ACROMEGALIA E GIGANTISMO (mapa mental)

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ACROMEGALIA GIGANTISMOPONTOS IMPORTANTES
- doença sistêmica crônica
- produção excessiva de GH e 
IGF-1
- pulsos de secreção de GH 
com frequência e amplitude 
aumentadas
- pode ocorrer em qualquer 
idade (pico entre 30 e 50 anos)
PRINCIPAL CAUSA
- adenoma hipofisário secretor 
de GH (somatotropinoma) - 
98%
- outros: administração 
exógena de GH, tumores 
ectópicos, secreção 
hipotalâmica de GHRH;
QUADRO CLÍNICO
- distúrbio insidioso!;
- sinais e sintomas resultam de:
- superexposição ao GH;
- compressão do tumor 
sobre outras estruturas;
- complicações da 
superexposição;
Superexposição GH 
(modificações fisionômicas 
principais)
- crescimento de extremidades;
- crescimento de partes moles;
- alargamento do nariz;
- aumento dos lábios;
- crescimento da mandíbula;
macroglossia;
- fronte proeminente;
- ganho de peso;
Compressão tumoral
- aumento da sela túrcica;
- cefaleia;
- déficit visual (hemianopsia - 
compressão do tumor sobre o 
quiasma óptico, faz “túnel de 
visão”);
Superexposição GH (alterações 
endócrinas)
- hiperinsulinemia;
- intolerância à glicose;
- diabetes mellitus;
- hiperprolactinemia;
- distúrbios menstruais;
- outros (redução da libido, 
ginecomastia, insuficiência 
adrenal, hipotireoidismo)
DIAGNÓSTICO
Suspeita clínica
Dosagem de GH e IGF-1
Gh ≤ 0,4 µgµ/L e
IGF-1 normal para a idade
Excluída acromegalia
Indubitavelmente elevados (≥ 
100)?
Não Sim
TOTG (75g) com 
dosagem do GH a cada 
30 min durante 2h
Confirmada 
acromegalia
GH <0,4 µgµ/L GH >1 µgµ/L
TRATAMENTO
Objetivos:
- normalizar GH e IGF-1
- < morbimortalidade
- controlar massa tumoral
Cirurgia
- 1ª escolha
- eficácia 50%;
- contraindicações (risco 
cirúrugico inaceitável, tumor 
quase todo irressecável)
- possíveis complicações 
(diabetes insipidus, SIADH)
Medicamentoso
- 2ª opção
- análogos da somatostatina de 
1ª e 2ª geração (ex. octreotide, 
lanreotide) - inibe produção 
hipofisária de GH;
- agonistas dopaminérgicos;
- antagonistas do receptores de 
GH;
Radioterapia (3ª opção)
Complicações
- podem reduzir expectativa de 
vida em 5 a 10 anos;
- principais : cardiovasculares 
(HAS, cardiomegalia), 
respiratórias (apneia do sono), 
neoplasias;
Quando a 
hipersecreção de GH 
inicia antes do 
fechamento das 
placas epifisárias;