com consciência buscam-se melhorias para atendimento, autonomia e respeito com qualidade digno e humanizado, na responsabilidade social, e reconhecimento como cidadão.
2 OBJETIVOS
O objetivo geral deste trabalho é descrever os procedimentos e normas praticadas nos atendimentos de emergência, tendo como objetivo a importância dos cuidados prestados e prevenção de riscos ergonômicos. 
Relatar sobre os sistemas de comunicação que dão assistência a área da saúde bem como os sistemas integrados, sistematização da linguagem, organização nos processos e suas funcionalidades. 
A finalidade desse projeto é promover qualidade no cuidado prestado, e conhecer as ferramentas que integram os sistemas de informação da Santa Casa de Santos que dão apoio a tomada de decisão mais assertiva.
 
3 HISTÓRIA DA SANTA CASA DE SANTOS
As organizações usam dois tipos principais de planos. Os planos estratégicos que são projetados pelos administradores de topo de nível para cumprir os objetivos amplos da organização, ao passo que os planos operacionais mostram como os planos estratégicos serão implementados nas atividades do dia-a-dia. (STONER e FREEMAN 1999, p. 137).
A Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos (ISCMS) foi fundada na cidade de Santos em 1542 por Braz Cubas, português e líder do povoado de São Vicente, tendo seu primeiro prédio fundado em 1543, tendo a segunda construção concluída em 1665 no antigo campo da Misericórdia, atual Praça Visconde de Mauá.
Em 1836, Dr. Claudio Luiz da Costa inaugurou o terceiro prédio, junto ao Monte Serrat, o qual foi parcialmente destruído em 1928 por um deslizamento de terra, a quarta e atual estrutura foi inaugurada em 02 de julho de 1945 pelo presidente Getúlio Dornelles Vargas.
 Figura 1: Primeiras Instalações Hospital Santa Casa de Santos 
 em 1543. 
 
 Fonte: Acervo Pessoal
3.1 Perfil de atuação
A Santa Casa de Santos foi o primeiro hospital do Brasil e é uma instituição filantrópica fundamental no cenário de assistência à saúde. É considerado o maior hospital da Região Metropolitana da Baixada Santista, dispondo de aproximadamente 700 leitos hospitalares, tendo como média mensal 2.500 internações, com destaque também para os atendimentos com características ambulatoriais, emergência e urgência, os quais superam mais de 100.000 procedimentos mensais nas três esferas de complexidade: alta, média e baixa.
Os serviços estão distribuídos em 37 especialidades médicas, ressaltando seus três centros cirúrgicos: Central, Obstétrico e Oftalmológico, os quais disponibilizam de forma conjunta 23 salas operatórias.
Dentre as classificações regulamentadas pelo Ministério da Saúde, destaca-se também o registro de Hospital Tipo III em Urgência, mantendo equipe médica de plantão em jornada diária ininterrupta de 24 horas nas especialidades: Clínica Médica, Pediatria, Oftalmologia, Cardiologia, Ginecologia e Obstetrícia, Anestesia; Especialidades Cirúrgicas-Geral, Trauma –Ortopedia, Plástica e Neurocirurgia.
4 INTERPRETAÇÃO DE TEXTO
As áreas da comunicação e da saúde, possuem uma grande interface. Em relação a uma unidade hospitalar, a comunicação torna-se ainda mais necessária, em virtude da complexidade deste tipo de organização (TEIXEIRA E CYRINO, 2007, p.152).
Comunicação é um processo de troca de informações, usado para influenciar o comportamento dos outros. Trata-se de um processo interativo, que se relaciona com todas as áreas do desenvolvimento humano. A comunicação ocorre quando alguém transmite ideias ou sentimentos para outras pessoas, e sua eficiência pode ser avaliada pela semelhança entre o que foi e o que foi entendido pelo receptor.
Para Terciotti (2009, p.2) “A comunicação é o ato de compartilhar informações entre duas ou mais pessoas, com finalidade de persuadir ou de obter um entendimento comum a respeito de um assunto ou de uma situação”.
4.1 Meios e elementos da comunicação interno.
 Segundo Tavares (2010, p. 15) considera ser “a comunicação a base de qualquer processo administrativo” e se bem planejada, refletirá em inúmeros benefícios para a organização.	
A Santa Casa possuí meios de comunicação onde são possíveis a difusão dos conhecimentos, tornando-se um canal aberto a usuários e colaboradores.
Atualmente, existe interno o canal que foi elaborado por emissores para transmitir o sistema denominado MV 2000. Utilizado por vários terminais de computadores, tendo as informações gerais sobre os modelos de procedimento operacionais padrão, pelo sistema “Webmail” são recebidas as mensagens de documentos para divulgação de projetos direcionados aos colaboradores (funcionários). Exemplos: palestras, cardápio do refeitório, e-mail, estatísticas e treinamentos.
No setor laboratório também possui um canal de informação chamado “Pleres”, para acesso dos nossos colaboradores externo e interno, adquirir resultados de exames.
Segundo Stoner e Freeman (1999), “quatro fatores influenciam a eficácia da comunicação nas organizações: canais formais da comunicação, estrutura de autoridade, especialização do trabalho e a propriedade da informação”.
4.2 Elementos de comunicação para público externo.
Externamente, temos a divulgação da instituição com setor Assessoria de imprensa, onde a publicidade é emitida, através de textos e imagens com diferencial da linguagem para melhor atendimento ao público. Ainda neste contexto existe códigos na página “Homepage”, onde são divulgados aos receptores: exames, agendamentos de cirurgias eletivas e divulgação do corpo clínico vigente. 
Apresentado também pelo elemento de comunicação importante onde é divulgado o funcionamento da instituição, “BISC” Balanço Social, como mostra através dos seus textos verbais e não verbais, apresentando com desenhos e fotos, contabilizando através das estatísticas a dimensão do funcionamento da instituição. 
[...] A necessidade do conhecimento levou o homem a um desafio: a conquista de meios mais eficientes para a propagação e o intercâmbio de informações. O desenvolvimento da linguagem proporciona o homem uma posição predominante. A escrita e a evolução da escrita garantiram a imortalidade à palavra. De uma civilização para outra, de uma cultura para outra, entre as diversas sociedades, a comunicação se institucionalizou. (PATERNOSTRO ,1999, p.19)
4.3 Sistema de Comunicação na Área da Saúde e sua Importância
O sistema de comunicação é uma ferramenta tecnológica que auxilia na tomada de decisão. Seu funcionamento ocorre o armazenamento de informações de diversas áreas do ambiente hospitalar com base na situação atual, tendo como objetivo atingir uma resolução futura. 
É de fundamental importância conhecer cada etapa do sistema desde a coleta, trabalhando bem a base de dados, o processamento, analisando as informações que foram adquiridas, e as decisões que vão ser tomadas.
Em todos os setores do hospital que contem informações devem ser submetidas a um processo de controle, avaliação e planejamento. A combinação dos dados que são coletados em todos os setores permite a uma tomada de decisão mais assertivas.
5 MATEMATICAAPLICADA 
Para Weston (2000, p.343), “O processo de planejamento financeiro começa com a especificação dos objetivos da empresa, após o que administração divulga uma série de previsões e orçamentos para cada área significativa da empresa”.
Tendo um bom planejamento financeiro, é a garantir que a empresa alcançará suas metas e objetivos, sendo assim os gestores e colaboradores ficaram motivados a desempenhar suas funções.
O planejamento financeiro é um dos aspectos importantes para funcionamento e sustentação de uma empresa, pois fornece roteiros para dirigir, coordenar e controlar suas ações na consecução de seus objetivos. Dois aspectos-chave do planejamento financeiro são o planejamento de caixa e lucros. O primeiro envolve o planejamento do orçamento de caixa da empresa: por sua vez, o planejamento de lucros é normalmente realizado por meio de demonstrativos financeiros projetados, os quais são úteis para fins de planejamento financeiro interno, como também comumente exigido pelos credores atuais e futuros. (GITMAN. 1997, p. 588) menciona.
O custo total envolve o somatório de todos os gastos econômicos que representam a fabricação de um produto ou a prestação de um serviço.  Os custos englobam a elaboração e/ou comercialização de um produto/serviço e o gasto total da empresa com os seus fatores de produção. Compõe-se de custos variáveis e custos fixos, ou seja, CT = CF + CV. Representa a menor despesa total necessária para atingir um determinado nível de produção.
5.1 Demonstração de Custos:
 Tabela 1 – Demonstrativo Custos do Desempenho Anual
	
	2015
	2016
	2017
	Receitas
	R$ 291.399.127,32
	R$ 328.196.914,47
	R$ 360.474.719,70
	Custos e Despesas
	
R$ 306.115.025,64
	
R$ 347.882.936,53
	
R$ 383.747.795,12
	Total
	R$ 597.514.152,96
	R$ 676.079.851,00
	R$ 744.222.514,82
Fonte: Balanço Social – ISCMS – Santos/SP, 2017
5.2 Raciocínio para Tomada de Decisões
A gestão em saúde, tem por base um raciocínio crítico por reflexão de atos.
O gestor deve seguir uma abordagem logística dos fatos que possam identificar a problemática do setor ou de seus recursos humanos.
A decisão deve ser de forma justa, iniciando pelos danos que possam interferir na integridade do ser ou fato ocorrido, após esta abordagem o gestor, deve-se procurar, seguir hierarquias e ser eficaz e rápido em suas ações, para se ter o sucesso da tomada de decisão.
6 PRIMEIROS SOCORROS
O Serviço de Emergência da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Santos, também conhecido como Pronto Socorro Particular (2°A) que atende urgências em Clínica Médica e Cirúrgicas dos conveniados e o Posto de Pronto Atendimento (PPA) onde recebe o Sistema Único de Saúde (SUS) como referencias em Politraumatizados, Queimados, Acidente Vascular Cerebral da Baixada Santista e funcionando com equipes multidisciplinares de diversas áreas.
As ações de primeiros socorros são consideradas como primeiro atendimento a ser prestado.
Sendo assim, o paciente é encaminhado ao hospital pela Central de Vagas Reguladoras do Estado de São Paulo, vindo de ambulância e este é admitido no serviço de emergência, através do atendimento pelo SISAM (caso seja consulta ambulatorial) ou SISREG (caso seja atendimento de internação), onde será atendido pela equipe médica e de enfermagem, e equipe multidisciplinar, que será encaminhado para realização de procedimento e exames afim de ter a manutenção de parâmetros vitais, podendo ser encaminhado ao Centro Cirúrgico, Unidade de Terapia Intensiva e até mesmo a uma unidade de internação após a conclusão do atendimento inicial.
Os maiores índices de Internação são paras as especialidades: Cirurgia Ortopédica, Oncologia, Cirurgia Geral e Cirurgia Plástica.
6.1 Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) na Santa Casa de Santos. 
Segundo Oliveira (2010, p. 182) complementa que “a estratégia deve ser, sempre, uma opção inteligente, econômica e viável.” 
A Santa Casa de Santos conta com profissionais qualificados para o exercício da enfermagem capazes de conhecer e controlar sobre o processo saúde - doença como um todo. 
A equipe de enfermagem (técnicos e auxiliares) dispõem de eficiência e eficácia no cuidado, levando em consideração o paciente em sua totalidade. São atribuições da equipe de enfermagem a tomada de decisão, liderança, comunicação, educação permanente, administração e gerenciamento. Para tanto se faz necessário o conhecimento científico, técnico, político social educativas e ética profissional.
 
6.2 Plano de Ação nos Primeiros Atendimentos
A Santa Casa de Santos por atuar no ramo hospitalar possui um plano de ação no atendimento de sua clientela.
O hospital é caracterizado pela filantropia, ou seja possui um percentual de (60%) de seu atendimento destinado ao Serviço Único de Saúde, e os demais atendimentos são de origem conveniada e particular.
 Para atender essa demanda de convenio ao SUS, a Santa Casa possui uma contratualização com Prefeitura de Santos e pactuação com os demais serviços públicos da região da Baixada Santista, regulamentado os critérios de atendimento, pactuando e limitando-se a prestar atendimento de urgência e emergência referenciado pela Central Reguladora de Vagas de São Paulo, atendimento de média e alta complexidade (Politraumatizados graves), Pediatria, Neurocirurgia e grande queimados).
O atendimento a estes usuários consistem em um atendimento baseado em protocolos assistências do Ministério da Saúde e pacientes direcionados pelo próprio órgão regulador tendo um controle efetivo nos atendimentos a serem prestados afim de cumprir o contrato estabelecido.
O atendimento é exclusivo apenas aos pacientes referenciados, porem claro esta que caso seja necessário o atendimento a algum visitante que venha sofrer alguma injuria à saúde, será prestado o devido atendimento senão ocasionaria omissão de socorro.
Todos os procedimentos assistenciais serão variados de acordo com a gravidade do paciente.
6.3 Procedimento Operacional Padrão
É de responsabilidade dos Chefes de Departamento (Enfermeiras), e validado pelo Médico Diretor Técnico. O POP (procedimento operacional padrão).
Sendo uma ferramenta administrativa formal, que tem como objetivo garantir uma padronização e resultados esperados para cada procedimento executado, trata-se de rotinas padronizadas e validado para a realização de uma tarefa sendo ela técnica ou administrativa.
Tem uma finalidade interna no hospital, como um ótimo instrumento para a Gerência de Qualidade, nas praticas de Auditorias Internas e verificando as inconformidades estabelecidas nos procedimentos.
Ressalta também que o POP, tem ajudado no processo e controle financeiro da Santa Casa, levando em conta as despesas operacionais e devido reembolso, sendo impedida a utilização das glosas pela fonte pagadora.
Os objetivos a serem alcançados pelo Gerenciamento e pela Administração do hospital, é o cuidado prestado ao paciente com excelência, levando em consideração a humanização e atenção prestada.
7 BIOSSEGURANÇA
A qualidade de vida no trabalho se apresenta como uma preocupação do homem deu-se inicio da sua existência, com objetivo de facilitar ou trazer satisfação e bem-estar ao trabalhador na execução de suas tarefas. “O conceito de qualidade de vida engloba vários aspectos como físicos, ambientas e psicológicos do local de trabalho” (CHIAVENATO e SAPIRO, 2004 p. 55). 
A Instituição Santa Casa de Santos, tem o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança em Medicina do Trabalho, é uma equipe de profissionais da saúde entre médico do trabalho, enfermeiro do trabalho, técnico de enfermagem do trabalho, engenheiro de segurança do trabalho e técnico de segurança do trabalho, localizados dentro da empresa para proteger a integridade física dos trabalhadores.
7.1 Identificação das Condições Ambientais no Setor UTI Geral Adulto
Quadro 1. Conforto Acústico: (ruído)
	Local
	NPS – DB (A)
	NBR – 10.152
	Medidas Corretivas
	UTI Geral
	64
	35 - 45
	Instalar placas de silêncio
Fonte: da empresa
Quadro 2.Iluminamento: (lux)
	Local
	Nível encontrado em Lux
	NBR - 5413
	Medidas Corretivas
	UTI Geral
	270
	300
	Instalação de luminárias
Fonte: da empresa
Quadro 3. Temperatura/Umidade relativa do ar
	Local
	Temperatura
	Umidade do Ar
	Medidas Corretivas
	*UTI Geral
	N/A
	67 %
	N/A
Fonte: da empresa *Ambientes climatizados 
Descrição do Equipamento de Avaliação Ambiental:
Termo-Higro Decibelímetro Luxímetro Modelo THDL – 400 Instrutherm
NR 17 – Umidade relativa do ar: não inferior a 40%
7.2 Estatísticas de Acidentes – Geral
Os acidentes mais típicos envolvendo material Biológico são de Enfermagem, tem percentual de mais 25% entre Junho a Dezembro 2017.
Figura 2. Indicador de Acidente
Fonte: da empresa
7.3 Medidas de Redução das Estatísticas de Acidentes
Segundo Guglielmi (2010), para diminuir a ocorrência de acidentes de trabalho no ambiente hospitalar é essencial e obrigatório que as Instituições implantem uma Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA, bem como a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH e os programas PPRA - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais e PCMSO - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, em suas unidades que atuarão juntamente com a participação dos profissionais.
A Santa Casa se enquadra nos padrões Norma Regulamentadora NR4 –Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho. 
O SESMT tem por finalidade promover ações de prevenção e correção dos riscos encontrados para tornar o ambiente de trabalho um lugar seguro. Compatível com a preservação saúde, e com a segurança do trabalho.
7.4 Norma Regulamentadora (NR 32) – Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
Esta Norma tem como finalidade estabelecer diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção á segurança e a saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência á saúde em geral.
A NR – 32 dispõe que a responsabilidade é solidária entre contratantes e contratados quanto ao cumprimento, o que significa que ela deve ser observada também para os trabalhadores das empresas contratadas inclusive cooperados.
A instituição Santa Casa de Santos, promove com total consciência e responsabilidade, juntamente com seus colaboradores a participação das Comissões da Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho – SIPAT.
7.5 Norma Regulamentadora (NR 5) - Comissão Interna de Prevenção de Acidentes
Acrescenta o autor que essa modalidade de comissão teve origem a partir da recomendação da OIT - Organização Internacional do Trabalho, que a partir de 1921, organizou um Comitê de estudos sobre assuntos de segurança e higiene do trabalho para divulgar e recomendar medidas preventivas de acidentes e doença ocupacional. Esta iniciativa desde então, passaria a ser adotada por outros países, que de acordo com seus interesses, melhoraria as condições de trabalho de seu povo. (ZOOCHIO, 1980; p.13)
A CIPA é hoje uma das importantes ferramentas de prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho.
Conforme a Comissão Interna de Preservação de Acidentes, seu objetivo é a preservação de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, tornando compatível o trabalho com a preservação da saúde do trabalhador.
Dentre as principais atribuições da CIPA podemos destacar as seguintes ações: 
a) Identificar os riscos do processo de trabalho.
b) Estabelecer um plano de trabalho de cunho preventivo.
c) Participar da implementação, controle e avaliação das medidas de segurança.
d) Realizar inspeções de segurança nos ambientes de trabalho.
e) Sugerir ações para neutralizar possíveis fontes geradoras de riscos de acidentes e de doenças ocupacionais.
7.6 Norma Regulamentadora (NR 17) Ergonomia
Esta Norma estabelece os parâmetros que permitam a adaptação das condições de trabalho as características psicofisiológicas do homem: máquinas, ambiente, comunicação dos elementos do sistema, comunicações dos elementos do sistema, informações, processamento, tomada de decisões, organização, tudo isso gera consequências no trabalhador, e devem ser avaliados, e se necessário, organizado.
A Santa Casa de Santos tem índice grande de colaboradores que apresentando este tipo de doença como: (LER) – Lesões por Esforços Repetitivos e (DORT) Doença Orteomuscular.
Estas estão relacionadas ao trabalho constituindo o principal grupo de problema á saúde, reconhecendo pela sua relação laboral.
Por este índice alto a Instituição se preocupada com bem estar dos colaboradores e promove pro setor Administrativo a ginasticas elaboral com duração de 20 minutos 2 vezes por semana, cadeiras confortáveis com braços e apoio pro pés e para aqueles que trabalham no setor de Financeiro com digitação no período de 8 horas (40 horas semanais), cadeiras confortáveis com mause ped para apoio para mãos.
A Instituição Santa Casa de Santos, têm como objetivo a promoção, a prevenção e a recuperação da saúde, passou por diversas mudanças para atender ás novas exigências e condições do mercado, e hoje, são visto e gerenciadas como empresa.
7.7 Métodos de Esterilização 
A Esterilização é o processo que promove completa eliminação ou destruição de todas as formas de micro organismos presente: vírus, bactérias, fungos, protozoários, esporos, para cada um aceitável nível de segurança. O processo de esterilização pode ser físico, químico, físico-químico.
A Instituição da Santa Casa promove pelo Setor do Centro-Cirúrgico os meios de esterilização: 
a) Métodos Físicos: Vapor saturado/Autoclaves; Calor seco; Raios Gama/Cobalto.
b) Métodos Químicos: Glutaraldeido; Formaldeido; Ácido Peraceltico.
c) Métodos Físico- Químico: Esterilizadoras a Óxido de Etileno (ETO); Plasma de Peroxido de Hidrogênio; Plasma de Gases (vapor de ácido peracético e próxido de hidrôgenico e gás argônio); Vapor de Formaldeido.
7.7.1 Esterilização por Vapor Saturado (Autoclave)
Na Santa Casa, a esterilização a vapor é realizada em autoclaves, cujo processo possui fases de remoção do ar, penetração do vapor e secagem. A remoção do ar diferencia os tipos de autoclaves.
Os ciclos de esterilização são orientados de acordo com as especificações do fabricante.
Um ciclo de esterilização do tipo “Flash”, pode ser realizado em autoclave com qualquer tipo de remoção do ar.
Os tipos de ciclo de esterilização são:
a) Gravitacional: O vapor é injetado forçando a saída do ar. A fase de secagem é limitada uma vez que não possui capacidade para completar remoção do vapor. As autoclaves verticais são mais indicadas para laboratório.
b) Alto Vácuo: Introduz vapor na câmera interna sob alta pressão com ambiente em vácuo. É mais seguro que o gravitacional devido a alta capacidade de sucção do ar realizada pela bomba de vácuo.
c) Vácuo único: O ar é removido de uma única vez em pequeno espaço de tempo.
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A presente pesquisa auxiliou a melhor compreender as disciplinas cursadas a respeito dos temas abordados. 
Compreende-se a importância do funcionamento do laboratório clínico no auxilio ao diagnóstico e medicina preventiva. No que diz respeito ao controle de qualidade, ficou claro que o Hospital implantou protocolos visando melhorias dos processos, reduzindo custos, capacitando os colaboradores e abrindo novas parcerias. Nota-se que a instituição se esforça para garantir um padrão de qualidade em todos os processos dos serviços prestados, diante disso possui acreditação pela Fundação Vanzolini com certificado de Sistema de Gestão de Qualidade NBR ISSO 9001:2008. 
Percebe-se que o Hospital se encaixa nos padrões da legislação RDC nº 302, no que diz respeito ao seu funcionamento das coletas exames no serviço público e privado.
Ficou claro a importância do planejamento dos serviços na fase pré- analítica, analítica e pós- analítica minimizando possíveis erros e auxiliando no diagnóstico e tratamento.
Por último vimos a importância do sistema de informação no auxilio a tomada de decisão, conhecemos os principais sistemas esuas funcionalidades.
Conhecemos o sistema beira de leito e o seu funcionamento.
Foi abordado a importância da padronização da assistência no serviço de enfermagem e as classificações que facilitam a padronização da linguagem para descrever o cuidado prestado e as taxonomias existentes.
Por fim, o projeto cria um novo ponto de vista, para questões levando a um novo olhar e a melhores formas de agir dentro do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Santos.
REFERÊNCIAS
ANVISA. Métodos de Esterilização. 
Disponível em:<http://www.anvisa.gov.br> Acesso em 18/03/18.
BRASIL. Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos. 
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Percentual de Acidentes Biológicos 
Junho / Dezembro 2017
Quantidade	Téc. Bco Sangue 	Enfermeiro 	Aux. Limpeza	Téc. Enfermagem	Coletor	Aux. Enfermagem	1	2	1	10	1	27