Farmácia clínica

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FARMÁCIA 
CLÍNICA 
Prof. Manoel Neto
PRINCÍPIOS DE 
FARMÁCIA CLÍNICA
Conceituação da Farmácia Clínica e da 
Atenção Farmacêutica 
■ Para o farmacêutico exercer as ações de atenção farmacêutica,
precisamos ter bem definidos os conceitos e as responsabilidades do
profissional, assim como as habilidades clínicas necessárias para
praticar uma abordagem focada no paciente.
■ Está comprovado que o trabalho do farmacêutico aumenta a adesão
do paciente aos regimes farmacoterapêuticos, diminui custos nos
sistemas de saúde ao monitorar reações adversas e interações
medicamentosas e melhora a qualidade de vida dos pacientes.
Conceituação da Farmácia Clínica e da 
Atenção Farmacêutica 
■ Podemos definir a farmácia clínica como toda atividade executada pelo
farmacêutico voltada diretamente ao paciente por meio do contato direto
com este ou por meio da orientação a outros profissionais clínicos, como o
médico e o dentista. Ela engloba as ações de atenção farmacêutica
(pharmaConceituação da farmácia clínica e da atenção farmacêutica
CAPÍTULO 1 book farmácia.indb 3 09/09/16 10:04 4 Farmácia Clínica &
Atenção Farmacêutica ceutical care) e tem como conceito
internacionalmente aceito aquele estabelecido por Hepler & Strand em
1990, cuja definição é a seguinte:
– A missão principal do farmacêutico é prover a atenção farmacêutica,
que é a provisão responsável de cuidados relacionados a
medicamentos com o propósito de conseguir resultados definitivos
que melhorem a qualidade de vida dos pacientes.
Cuidados Relacionados ao Medicamento
■ Terapia medicamentosa e decisões sobre o uso de
medicamentos para cada paciente.
■ Seleção das drogas, doses, vias e métodos de
administração; a monitoração terapêutica; as
informações ao paciente e aos membros da equipe
multidisciplinar de saúde; e o aconselhamento de
pacientes.
Atenção
■ No contexto amplo de saúde podemos ter o cuidado
médico, o de enfermagem e o cuidado farmacêutico
ou atenção farmacêutica;
■ No caso específico do farmacêutico, este deve utilizar
seus conhecimentos e habilidades para propiciar ao
paciente um resultado otimizado na utilização de
medicamentos.
Resultados
■ É objetivo da atenção farmacêutica melhorar a
qualidade de vida dos pacientes mediante resultados
definidos, que podem ser traduzidos de maneira
genérica como:
1. cura da doença do paciente;
2. eliminação ou redução de uma sintomatologia do
paciente;
3. controle ou diminuição do progresso de uma doença;
4. prevenção de uma doença ou de uma
sintomatologia.
Resultados
■ Estes resultados implicam três funções principais:
– a. identificar problemas potenciais e atuais
relacionados a medicamentos;
– b. resolver problemas atuais com medicamentos;
– c. prevenir problemas potenciais relacionados a
medicamentos.
Resultados
■ Os problemas relacionados a medicamentos se apresentam
mais comumente da seguinte maneira:
– 1. indicações sem tratamento: ocorrem quando o
paciente possui um problema médico que requer terapia
medicamentosa, mas não está recebendo um
medicamento para essa indicação;
– 2. seleção inadequada do medicamento: ocorre quando
o paciente faz uso de um medicamento errado para a
indicação de certa patologia;
– 3. dosagem subterapêutica: ocorre quando o paciente
está recebendo o medicamento correto, porém em uma
dosagem menor do que seria necessário para seu estado
clínico;
Resultados
■ Os problemas relacionados a medicamentos se apresentam
mais comumente da seguinte maneira:
– 4. fracasso no recebimento da medicação: ocorre
quando o paciente possui um problema médico, porém
não recebe a medicação de que precisa (por questões
financeiras, sociais, psicológicas ou farmacêuticas);
– 5. sobredosagem: ocorre quando o paciente tem um
problema médico, mas recebe uma dosagem que lhe
está sendo tóxica;
– 6. reações adversas a medicamentos (RAM): ocorrem
quando o paciente apresenta um problema médico
resultante de uma reação adversa ou efeito adverso;
Resultados
■ Os problemas relacionados a medicamentos se apresentam mais
comumente da seguinte maneira:
– 7. interações medicamentosas: ocorrem quando o paciente
possui um problema médico resultante de uma interação droga-
droga, droga- -alimento ou droga-exame laboratorial;
– 8. medicamento sem indicação: ocorre quando o paciente faz
uso de um medicamento que não tem uma indicação médica
válida para aquele quadro clínico apresentado por ele.
■ Características que interferem no alcance dos objetivos
terapêuticos.
– Não adesão ao tratamento;
– Não cumprimento das recomendações e mudanças de hábitos de
vida;
Qualidade de Vida
■ Atualmente existem algumas ferramentas para medir a qualidade de
vida dos pacientes e o farmacêutico deve estar familiarizado com a
literatura a este respeito.
■ Uma completa avaliação da qualidade de vida do paciente inclui:
– avaliações objetivas e subjetivas (do próprio paciente), e este
deve estar envolvido e passar informações aos profissionais de
saúde para estabelecer objetivos de qualidade de vida em suas
terapias.
Responsabilidades
■ A relação paciente-farmacêutico é fundamental para atingir os
objetivos propostos;
■ O paciente tem que dar pleno consentimento para a realização do
processo de acompanhamento farmacoterapêutico e educação;
■ É necessário o estabelecimento de uma relação de confiança mútua,
além de uma autorização formal para o exercício das atividades
clínicas do farmacêutico;
■ Ética e legalmente o farmacêutico deve garantir o sigilo de todas as
informações obtidas durante todas as ações de farmácia clínica e
propiciar ao paciente relativa tranquilidade para passar dados que
possam ser importantes durante o tratamento.
ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO BRASIL
■ Em 2002, foi publicado um relatório intitulado Atenção farmacêutica no Brasil:
trilhando caminhos, proposto pelo grupo coordenado pela Organização Pan-
Americana da Saúde (OPAS)/Organização Mundial da Saúde (OMS);
■ O grupo de trabalho que elaborou o relatório teve o objetivo geral de promover a
atenção farmacêutica no Brasil e os objetivos específicos de elaborar uma
proposta de pré-consenso para a promoção da atenção farmacêutica no país, de
propor a harmonização de conceitos inerentes à prática farmacêutica
relacionados à promoção da atenção farmacêutica, de elaborar e implementar
recomendações e estratégias de ação e de incentivar a criação de mecanismos
de cooperação e fórum permanente.
■ Na discussão trata da missão da prática farmacêutica, que é definida como
“prover medicamentos e outros produtos e serviços para a saúde e ajudar as
pessoas e a sociedade a utilizá- -los da melhor forma possível”
ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO BRASIL
■ No encerramento da Conferência sobre Uso Racional de Medicamentos,
realizada em 1985, o diretor geral da OMS chamou a atenção para as
responsabilidades dos governos, da indústria farmacêutica, dos prescritores e
farmacêuticos, das universidades e de outras instituições de ensino, das
organizações profissionais não governamentais, do público, dos usuários e das
associações de consumidores, dos meios de comunicação e da própria OMS
para a promoção do uso racional de medicamentos;
■ Entre as estratégias e recomendações propostas, estão aquelas voltadas para a
formulação de políticas nacionais de medicamentos e o repensar do papel do
farmacêutico no sistema de atenção à saúde;
■ Em 2009, foi editada a Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) da Agência
Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) de número 44, a qual trouxe a
possibilidade de prestação de serviços farmacêuticos em farmácias
comunitárias, e entre eles o de atenção farmacêutica, possibilitando inclusive a
cobrança deles;
ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO BRASIL
■ Esta RDC possibilitou que o Conselho Federal de Farmácia (CFF)
iniciasse os trabalhos para elaboração de resoluções que
normatizassem a prática clínica dos farmacêuticos, e isso aconteceu
em 2013 com a publicação das resoluções CFF nº. 585 e 586/13,
que tratam respectivamente dasatividades clínicas do farmacêutico
e da prescrição farmacêutica;
■ Lei Federal n. 13.021/2014, que torna definitivamente as farmácias
estabelecimentos de saúde, e tornam obrigatória as práticas clínicas
de seguimento farmacoterapêutico e farmacovigilância e confere
autonomia técnica a todos os farmacêuticos.
Atenção farmacêutica
■ É um modelo de prática farmacêutica desenvolvida no contexto da
assistência farmacêutica;
■ Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades,
compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças e na
promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de
saúde;
■ É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando a uma
farmacoterapia racional e à obtenção de resultados definitivos e
mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida;
■ Essa interação também deve envolver as concepções dos seus
sujeitos, respeitadas as suas especificidades biopsicossociais, sob a
ótica da integralidade das ações de saúde.
Problema relacionado a medicamento (PRM)
– É um problema de saúde relacionado ou suspeito de estar
relacionado à farmacoterapia que interfere nos resultados
terapêuticos e na qualidade de vida do usuário.
■ O PRM é real, quando manifestado; ou potencial, na possibilidade de
sua ocorrência;
■ Pode ser ocasionado por diferentes causas, como as relacionadas ao
sistema de saúde, ao usuário e a seus aspectos biopsicossociais, aos
profissionais de saúde e ao medicamento;
■ A identificação de PRM segue os princípios de necessidade,
efetividade e segurança, próprios da farmacoterapia.
Acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico
– É um componente da atenção farmacêutica e configura um
processo no qual o farmacêutico se responsabiliza pelas
necessidades do usuário relacionadas ao medicamento, por meio
da detecção, prevenção e resolução de problemas relacionados a
medicamentos de forma sistemática, contínua e documentada,
com o objetivo de alcançar resultados definitivos, buscando a
melhoria da qualidade de vida do usuário.
■ A promoção da saúde entende-se por resultado definitivo a cura, o
controle ou o retardamento de uma enfermidade, compreendendo os
aspectos referentes à efetividade e à segurança.
Atendimento farmacêutico
■ É o ato em que o farmacêutico, fundamentado em sua
práxis, interage e responde às demandas dos usuários do
sistema de saúde, buscando a resolução de problemas de
saúde que envolvam ou não o uso de medicamentos. Este
processo pode compreender escuta ativa, identificação de
necessidades, análise da situação, tomada de decisões,
definição de condutas, documentação e avaliação, entre
outros.
Intervenção farmacêutica 
■ É um ato planejado, documentado e realizado junto ao usuário e
profissionais de saúde, que visa a resolver ou prevenir
problemas que interferem ou podem interferir na
farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de
acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico.
Intervenção farmacêutica 
– É um ato planejado, documentado e realizado junto ao
usuário e profissionais de saúde, que visa a resolver ou
prevenir problemas que interferem ou podem interferir na
farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de
acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico.
■ condutas do farmacêutico que correspondem às intervenções
em saúde (IS), como um aspecto do acompanhamento
farmacoterapêutico.
Anamnese Farmacêutica 
– Procedimento de coleta de dados sobre o paciente, realizada pelo
farmace ̂utico por meio de entrevista, com a finalidade de conhecer sua
história de saúde, elaborar o perfil farmacoterapêutico e identificar
suas necessidades relacionadas à saúde.
Bioética
■ Ética aplicada especificamente ao campo das ciências médicas e
biológicas.
■ Representa o estudo sistemático da conduta humana na atenção a ̀ saúde à
luz de valores e princípios morais.
■ Abrange dilemas éticos e deontológicos relacionados a ̀ ética medica e
farmacêutica, incluindo assistência a ̀ saúde, as investigações biomédicas
em seres humanos e as questões humanísticas e sociais como o acesso e
o direito a ̀ saúde, recursos e politicas publicas de atenção a ̀ saúde.
■ A bioética se fundamenta em princípios, valores e virtudes, tais como a
justiça, a beneficência, a não maleficência, a equidade, a autonomia, o que
pressupõe nas relações humanas a responsabilidade, o livre-arbítrio, a
consciência, a decisão moral e o respeito a ̀ dignidade do ser humano na
assistência, pesquisa e convívio social.
Consulta farmacêutica
■ Atendimento realizado pelo farmacêutico ao paciente, respeitando os
princípios éticos e profissionais, com a finalidade de obter os
melhores resultados com a farmacoterapia e promover o uso racional
de medicamentos e de outras tecnologias em saúde.
Consultório farmacêutico 
■ Lugar de trabalho do farmacêutico para atendimento de pacientes,
familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta
farmacêutica. Pode funcionar de modo autônomo ou como
dependência de hospitais, ambulatórios, farmácias comunitárias,
unidades multiprofissionais de atenção à saúde, instituições de longa
permanência e demais serviços de saúde, no âmbito publico e
privado.
Cuidado centrado no paciente
■ Relação humanizada que envolve o respeito às crenças,
expectativas, experiências, atitudes e preocupações do paciente
ou cuidadores quanto às suas condições de saúde e ao uso de
medicamentos, na qual farmacêutico e paciente compartilham a
tomada de decisão e a responsabilidade pelos resultados em
saúde alcançados.
Cuidador 
■ Pessoa que exerce a função de cuidar de pacientes com
dependência em uma relação de proximidade física e afetiva. O
cuidador pode ser um parente, que assume o papel a partir de
relações familiares, ou um profissional, especialmente treinado
para tal fim.
Evolução farmacêutica
■ Registros efetuados pelo farmacêutico no prontuário do
paciente, com a finalidade de documentar o cuidado em
saúde prestado, propiciando a comunicação entre os
diversos membros da equipe de saúde.
Farmácia clínica
■ Área da farmácia voltada à ciência e pratica do uso
racional de medicamentos, na qual os farmacêuticos
prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a
farmacoterapia, promover saúde e bem-estar e prevenir
doenças.
Farmacoterapia 
■ Tratamento de doenças e de outras condições de saúde, por
meio do uso de medicamentos.
Incidente 
■ Evento ou circunstancia que poderia ter resultado, ou resultou,
em dano desnecessário ao paciente.
Intervenção farmacêutica 
■ Ato profissional planejado, documentado e realizado pelo
farmacêutico, com a finalidade de otimização da farmacoterapia,
promoc ̧ão, protec ̧ão e da recuperac ̧ão da saúde, prevenc ̧ão de
doenc ̧as e de outros problemas de saúde.
Lista de medicamentos do paciente
Relação completa e atualizada dos medicamentos em uso pelo
paciente,
incluindo os prescritos e os não prescritos, as plantas medicinais,
os suplementos e os demais produtos com finalidade terapêutica.
Otimização da farmacoterapia
Processo pelo qual se obtém os melhores resultados possíveis da
farmacoterapia do paciente, considerando suas necessidades
individuais, expectativas, condições de saúde, contexto cultural e
determinantes de saúde.
Paciente: pessoa que solicita, recebe ou contrata orientação,
aconselhamento ou prestação de outros serviços de um
profissional de saúde.
Parecer farmacêutico
Documento emitido e assinado pelo farmacêutico, que contem
manifestação técnica fundamentada e resumida sobre questões
especificas no âmbito de sua atuação. O parecer pode ser
elaborado como resposta a uma consulta, ou por iniciativa do
farmacêutico, ao identificar problemas relativos ao seu âmbito de
atuação.
Plano de cuidado 
Planejamento documentado para a gestão clinica das doenças, de
outros problemas de saúde e da terapia do paciente, delineado
para atingir os objetivos do tratamento. Inclui as responsabilidades
e atividades pactuadas entreo paciente e o farmacêutico, a
definição das metas terapêuticas, as intervenções farmacêuticas,
as ações a serem realizadas pelo paciente e o agendamento para
retorno e acompanhamento.
Prescrição 
o Conjunto de ações documentadas relativas ao cuidado à saúde, visando a ̀
promoção, proteção e recuperação da saúde, e a ̀ prevenção de doenças.
Prescrição de medicamentos: Ato pelo qual o prescritor seleciona, inicia, adiciona,
substitui, ajusta, repete ou interrompe a farmacoterapia do paciente e documenta
essas ações, visando a ̀ promoção, proteção e recuperação da saúde, e à prevenção
de doenças e de outros problemas de saúde.
Prescrição farmacêutica: Ato pelo qual o farmacêutico seleciona e documenta terapias
farmacológicas e não farmacológicas, e outras intervenções relativas ao cuidado à
saúde do paciente, visando a ̀ promoção, proteção e recuperação da saúde, e a ̀
prevenção de doenças e de outros problemas de saúde.
Problema de saúde autolimitado: Enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve
período de latência, que desencadeia uma reação orgânica a qual tende a cursar sem
dano para o paciente e que pode ser tratada de forma eficaz e segura com
medicamentos e outros produtos com finalidade terapêutica, cuja dispensação não
exija prescrição medica, incluindo medicamentos industrializados e preparações
magistrais – alopáticos ou dinamizados –, plantas medicinais, drogas vegetais ou com
medidas não farmacológicas.
Queixa técnica 
Notificação feita pelo profissional de saúde quando observado um afastamento
dos parâmetros de qualidade exigidos para a comercialização ou aprovação no
processo de registro de um produto farmacêutico.
Rastreamento em saúde 
Identificação provável de doença ou condição de saúde não identificada, pela
aplicação de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser
realizados rapidamente, com subsequente orientação e encaminhamento do
paciente a outro profissional ou serviço de saúde para diagnostico e
tratamento.
Saúde baseada em evidencia 
É uma abordagem que utiliza as ferramentas da epidemiologia clinica, da
estatística, da metodologia cientifica e da informática para trabalhar a
pesquisa, o conhecimento e a atuação em saúde, com o objetivo de oferecer a
melhor informação disponível para a tomada de decisão nesse campo.
Serviços de saúde
Serviços que lidam com o diagnostico e o tratamento de doenças ou com a
promoção, manutenção e recuperação da saúde. Incluem os consultórios,
clinicas, hospitais, entre outros, públicos e privados.
Tecnologias em saúde
Medicamentos, equipamentos e procedimentos técnicos, sistemas
organizacionais, informacionais, educacionais e de suporte, e programas e
protocolos assistenciais, por meio dos quais a atenção e os cuidados com a
saúde são prestados à população.
Uso racional de medicamentos
Processo pelo qual os pacientes recebem medicamentos apropriados para suas
necessidades clinicas, em doses adequadas às suas características individuais,
pelo período de tempo adequado e ao menor custo possível, para si e para a
sociedade.
Uso seguro de medicamentos
Inexistência de injuria acidental ou evitável durante o uso dos
medicamentos. O uso seguro engloba atividades de prevenção
e minimização dos danos provocados por eventos adversos,
que resultam do processo de uso dos medicamentos.
Obrigado!