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1- Com relação aos sinais e sintomas dos problemas de pele mais frequentes na atenção básica, relacione as colunas 1 e 2 abaixo. Coluna 1 Problemas de pele 1. Escabiose 2. Micose 3. Tungíase 4. Miiase Furunculoide Coluna 2 Sinais e sintomas ( ) Lesões circulares e pruriginosas, com descamação de crescimento lento e bordas elevadas. ( ) O prurido se manifesta intensamente principalmente no periódo da noite. ( ) Pápulas amareladas com ponto central preto. ( ) A lesão é dolorosa e o paciente sente a sensação de “ferroada/mordida”. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) 1 • 2 • 4 • 3 b) 2 • 1 • 3 • 4 c) 2 • 1 • 4 • 3 d) 4 • 1 • 3 • 2 e) 3 • 1 • 2 • 4 2- Sobre a prevenção de doenças parasitárias, verifique as assertivas e relacione com a alternativa correta. I. A prevenção consiste, basicamente, em evitar contato com pessoas e roupas contaminadas. Uma vez diagnosticado um paciente, todos que com ele tenham contato direto devem ser examinados e tratados. Caso estejam infectados, devem também ser tratados. Desta forma, é interrompida a cadeia de transmissão. II. Para prevenir, o ideal é evitar o compartilhamento de roupas, toalhas, acessórios de cabelo e outros objetos de uso pessoal, bem como evitar o contato direto cabeça com cabeça ou cabelo com cabelo de pacientes infestados. III. A prevenção consiste basicamente em evitar contato com solo contaminado e usar sapatos. Medidas sanitárias para a descontaminação do local infestado também devem ser adotadas. a) I - Pediculose; II - Escabiose; III - Tungíase. b) I - Escabiose; II - Pediculose; III - Tungíase. c) I - Tungíase; II - Filariose; III - Pediculose. d) I - Doença de Chagas; II - Pediculose; III - Escabiose. 3- É dermatose causada por Siphonaptera (pulgas): a) Miíase furunculoide. b) Escabiose. c) Pediculose. d) Tungíase. e) Gnatostomíase. 4- Verifique as assertivas e assinale a INCORRETA. a) Para prevenir a pediculose (popular piolho), o ideal é evitar o compartilhamento de roupas, toalhas, acessórios de cabelo e outros objetos de uso pessoal, bem como, evitar o contato direto cabeça com cabeça ou cabelo com cabelo de pacientes infestados. É necessário o corte de cabelos de crianças acometidas e o afastamento das atividades sociais e/ou escolares por 7 dias. b) A tungíase (popular bicho de pé) é uma parasitose causada por uma espécie de pulga, Tunga penetrans, que habita o solo de zonas arenosas. Assim, a prevenção consiste basicamente em evitar o contato com solo contaminado e usar sapatos. c) Sobre a escabiose (popular sarna) é importante lavar com água quente todos os fômites dos pacientes, as roupas devem ficar livres do contato com o hospedeiro e contactantes por 7 dias. É fundamental atentar para a necessidade de maior higiene pessoal e limpeza do ambiente. Buscar casos nos residentes do mesmo domicílio do doente e tratá-los para evitar disseminação da doença. d) Os cuidados com a ascaridíase (popular lombriga) incluem: evitar as possíveis fontes de infecção, ingerir vegetais cozidos, lavar e desinfetar verduras cruas, cuidado na higiene pessoal e na manipulação de alimentos. 5- As chamadas Bicheiras ou Miíases são causadas pela invasão de feridas ou cavidades naturais por larvas de moscas de diversos gêneros ou moscas varejeiras, nos quais se destacam a) Cochiomyiahomini vorax. b) Dermatobia hominis. c) Sarna sarcóptica. d) Dictyocaulus viviparus. e) Haemonchus contortus. 6- Parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais o parasita deposita seus ovos. As áreas preferenciais são regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical, sulco interglúteo e órgãos genitais externos nos homens. Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e plantas. O prurido é intenso e caracteristicamente maior durante a noite. A respeito da descrição, é correto afirmar que se trata de a) Estrófulo. b) Pediculose. c) Tungíase. d) Urticária. e) Escabiose 7- Os dípteros geralmente são associados ao grupo de animais vetores das principais endemias brasileiras. Porém, há espécies de dípteros que podem, ao longo do seu ciclo evolutivo, parasitar o homem e nele causar doenças conhecidas como miíases, entre as mais comuns, o berne. A larva de que espécie de mosca é responsável pelo desenvolvimento dessa doença? a) Chrysops dimidiata. b) Haemagogus spegazzinii. c) Anopheles neivai. d) Dermatobia hominis. e) Stomoxys calcitrans. 8- Sobre o tratamento medicamentoso para miiase é correto afirmar: a) O tratamento é feito com a retirada manual das larvas com a devida assepsia. b) Para facilitar a remoção, pode-se fechar o orifício com vaselina, esparadrapo (e até toucinho como é feito popularmente) por um tempo e pinçá-las quando vierem à superfície respirar. c) Eventualmente, quando a lesão é muito extensa, a remoção pode ser feita sob anestesia local. d) Atualmente, existem medicações orais como a invermectina, que pode também ser utilizada no tratamento. 9-Sobre as complicações da miíase destaca-se com EXCEÇÃO: a) Infecção secundária b) Destruição tecidual c) Fístulas e destruição óssea. d) Câncer de pele 10- Na Miíase secundária utilizam-se extração manual das larvas, ou a Ivermectina sistêmica. A Ivermectina causa morte das larvas, que deverão ser retiradas manualmente ou com pinça. Sobre a miíase assinale a opção incorreta: a) A miíase cutânea se manifesta mais frequentemente por uma ou mais nodulações dolorosas e/ou pruriginosas, localizadas na pele ou mucosas, associadas à saída de secreção serosa ou serossanguinolenta pelo orifício puntiforme. b) O principal tratamento da miíase cavitária é o manejo de lesões de pele ou feridas abertas com curativos oclusivos provocando asfixia dos vermes. c) Pode acometer qualquer parte do corpo, sendo mais comum em pele e mucosas, mas também infestam olhos, nasofaringe, trato gastrointestinal e urogenital. d) A larva se move ativamente e os pacientes podem relatar uma sensação de “picada” local ou até mesmo a percepção de que algo está se movimentando abaixo da pele. 11- Escabiose é uma infestação na pele por ácaro Sarcoptes scabiei. Sobre a Escabiose, considere a alternativa incorreta: a) Causa lesões com intenso prurido, representada por pápulas eritematosas e túneis nos espaços interdigitais, antebraços, genitais e na região da cintura. b) O ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, é um parasito humano obrigatório que vive em túneis fazendo sulcos na camada lúcida. c) O sintoma primário é prurido intenso, que, classicamente, piora, à noite, embora o momento não é específico para escabiose. d) Pápulas eritematosas surgem inicialmente nos espaços entre os dedos das mãos, superfícies flexoras do punho, cotovelos, axilas, região da cintura ou na região inferior dos glúteos. e) Escabiose crostosa (norueguesa) decorre da alteração da resposta imunitária do hospedeiro, permitindo a proliferação de até milhões de ácaros. 12- A transmissão da escabiose NÃO ocorre: a) Através das vias aéreas de indivíduos contaminados. b) Pelo contato cutâneo direto prolongado com indivíduos parasitados. c) Através do contato sexual.D d) Nenhuma das alternativas. 13- A escabiose é causada por infestação pelo ectoparasita Sarcoptes scabiei, um ácaro que faz escavações na camada: a) Tranlúcida da pele b) Mucosa da pele c) Cornea da pela d) Basal da pele 14- escabiose é causada por infestação pelo ectoparasita Sarcoptes scabiei, um ácaro que faz escavações no estrato córneo de humanos. Nas crianças acima dos 5 anos de idade e nos adultos não gestantes/não lactantes, a escabiose não crostosa tem como primeira linha de tratamento:a) Creme de ureia tópica, a 20 - 40%, aplicado nas áreas afetadas, uma vez ao dia, até a remissão. b) Malation tópico, a 5%, aplicado em todo o corpo. Lavar após 2 horas e reaplicar de 7 em 7 dias, por 4 semanas. c) Permetrina tópica, a 5%, aplicado do pescoço para baixo. Lavar após 8 a 14 horas. Pode ser necessário repetir o tratamento aos 10 - 14 dias. d) Benzoato de benzila, a 0,5%, aplicado em todo o corpo. Lavar após 2 horas e reaplicar de 7 em 7 dias, por 4 semanas. e) Ivermectina tópica, a 0,5%, aplicado nas áreas afetadas, em dose única, seguido de um segundo ciclo após 10 dias. 15- A escabiose nodular caracteriza-se por reação a) Cutânea em paciente com higiene excessiva. b) Cutânea à hiperinfestação parasitária. c) Iatrogênica ao uso de corticoterapia tópica. d) À sensibilidade a restos parasitários. 16- Embora não sejam de notificação compulsória, a escabiose e a pediculose são doenças transmissíveis que ganham destaque pela frequência com que acometem grandes grupos de pessoas, determinando, assim, a necessidade de intervenção e de prestação de assistência e cuidados. Assinale a alternativa CORRETA correspondente a escabiose. a) É conhecida como sarna. b) O causador pode ser exterminado mediante o uso de soluções de permetrina para aplicação única. c) É causada por um ectoparasita, o piolho comum. d) Afeta desde a pele até o sistema nervoso central. 17- Em relação à Escabiose é CORRETO afirmar que: a) Só acomete crianças com padrão de higiene prejudicado. b) A coçadura ocorre mais pela manhã. c) A transmissão só ocorre por contato indireto. d) Pode levar a infecção da pele. e) As roupas devem ser trocadas apenas uma vez ao dia. 18- O tratamento sistêmico de escolha para escabiose no paciente adulto é com a) Benzoato de benzila. b) Lindano a 5%. c) Ivermectina. d) Monossulfiram. e) Solução com enxofre a 10%. 20- O Sarcoptes scabiei é o agente causador da Escabiose, doença causada por: a) Helmintos. b) Bactérias. c) Ácaros. d) Fungos. 21- Considerando as drogas utilizadas para tratar a escabiose, julgue os itens abaixo: a) ivermectina b) Gentamicina c) Acido tricloroacético d) Permanganato de enxofre 22- Considerando as drogas utilizadas para tratar a escabiose, julgue os itens abaixo: a) Acido acetilsalisílico 2% b) Permetrina c) Benzoato de enxofre d) sulfametaxol + trimetroprina 23- A escabiose, doença transmissível que frequentemente acomete grandes grupos de pessoas, é causada por: a) Ectoparasitas que colonizam a pele do indivíduo afetado, causando intenso prurido e descamação. b) Ectoparasitas que habitam o couro cabeludo, sugando o sangue periférico. c) Um parasita encontrado em áreas quentes do corpo humano, como face interna das coxas e axilas. d) Um protozoário que habita as regiões íntimas e as dobras da pele do indivíduo. e) Uma bactéria que provoca coceira generalizada, levando a lesões no corpo todo. 24- Sobre o tratamento tópico da escabiose, considere a alternativa correta sobre o uso de permetrina: a) Empregado a 5% em vaselina ou pasta d´água. Deve ser aplicado por três dias, remover no banho a cada 24 horas. Pode ser utilizado em crianças abaixo dos 3 meses de idade e gestantes. b) Deve ser administrada a pacientes com contraindicação ou dificuldade de aplicação da terapia tópica, como nas lesões muito eczematizadas, pacientes acamados ou infestação em instituições. c) Aplicado diluído (em duas partes iguais de água em adultos – 1:2 – e três – 1:3 – em crianças), por três dias. d) Creme a 5% é a droga de escolha, que deve ser aplicado por um período de 8 a 12 horas, sem necessidade de repetir o tratamento. Apresenta boa tolerância local. 25- Qual dos agentes é o causado da escabiose: a) b) c) d) GABARITO 1-b 2-b 3-c 4-a 5- a 6-e 7-d 8-e 9-e 10-b 11-b 12- a 13-c 14- c 15- d 16- a 17-d 18- c 19- 20-c 21- a 22- b 23- a 24- d 25- c
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