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JASMINY MOREIRA | @MEDLIFE.JA | PRATICA EM SAUDE E BIOSSEGURANCA | 2021.2 1 03/09 - JHOSY CONCEITO ↳ A semiologia médica abrange o exame físico geral e contém a avalição de sinais vitais ↳ temperatura ↳ pulso ↳ frequência cardíaca ↳ frequência respiratória ↳ pressão arterial ↳ dor ↳ estado geral ↳ Os sinais vitais remetem-se ao estado de saúde, e função cardiopulmonar e a função corporal em geral sendo indicadores dos mesmos e da resposta a estressores físicos, ambientais e psicológicos ↳ O seguimento do paciente é a parte integrante do exame clínico e o médico restringe-se aos clássicos sinais vitais aos quais se acrescentam dados específicos da enfermidade do paciente CONCEITO ↳ A mensuração da temperatura corporal é avaliada por meio de um termômetro clínico da pele ↳ A temperatura pode ser mensurada também a partir de sensor infravermelho na região frontal, mucosas como a mucosa oral e retal, além da membrana timpânica, porém nessas situações recomenda-se termômetros próprio LOCAIS DE AFERIÇÃO ↳ Região frontal ↳ Região axilar ↳ Dobra igual ↳ Valores para temperatura de mucosas, que normalmente 0,5 a 1°C maiores em números que os valores de termômetros de pele ↳ No brasil, a medida da temperatura envolve a medida em °C, porém, há termômetros que trabalham com medidas em °F. CONCEITO ↳ Aumento da temperatura acima da faixa de normalidade ↳ Porém, na febre há uma origem infecciosa e inflamatória associada HIPOTERMIA ↳ Diminuição da temperatura abaixo dos valores de normalidade ↳ 35,5° CONCEITO ↳ Movimento de contração e dilatação do coração e artérias PULSO ARTERIAL ↳ Carótida ↳ Radial ↳ Braquial ↳ Femoral ↳ Poplítea ↳ Tibial posterior PULSO VENOSO ↳ Veia jugular CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS ↳ Estado da parede arterial ↳ Frequência ↳ Ritmo ↳ Amplitude/magnitude ↳ Tensão ou dureza ↳ Tipos de onda ESTADO DA PAREDE ARTERIAL ↳ Normal → ausência de tortuosidade e é facilmente depressível ↳ Patológico → endurecimento, irregular e tortuosa ↳ Frequência → 60-100 ↳ taquisfigmia e bradisfigmia ↳ Ritmo → regular ou irregular ↳ Amplitude/magnitude → amplo/pequeno ↳ Tensão ou dureza → pulso mole ou duro ↳ Tipos de onda → filiforme ou paradoxal (mais comuns) CONCEITO ↳ Verificada por meio to pulso apical ou monitor cardíaco e seus valores de referência estão entre 60-100 batimentos por minutos VALOR DE REFERÊNCIA Axilar → 35,5 a 37°C VALOR DE REFERÊNCIA ↳ Leve → até 37,5° ↳ Moderada → 37,6° a 38,5° ↳ Alta → acima de 38,6° Abaixo de 60 → bradicardia Acima de 100 → taquicardia JASMINY MOREIRA | @MEDLIFE.JA | PRATICA EM SAUDE E BIOSSEGURANCA | 2021.2 1 CONCEITO ↳ Observar as incursões respiratórias ou movimentos ventilatórios ↳ Os movimentos são contados como 1 (inspiração e expiração) ↳ Contar durante 1 minuto ↳ Procurar manter o paciente distraído, quanto a observação da FR CONCEITO ↳ Pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias ↳ Encontra-se um pouco acima da pressão atmosférica, sendo a diferença de pressões responsável por manter as artérias e demais vasos não colapsados • LOCAL ↳ Tranquilo e sem ruídos ou movimentos que possam interferir com a ausculta ou com as oscilações de pulso ↳ conforme o tipo de aparelho ↳ A bexiga deve estar vazia e deve-se aguardar 1 hora de intervalo após uso de tabaco, ingestão de café ou de outras substâncias excitantes • POSIÇÃO ↳ Podem ser utilizadas as posições sentadas, deitada ou em pé ↳ Em qualquer posição, necessário manter a artéria braquial no nível do coração (4° espaço intercostal), tomando-se o cuidado de deixar o paciente em posição confortável, com o braço ligeiramente flexionado, apoiado sobre uma superfície firme, com a palma da mao voltada para cima ↳ Deve-se anotar a posição do paciente em que foi efetuada a medida da pressão • AVALIADOR (PROCEDIMENTO) ↳ Localize as pulsações da artéria braquial ↳ Colocar o manguito 2cm acima da fossa cubital ↳ palpar o pulso radial (ou braquial) ↳ Inflar o manguito até o desaparecimento do pulso radial e depois desinsulfar lentamente ↳ Quando reaparecer o pulso, tem-se o valor da pressão sistólica ↳ Coloque o estetoscópio sobre a artéria braquial e insuflar o manguito cerca de 30 mmHg acima do valor encontrado para a pressão sistólica pelo método palpatório ↳ Desinsulflar o manguito lentamente e continuamente a razão de 2-3 mmHg/segundo, até o completo esvaziamento da câmera ↳ Deve-se anotar a posição do paciente em que foi efetuada a medida da pressão PRESSÃO ARTERIAL PA OTIMA <120 por <80 PA NORMAL 120-129 por 80-84 PRÉ- HIPERTENSÃO 130-139 por 85-89 HAS 1 140-159 por 90-99 HAS 2 160-179 por 100-109 HAS 3 >180 por >110 EQUIPAMETOS ↳ Esfigmomanômetro mercúrio ou aneroide (calibrado) ↳ Não pode ter vazamento ou válvula defeituosa no aparelho ↳ Manômetro em plano perpendicular ao plano visual ↳ Estetoscópio funcionante ESTETOSCOPIO → PARTES ↳ Olivares auriculares ↳ Armação metálica ↳ Tubos de borracha ↳ Receptores (campanula e diafragma) FASES DE KOROTKOFF FASE 1 Aparecimento dos sons Primeiro surgimento de ruídos, ao menos 2 batimentos seguidos FASE 2 Batimentos com murmúrio Os sons se abrandam, podendo desaparecer por completo FASE 3 Murmúrio desaparece Retorno de sons mais fortes, podendo exceder os de fase 1 FASE 4 Abafamento dos sons A súbita diminuição nos ruídos, que ficam mais baixos FASE 5 Desaparecimento dos sons Momento em que todos os sons desaparecem, coincidindo com a pressão diastólica CONCEITO ↳ Caracterizada como o quinto sinal vital, no mesmo patamar da temperatura corporal, pressão arterial, pulso e respiração, a dor, independente do seu tipo, pode e deve ser tratada da maneira mais precoce possível, favorecendo a evolução e o prognóstico ao avaliado e evitando repercussões maiores ↳ Possui algumas escalas: VALOR DE REFERÊNCIA ↳ Criança → 20-30 ipm ↳ Adultos jovens → 12-20 ipm ↳ Idosos <80 anos → 12-28 ipm ↳ Idosos > 80 anos → 10-30 ipm JASMINY MOREIRA | @MEDLIFE.JA | PRATICA EM SAUDE E BIOSSEGURANCA | 2021.2 1 CONCEITO ↳ Aplica-se uma sequência de dados, porém não existe um sequenciamento rígido ↳ Propõem-se → nível de consciência, saturação periférica de oxigênio CONCEITO ↳ Corresponde a quantidade de sangue transportado no sangue OXIMETRIA DE PULSO ↳ Medir indiretamente a saturação de O² no sangue e FC de modo não invasivo LOCAL ↳ Extremidade de um dedo ou lóbulo da orelha VALOR DE REFERÊNCIA Recomenda-se manter maior que 94%
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