Testes especiais para Coluna - Ortopedia

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Testes especiais para Coluna
CERVICAL
Teste Descrição O que ocorre
Teste da distração Paciente sentado, uma mão no queixo e outra posterior realiza a distração cervical Abre os forames neurais → Alívio da dor consequente à compressão radicular
Manobra de Spurling Paciente sentado, inclinação da cabeça e pressão axial Se positivo, aumenta os sintomas radiculares
Sinal de Lhermitte (L’
Hermitte) Paciente sentado, fazer flexão do pescoço até o tórax Se positivo, haverá queixa de dor ou parestesia em MMII. Indica irritação meníngea
Teste da artéria vertebral
Testa patência da artéria vertebral
Positivo se tonturas, nistagmoPosição deitada, teste passivo
Manter nas posições por 30 segundos: extensão cervical, inclinações laterais, rotações laterais com extensão
Teste de Adson
Testa a permeabilidade da artéria subclávia
Positivo se houver diminuição do pulso
(1) Palpa o pulso radial
(2) Abduz e roda externo o membro superior
(3) Pede para o paciente prender a respiração e rodar a cabeça em direção ao membro superior
Teste da extensão da raiz 
nervosa
Avalia compressão radicular
Positivo se houver sintomas condizentes com compressão radicular
(1) Paciente em pé, teste passivo
(2) Braço é extendido, abduzido e rodado externo
(3) Cabeça inclinada para o lado oposto
Sinal de Hoffman A unha do dedo média é resvalada Flexão da falange distal do indicador ou polegar
LOMBAR
Teste Descrição O que ocorre
Teste de Schober
Avaliar flexibilidade da coluna lombar
O teste é positivo se não ocorrer aumento de pelo menos 6 cm durante a flexão máxima da coluna lombar
Delimita o espaço de 15 cm (10 cm acima e 5 cm abaixo de L5)
Teste da elevação 
unilateral do membro 
inferior
Teste útil para hérnias em L4-L5 L5-S1 (estiramento do ciático) 35-70º tensão no ciático
Decúbito dorsal, eleva o membro inferior passivamente pelo tornozelo com o joelho estendido e observa o grau de 
flexão de quadril que os sintomas aparecem > 70º estresse localiza na coluna lombar
Teste de Lasègue Flexão do quadril e joelho a 90º, seguido de extensão do joelho Se positivo, o paciente referirá dor no ciático
Teste da elevação do 
membro inferior 
contralateral
Decúbito dorsal, eleva o membro inferior contralateral ao sintomático passivamente pelo tornozelo com o joelho 
estendido
O aparecimento dos sintomas durante a elevação do membro inferior que não apresenta sintoma é 
indicativo de grande protusão discal
Sinal do tripé A extensão passiva do joelho com o paciente sentado resulta na inclinação do tronco para trás e apoio das mãos Associado a irritação radicular ou contratura dos músculos posteriores da coxa
Teste de Kerning
Decúbito dorsal, joelhos e quadris a 90º
Positivo se se dor a extensão e melhora a flexão
Realizar extensão do joelho
Teste de Brudzinski Decúbito dorsal, realizar flexão ativa da cervical 
Desencadeia os sintomas
Flexão dos joelhos e quadris alivia os sintomas
Teste de Nachlas
Teste de estiramento do nervo femoral (L2, L3, L4)
Se positivo: Dor lombar, nádegas ou coxa
Decúbito ventral, flete o joelho até calcanhar tocar a nádega
Manobra de Valsalva Paciente sentado, faz expiração forçada com a boca fechada e esforço semelhante ao de evacuar
Aumento da pressão intretecal: Dor
Agrava sintomas de compressão medular
Teste de Naffziger
Decúbito dorsal, faz compressão das jugulares por 10s
Se dor lombar: Aumento da pressão intratecal
Quando face ficar ruborizada pede para o paciente tossir
Sinal de Bowstring Mantendo a posição do quadril que provocou a dor no membro na elevação, faz a flexão de 20º do joelho e aplica uma pressão sobre o nervo tibial (fossa poplítea) Provoca reaparecimento dos sintomas
Sinal de Bragard
Após a realização da elevação, o membro pode ser abaixado até a posição em que os sintomas desaparecem
Se positivo, o paciente referirá dor por estiramento da raiz
Realiza a dorsiflexão do tornozelo, que provoca o reaparecimento dos sintomas
Teste de Patrick 
(FABERE)
(1) Decúbito dorsal, flexão do joelho e quadril e o pé apoiado no joelho contralateral (que estará em extensão)
Positivo quando a dor aparece ou é exacerbada
(2) Fixa a pelve com uma das mãos e faz pressão sobre o joelho
Teste de Gaelsen
(1) Decúbito dorsal, flexão dos joelhos e quadris até o tronco
Positivo se surgimento de dor na sacro-ilíaca do lado testado
(2) Apoia uma nádega na mesa e o outro lado é estendido e solto, ficando pendente
Teste de Hoover Sustentar os MMII pelos calcanhares e solicitar a elevação de um dos membros A ausência de força compensatória para baixo no contralateral sugere simulação
Teste de Burns Ajoelhado sobre uma cadeira é solicitado que pegue objetos no solo, o que é possível por meio da flexão dos quadris Se relatar que não consegue é positivo